保险制度规程导读

1、 l 社会保险法、人社部13号令、人社部14号令 l 社会保险费征缴条例 l 社会保险登记管理暂行办法 l 社会保险费申报缴纳管理暂行办法 l 社会保险稽核办法 l 社会保险基金会计制度 l 基本养老保险业务经办规程（试行）2003年 l 部发个人账户管理办法 l LB2000信息结构通则 l冀政【2009】55号 省级统筹实施意见 l 冀人社【2009】39号 基金管理暂行办法 l 冀人社【2009】40号 人社财政地税人行通知 l 冀人社【2009】50号 会计核算通知 l 部中心养老保险经办规程、工伤保险经办规程 l 社会保险费征缴条例、河北省地税征缴暂行办法 l 冀政【2009】55号

2、 省级统筹实施意见 l 冀人社【2009】39号 基金管理暂行办法 l 冀人社【2009】40号 人社财政地税人行通知 l 冀人社【2009】50号 会计核算通知 l 河北省社会保险费征缴暂行办法 【2001】25令 l 冀地税发【2002】19号 征缴办法实施细则 l 冀政【2006】67号 完善企业养老保险制度通知 l 办字【2006】77号 计发办法 l 冀劳社【2006】67号 计发办法有关问题 l 冀社险【2007】2号 转发部缴费基数有关问题 l 国办发【2009】66号 转移接续暂行办法 l 人社部发【2009】187号 贯彻落实转移办法 l 人社部函【2010】124号 转移电

3、子化流程 l 人社部发【2010】70号 转移具体问题1 l 人社险中心函【2011】58号 转移具体问题2 l 冀人社发【2012】44号 省转移办法 l 冀劳社【2008】29号 补缴文件 l 冀劳社【2008】75号 部分群体补缴 l 冀人社发【2009】7号 城中村居民参保 l 冀人社发【2009】8号 五七工家属工参保 l 冀民【2011】44号 涉核人员 l 冀人社发【2011】49号 未参保退休人员补缴 l 冀人社发【2012】40号 社保法实施前补缴 1、坚持以人为本，优化经办流程和办事手 续，方便参保对象。 2、规范经办操作，强化内部控制，严格按 照国家和我省政策法规办理业务

4、。 3、管理科学化、精细化，采用现代科技手 段，不断提高经办工作效率和服务质量。 1、全面覆盖所有业务、全面覆盖所有业务 经办：登记、征缴、转移、账户、待遇等 管理：财务、统计、信息、稽核、内控、档案、统筹等 服务：退管服务、查询服务、邮寄服务等 2、基于核心平台三版业务逻辑架构、基于核心平台三版业务逻辑架构 五险合一 、 流程优化、业务面向个人 3、坚持规范管理，严格遵守政策法规、坚持规范管理，严格遵守政策法规 一方面，规程全部内容均有法可依，有文 件依据； 另一方面，根据政策精神和我省实 际，规程中填补了一些执行层面的政策空白。 4、注重精细化与标准化管理、注重精细化与标准化管理 一是对前

5、台业务做到动作级操作描述；二 是不仅有正常业务也有异常业务；三是统一 建立全省业务表单与业务台账体系 5、对信息化的依赖、对信息化的依赖 全面取消手工业务，所有业务结果均需 通过信息系统产生 6、强大的内控与纠错机制、强大的内控与纠错机制 二级复核与四级审批、轧账与对账、事 后监督、异常审计、 前台数据维护与纠错 处理、外协联网比对、CA证书应用等 7、数据向上集中与立体业务的出现、数据向上集中与立体业务的出现 p 前台业务本地经办，后台业务市级统一 p 待遇纳入统筹审批 8、明确了业务流程要有严格的时序控制、明确了业务流程要有严格的时序控制 按自然年度核算；每个业务期分时段经办 业务（业务期

6、，申报期，缴费期）；日清（每日 收工轧账）月结（月末处理）。 9、坚持以人为本，方便参保对象、坚持以人为本，方便参保对象 网上申报与查询；整合并减少业务表单； 转移业务优化；支付的全面社发；个体参保 的多种缴费方式；退休人员异地协助认证等。 10、全面对外协同，提升工作效率、全面对外协同，提升工作效率 地税联网征收；银行联网社发；重复参 保或重复待遇数据比对；死亡信息共享等。 概括地讲，职工基本养老保险省级统筹经 办业务活动可分为3个方面、14个业务环节、 112项业务、104张表单、14套业务台账。 1、3个方面 经办、管理、服务（社保机构依法履职） 2、14个业务环节 按照工作流程分为参保

