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1、临床表现1 1、前驱感染、前驱感染2 2、典型表现：、典型表现： 水肿水肿 血尿、蛋白尿血尿、蛋白尿 高血压高血压 尿少尿少 严重表现（严重循环充严重表现（严重循环充血、高血压脑病、急性肾血、高血压脑病、急性肾功能不全）功能不全）3 3、非典型表现、非典型表现 无症状性急性肾炎无症状性急性肾炎 肾外症状性急性肾炎肾外症状性急性肾炎 以肾病综合征表现的急以肾病综合征表现的急性肾炎性肾炎实验室检查：实验室检查：1 1、尿常规尿常规提示血尿，可有轻度蛋白尿或颗粒提示血尿，可有轻度蛋白尿或颗粒管型；管型；2 2、血沉血沉在急性期可增快，在急性期可增快，抗抗o o增高；增高；3 3、补体补体c3c3下降

2、下降, ,第第8 8周周94%94%可恢复正常；可恢复正常；4 4、明显少尿时血、明显少尿时血bunbun、肌酐可升高。、肌酐可升高。诊断v前驱感染、急性起病v具备血尿、蛋白尿、颗粒管型、水肿及高血压等v急性期抗o升高、补体c3下降鉴别诊断鉴别诊断肾炎肾炎igaiga肾病肾病慢性肾炎慢性肾炎急性发作急性发作其他病原其他病原体感染的体感染的急性肾炎急性肾炎临床表现临床表现前驱感染、血前驱感染、血尿、蛋白尿、尿、蛋白尿、非凹陷性水肿、非凹陷性水肿、高血压，高血压，血尿为主，多血尿为主，多无水肿、高血无水肿、高血压压既往肾炎史不既往肾炎史不详，无明显前详，无明显前驱感染，持续驱感染，持续高血压及肾功

3、高血压及肾功能不全，贫血能不全，贫血病史、原发感病史、原发感染灶染灶尿分析尿分析血尿为主血尿为主血尿血尿尿蛋白为主，尿蛋白为主，持续低比重尿持续低比重尿其他检查其他检查补体补体c3c3下降，下降，抗抗o o升高升高补体补体c3c3正常，正常，确诊需肾活检确诊需肾活检持续性持续性c3c3下降，下降，持续性持续性bunbun上上升升治疗原则治疗原则v1 1、休息、休息v2 2、饮食、饮食v3 3、抗感染、抗感染v4 4、对症治疗：、对症治疗：v 利尿利尿降压降压v5 5、严重循环充血的治疗：、严重循环充血的治疗：矫正水钠潴留矫正水钠潴留表现表现为肺水肿者除对症外可用硝普钠为肺水肿者除对症外可用硝普

4、钠难治病例难治病例v6 6、高血压脑病：首选硝普钠、高血压脑病：首选硝普钠v7 7、急性肾衰的治疗、急性肾衰的治疗肾病综合征肾病综合征 是一组多种原因引起的肾小球基底膜通透性是一组多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，临床表现有以下四大特点：临床综合征，临床表现有以下四大特点：1 1、大量蛋白尿大量蛋白尿2 2、低白蛋白血症、低白蛋白血症3 3、高脂血症、高脂血症4 4、明显水肿。明显水肿。临床表现临床表现1 1、单纯性肾病单纯性肾病（三高一（三高一低）低）2 2、肾炎性肾病肾炎性肾病 血尿血尿 高血压高血压 肾

5、功能不全肾功能不全 持续低补体血症持续低补体血症实验室检查：实验室检查：1 1、尿常规尿常规提示蛋白尿，多定性在提示蛋白尿，多定性在3+3+2 2、2424小时尿蛋白小时尿蛋白50mg/50mg/（kg/d)kg/d)3 3、血清、血清白蛋白白蛋白30g/l30g/l，血脂血脂5.7umol/l5.7umol/l，尿素氮、，尿素氮、肌酐在肾炎性肾病时可增高肌酐在肾炎性肾病时可增高4 4、肾炎性肾病补体、肾炎性肾病补体c3c3可下降可下降鉴别诊断鉴别诊断肾病综合肾病综合征征系统性系统性红斑狼红斑狼疮肾炎疮肾炎过敏性紫过敏性紫癜肾炎癜肾炎乙型肝炎乙型肝炎病毒相关病毒相关性肾炎性肾炎临床表现水肿、蛋

6、白尿、水肿、蛋白尿、低白蛋白血症、低白蛋白血症、高脂血症高脂血症多系统受累多系统受累（面部典型（面部典型蝶形红斑、蝶形红斑、血小板减少血小板减少性紫癜等）性紫癜等）典型皮肤紫癜，典型皮肤紫癜，可有关节痛、可有关节痛、腹痛、黑便等腹痛、黑便等蛋白尿、血尿，蛋白尿、血尿，部分患者可有部分患者可有肝脏增大或肝肝脏增大或肝功能异常功能异常实验室检查血清白蛋白血清白蛋白30g/l30g/l，血脂，血脂5.7umol/l5.7umol/l免疫学检查免疫学检查可出现多种可出现多种抗体抗体毛细血管脆性毛细血管脆性实验阳性，病实验阳性，病理学检查理学检查血清血清hbsaghbsag阳阳性，性，altalt、astast可增高可增高治疗原则1 1、一般治疗：休息、饮食、防治感染、利尿、一般治疗：休息、饮食、防治感染、利尿2 2、主要治疗：抑制免疫与炎症反应主要治疗：抑制免疫与炎症反应 糖皮质激素糖皮质激素 免疫抑制剂免疫抑制剂3 3、抗凝及纤溶药物、抗凝及纤溶药物4 4、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂5 5、中药治疗、中药治疗v激素治疗效应激素治疗效应: :v1 1、激素敏感、激素敏感v2 2、激素耐药、激素耐药v3 3、激素依赖（对激素敏感，但减量或停药、激素依赖（对激素敏感，但减量或停药1 1月