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文档简介
1、基本概况单位名称地址登记类别消防安全重点单位序码单位性质上级主管部门消防安全责任人(法定代表人或主要负责人)联 系 电 话归口管理部门负责人联 系 电 话消防安全管理人固定资产(万元)上年总产值(万元)占地面积(m2)建筑面积(m)建筑结构耐火等级楼层高度厂、库面积栋数单位所在楼层车间数库房数床位数(医院、幼儿园或旅业)礼堂容纳人数影剧院座位危险品车辆数职工人数正式重点工种人数非正式义务消防队(人数)专职消防队负责人主要灭火装备人数电话供电情况电力负荷等级用电设备负荷(KW实际用电量(KW消防给水情况消防水源市政进水管数量及管径管网形式室内最不利点消火栓压力室内天然消防水源数及容量室外室外消防
2、安全重点部位数量消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称主要原料(名称、数量、用途)主要产品或储存物品(名称、数量)审核验收情况是否已审核是否已验收备注注:消防安全重点单位可结合行业自身消防安全工作的特点,适当增加有关本单位消防工作实际需要的相应栏目和内 容,列入基本概况一表之后灭火和应急疏散方案制作日期: 年 月 日单位名称地址辖区公安消防队增援消防队消防安全责任人联系电话专职消防队队长义务消防队队长人数人数车辆数主要装备组织机构总指挥副总指挥灭火组通讯组疏散组救护组报警方式报警和接警程序:重点部位1重点部位2应急疏散程序及措施:扑
3、救初起火灾程序及措施:通讯联络、安全防护的程序和措施:重点部位情况名称建筑耐火等级面积(m2)层数高度(m人数消防安全责任人基本情况火灾危险性预防措施扑救措施注:单位确定重点部位后,每个重点部位均高应填写此表,可根据实际一个重点部位填写一张表建筑消防设施维修保养记录委托单位维修保养单位维修保养人员维修保养日期建筑名称项目维修保养情况备注消火 栓系 统室内消火栓室外消火栓消防水泵水泵接合器消防水池屋顶水箱通风 空调风机防火阀防烟 排烟 系统防火阀送风机排烟阀排烟机火灾 自动 报警 系统集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮其他探测器项目维修保养情况备注自动 喷水 灭火 系统喷洒
4、头报警控制阀水流指示器压力开关水泵稳压泵气压水罐管道阀门其他气体 灭火 系统喷头瓶头阀分配阀远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急出动储罐其他安全 疏冃攵 系统疏散指示标志消防电源应急照明消防电梯防火门防火卷帘其他消防设施情况名称规格数量设置位置备注火灾隐患情况记录表检杳部位检杳人员检杳日期火灾隐患整改意见被检查部位负责人意见签名:年 月日消防安全管理人意见签名:年 月日消防安全责任人意见签名:年 月日处理结果消 火 栓 系 统检测报告NO第 页 共 页委托单位委任时间建筑名称系统名称设计单位设计资质施工单位施工资质主要 装 备名称和型号数量制造厂出厂年月检测 结 论(检测报告专用章)填发日
5、期年 月日备注批准:审核:序制:NO第 页 共 页检测项目检测内容实测记录评价电源负荷等级切换方式配电线路普容量消防用水 保障措施室管网布置通外管径消消火栓火安装检栓夕卜观管网布置室管径查内消火栓消手动按钮火配套件栓安装夕卜观检测项目检测内容实测记录评价管 网 试 压室外 管网试验压力保压时间试验情况室内 管网试验压力保压时间试验情况功能检测室外消火栓最不利点压力最有利点压力室内消火栓最不利点压力最有利点压力消 防 水 泵流量扬程运转情况联动试验检测说明自动喷水灭火系统检测报告NO第 页 共 页委托单位委任时间建筑名称系统名称设计单位设计资质施工单位施工资质主要 设 备名称和型号数量制造厂出厂
6、年月检 测 结 论(检测报告专用章)填发日期年 月日备注批准:审核:序制:NO第 页 共 页检测项目检测内容实测记录评价电源负荷等级切换方式配电线路容量普水量保障稳压装置选型布置通配套件安装夕卜观检报选型警组件阀控制锁定查及地面排水组安装件夕卜观管网布置管径变径处理检测项目检测内容实 测记录评价支吊架管放水装置普水流指示器网减压装置通安装夕卜观检选型喷布置查安装头数量夕卜观试验压力保压时间试验情况流速流量出口水质水容量源水质检测项目检测内容实 测记录评价流量、扬程消 防 泵启停泵压力运转情况联动试验功稳启泵压力压停泵压力能装启泵频率置运转情况检末端放水试验报警阀放水试验查警铃动作时间水流指示器
7、信号压力开关信号消防泵联动消防泵启停信号检 测 说 明消防安全有关的重点工种人员登记表工种姓名性别出生 年月文化 程度技术级别上岗培训机构培训证号灭火器的维护保养、维修检查记录表灭火器类型购买时间设置位置数 量检杳维修单 位(人员)检修情况其他动用明火情况记录动火地点动火时间动火范围动火现场监护人动火项目负责人动火方案消防安全措施有无动火许可证审批部门意见动火前与有关相临部 门联系情况及采取消 防安全措施情况动火地点附近水源、灭 火器具及消防队现场 保护情况动火前和动火期间安 全保卫部门检查消防 安全措施落实和监护 人、动火负责人落实情 况动火作业结束后现场 清理情况备注消防安全管理制度登记表
8、制度名称建立或修 订日期主要内容执行情况附:各项消防安全管理制度 消防奖惩情况记录奖励 时间受奖励单 位或个人奖励内容授奖单位备注火灾情况记录填写人:填写时间:起火时间起火部位火灾基本情况起火原因损失直接经济损 失(万元)间接经济损 失(万元)伤亡人贝死人轻伤重伤烧毁(损)主要财物 名称、数量烧毁(损)建筑(平 方米)处理情况及分析其他消防安全培训记录表(一)培训 时间培训 对象人数培训内容培训部门合格率消防安全培训记录表(一)培训班记录表培训时间:年 月 日至年 月 日姓名性别出生 年月工种职 务培训 内容培训发 证情况备注防火检查记录表被检查部门检杳时间检杳人员检杳内容检查情况处置结果火灾
9、隐患的整改、 防范措施落实情况安全疏散通道、疏 散指示标志、应急 照明和安全出口消防车通道、消防 水源灭火器材配置及有 效情况用火用电有无违章重点工种、其他人 员消防知识掌握情 况消防安全重点部位 管理情况易燃易爆危险物品 和场所防火防爆落 实情况以及其他、重要物资防火安全 情况检杳内容检查情况处置结果消防(控制室)值 班情况和设施运 行、记录情况防火巡查情况消防安全标志的设 置及完好、有效情 况其他需要检查的内 容检查人意见签名:年 月日被检查部门 负责人意见签名:年 月日消防安全管理 人意见签名:年 月日消防安全责 任人意见签名:年 月日防火巡查记录表巡杳时间巡杳情况处理结果被检杳单位主 管人员签名巡杳人 员签名备注主管人员审阅签名注:此表适用于防火巡查应当至少每两小时一次的单位(义务)消防队人员名单姓名性别出生年月参加工作时间职务消防培训情况备注出租房屋场地消防安全情况记录产权单位租赁单位租方法人代表(消防安全责任人)职工人数义务消防队人数租赁起始时间联系电话甲乙双方有无 防火责任书租方有无逐级 防火责任制租方防火 安
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