7、登记、申报核定、 征缴管理、账户管理、关系转移、待遇核定、 待遇支付、退管服务、基金财务、统计信息、 稽核内控、档案管理、网上业务、社会保障卡 等14个业务环节。 3、112个业务 【参保登记15】 单位参保登记，单位变更登记，单位注销登记，单 位登记封存，单位登记启封，单位验证换证，人员 参保登记，特殊人群登记，人员缴费暂停，人员缴 费恢复，人员信息变更，人员注销登记，人员延长 缴费，缴费人增减变更通知地税，参保登记月末处 理。 【申报核定13】 年度工资申报，年度基数核定，人员增减核定， 参保个人核基，人员参保补缴，人员中断补缴， 人员差额补缴，人员一次性缴费，人员欠费处理， 人员退费核定

8、，单位差额补缴，单位补欠核定， 申报核定月末处理。 【征缴管理12】 社会保险费申报，应征信息通知地税，缴费人 地税缴费，实征信息地税反馈，实征财务到账， 逾期自动核缴，社保地税对账，地税责令缴费， 地税划拨费款，延期缴纳费款，地税查扣拍卖， 征缴管理月末处理。 【账户管理10】 在职账户记账，退休账户冲减，账户年度记息， 账户年内记息，一次性支付核定，个人账户封 存，个人账户启封，个人账户归并，一次性支 付财务付款，账户管理月末处理。 【关系转移10】 跨省关系转移，跨制度关系转移，建立临时缴费 账户通知，临时缴费账户转移，统筹内关系转移， 人员所属单位变更，退役军人关系转移，参公人 员关系

9、转移，省内成建制转移，关系转移月末处 理。 【待遇核定7】 退休资格审核，定期待遇计发，供养待遇核定， 定期待遇调整，定期待遇变更，定期待遇撤销， 待遇核定月末处理。 【待遇支付7】 定期待遇人员增加，定期待遇人员变更，定期 待遇支付，待遇预（增）发，定期待遇退还， 待遇二次发放，待遇支付月末处理。 【退管服务4】 退休人员社区登记，待遇资格认证，待遇资格 网上协查，待遇调整信息采集。 【基金财务6】 基金收入财务收款，基金支出财务付款，基金 对账管理，基金会计核算，基金预算管理，基 金年度结账。 【统计信息11】 统计报表上报，年度统计分析，社保精算报告， 基础数据采集，外协数据比对，生产数

10、据库管理， 业务数据维护，个人权益记录查询，个人权益记 录单邮寄，联网数据上报，系统运维管理。 【稽核内控8】 实施稽核，稽核报表上报，欠费监控，事后监督， 异常业务审计，业务流程监控，每日收工处理， 每日业务轧账。 【档案管理2】 业务环节立卷装订，业务档案移交入库。 【网上业务5】 网上申报，网上填单，网上查询，信息采集，网 上稽核。 【社会保障卡2】 制卡管理，发卡管理。 4、104张表单 32张填报表单（略），张填报表单（略），72张输出表单（略）张输出表单（略） 5、14个业务台账 【6个总账个总账】 在职人员总账在职人员总账，特殊人员总账，特殊人员总账， 待遇人待遇人 员总账，终止

11、人员总账，参保员总账，终止人员总账，参保单位单位总账，总账， 终止单位终止单位总账总账。 【8个台账个台账】 单位征缴台账单位征缴台账，人员，人员征缴台账，待遇台账征缴台账，待遇台账，转移台账，个转移台账，个 人账户台账，人员欠费台账，单位欠费台账，单位待转金人账户台账，人员欠费台账，单位欠费台账，单位待转金 台账。台账。 对变化较大、复杂难懂、未展开描述的业务进 行梳理解读。 1、业务期别的理解 所谓业务期别，就是缴费周期。由于社保费按 月征收，所以业务期别的长度为1个月。例如： 2013年年8月业务期别月业务期别 业务期 人员登记类业务，人员增减核定。 业务期别=201308 申报期 业务

12、期别 =201308 缴费期 费款在途8月业务情况9月 初纳入统计报表 7月11日-7月28日8月1-5日8月6-10日 1、业务周期的理解 l 一个完整业务期别是跨月的（7月11日至8月10日为201308） l 一个业务期别分为3个时段：业务期、申报期、缴费期 l 业务期办理人员登记、暂停、恢复、注销，业务期结束时 系统生成本期人员增减核定表，单位确认 l 申报期进行社保费申报，按人员增减核定结果申报应缴 l 缴费期到地税缴费 l 201308业务期别的情况，纳入2013年9月统计报表 2、基数核定 单位按上年工资总额、职工按上年工资核定今 年缴费基数；年内各月发生人员增减变化的，要对 单

13、位进行人员增减核定，变更缴费基数。 业务业务 期别期别 业务期业务期业务期结束业务期结束申报期申报期缴费期缴费期备注备注 1月人员登记人员增减核定保费申报老社平 2月人员登记人员增减核定保费申报老社平 人员登记人员增减核定保费申报老社平 5月人员登记人员增减核定保费申报老社平 6月 （社平 次月） 年度基数核定， 人员登记 人员增减核定保费申报联动补收新社平 2、基数核定 单位工资总额单位工资总额 上年人均月工资上年社平60% 单位年度基数= 个人基数之和个人基数之和 上年人均月工资上年社平60% 单位月基数=上月单位基数+当月新增个人基数之和当月减少个人 基数之和 上年社平300% 本人工资

