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文档简介

1、院训：厚德厚生，唯善为宝增城市新塘医院增城市新塘医院 宫颈癌发病相关因素宫颈癌发病相关因素 1、hpv感染感染（人乳头瘤病毒），70%宫颈癌与hpv高危型16/18型相关-最主要因素。 2、多个性伴侣、初次性生活16岁，早年分娩、多产。 3、吸烟、性传播疾病、经济状况低等人群癌前病变分级癌前病变分级 癌前病变分三级三级： cin i级级 60%会自然消退，癌变几率低，可随访观察，也可物理治疗 cin ii级级 20%发展为ciniii，5%发展为浸润癌 cin iii 原位癌 故所有的cinii和ciniii都需要治疗，治疗方法通常为leep刀和冷刀锥切术， ciniii必要时行全子宫切除术。

2、宫颈癌临床表现宫颈癌临床表现 早期宫颈癌常无明显症状和体征，容易漏诊和误诊。 晚期宫颈癌表现： 1、阴道流血阴道流血：常表现为接触性出血、月经不规则、经期过长或绝经后不规则阴道流血。 2、阴道排液阴道排液：多为血性或水样腥臭味分泌物排出。 3、晚期症状晚期症状：尿频、尿急、便秘、贫血、全身消瘦、全身衰竭。 4、妇检：宫颈息肉样、菜花样赘生物。 hpv病毒特点病毒特点： 高度宿主、不在动物体内感染、不能体外培养、不进入血液循环，不发生强烈免疫应答（不伴随炎症）。 全人群hpv感染率为8.6%，高危型hpv感染率为7%。 目前为止国内外无针对hpv病毒的特效药。 hpv感染是宫颈癌主要原因，但是感

3、染了hpv不一定患宫颈癌。 hpv感染科学的治疗观点：感染科学的治疗观点： 1、治疗hpv感染的病变：物理治疗、leep刀、宫颈锥切，达到在一定时间内清除hpv 2、注射hpv疫苗，我国没有批准，未有开展。 所以目前癌筛查才是预防宫颈癌最有效的手段。 hpv筛查最佳年龄筛查最佳年龄-25岁以上 25岁以前患宫颈癌的几率很低。 25岁人群如何筛查？ 做细胞学检查 21岁女性不做筛查，除外hiv感染者。 hpv筛查最佳间隔时间筛查最佳间隔时间 推荐筛查间隔时间为3年 tct联合hpv筛查间隔时间为5年 目前推荐的最佳筛查方案为目前推荐的最佳筛查方案为hpv检测分流检测分流 hpv检测 阳性 阴性 tct 检测 阴道镜/活检 筛查，3年/次 正常 异常 筛查，6-12个月/次 治疗 宫颈癌筛查的意义宫颈癌筛查的意义 宫颈癌宫颈癌是目前唯一明确病因的癌症：hpv病毒感染。 宫颈癌宫颈癌是一种感染性疾病，可预防、治疗、治愈。 筛查目的筛查目的（发现癌前病变，诊断早期浸润癌） 监测和治疗癌前病变，避免和阻断浸润癌的

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