14、上年社平300% 个人基数= 本人工资 上年社平60% 本人工资上年社平60% 单位月基数= 要点（6个）： l 核基时间：每个业务期末，所有人员登记结束后 l 核基方式：系统自动核定，单位确认。 l 核基规则：按双基数缴费。单位基数按上年末单 位在岗人数和上年度工资总额保底不封顶核定；年 内每月缴费人数增减变更后单位基数重新核定： 3、补缴补收补欠 由于补费业务成为常态，特将补缴类列入核定环节 要点（6个）： l 补缴概念：未核基补费（应保未保、中断、差额） l 补收概念：增员滞后联动补收、社平差额联动补收 l 补欠概念：核基未缴的补费（单位补欠、个人补欠） l 补缴规则：按应缴年核基与费率

15、，有滞纳金、利息； 记账记在实缴年，有补缴标识、费款属期。 3、补缴补收补欠 l 退出单位或退休时本人均要全额欠费处理，跨省 转移除外（可只处理个人缴费部分） l 个人补欠业务：单位零星定向还款，个人补欠时 要全额补欠，另需加收滞纳金；补欠后冲减单位欠 费总额；个人欠费按中断处理的，只能按个人缴费 部分冲减单位欠费总额。 4、与地税征收的衔接 征缴管理上与地税达成如下联网征收模式： l 社保与地税省级联网 l 每日定时传数，次月初5日内机构间对账 l 单位、参保个人登记后社保及时通知地税 l 单位申报后社保及时通知地税；地税实征后及时反馈社保 l 社保传递应缴数，地税作为核对依据，地税不再计算

16、应缴 l 个人征收方式：银行扣款（核应缴）、直接缴费（不核） l 个人补欠社保单独传递，地税征收后单独回传 4、与地税征收的衔接 l 地税征收时按申报表单笔足额征收，不得非足额征收。 l 欠费口径：单位申报后未去地税开单的，或去地税开单后 未缴费的，均为欠费，但要分别标明。 l 滞纳金口径：社保补缴补欠核定的滞纳金，地税实征后总 额反馈；地税开单未缴的滞纳金，实征后标为地税滞纳金。 l 单位历史补欠需重新核定应缴及滞纳金，地税照单实征。 l 地税实征数据修改后，可利用数据维护修改社保财务到账 5、个人账户 主要从账户结构与记账方式上有新的规范 要点： l 在职人员与退休人员账户是一个 l 个人

17、账户分为月账户、年账户，按实际发生记账 l 每年（每月）可有多条收支业务记录 l 收支及时记入个人账户，财务到账方能记入 l 每年1月统一记息；退休清退的年内结存记息 6、在职与退休业务衔接 l 参保人员要注意查询到龄，参保人员要注意查询到龄， 确定待遇领取地确定待遇领取地 l 待遇资格核定后，自动待遇资格核定后，自动 结存个人账户并记息结存个人账户并记息 l 纳入统筹审批后方能纳入统筹审批后方能 打印计发表打印计发表 l 退休次月始发待遇；但退休次月始发待遇；但 也可能退休日期与待遇始发也可能退休日期与待遇始发 日期相差日期相差1 1月以上（参保对象原因月以上（参保对象原因） 暂停缴费在职待

18、退 休 欠费处理&打印核 对单 待遇资格审核（审 查档案&核对数据） 行政核准后，录入 待遇核准表信息， 结存个人账户 录入待遇基础表信 息，进行待遇计发 市级纳入统筹审批 （系统内处理） 本地打印待遇计发 表（含市级电子签 章） 7、财务业务一体化操作 基于省级统筹基金管理办法的业务财务联网操作 l 建立业务系统与财务系统接口 l 收入时，财务到账后触发账户记账；支付时，财务实付 确认后触发账户冲减。 l 所有财务付款均要由业务制单后发起，财务要复核。 l 每月初财务-业务对账机制 l 对地税、银行的月初对账由财务环节负责 l 财务科目与待遇项目一致对应 8、支付模式的改变 为强化风险控制和基金分类管理，对支付模式调整： l 所有支付均由银行代发，实现零现金管理 l 定期待遇支付由每月单位申报改为社保定期下发 l 一次性支付款打入本人银行账户或社会保障卡 支付类别支付类别资金性质资金性质支付时间支付时间业务制单业务制单财务付款财务付款 定期待遇个人账户+统筹每月一次批量市级待遇支付市级专户 一次性支付个人账户+统筹每月一次批量各级账户环节各级专户 基金转出个人账户+统筹单笔随时各级转移环节各级专户 个人退费个人账户+统筹单笔随时各级征缴环节各级专户 预发（增发）统筹特定时间市级待遇支付市级专户 9、关系转移 按照人社部转移接续办法规范操作： l 先