分析生育保险体制在我国实施的现状

1、内 容 摘 要随着我国经济的大步稳定发展，我国的国民保障待遇进入到一个空前高涨的阶段。我国生育保险的立法虽然经过几十年的不断探索和发展，法律法规也日趋完善，不过，现行生育保险的制度，特别是“企业生育保险”体制的不足日渐显现。面对随之而来的各项保障措施的改进与完善，我国的生育保险体制也将迎头而上，针对一系列的体制创新改革，回顾历史弊端，借鉴先进经验，完善管理制度，提高国民的生活质量。关键词：生育保险制度 生育津贴 探索 完善 目 录引言1一、生育保险制度的概述1（一）生育保险制度的概念2（二）生育保险制度的作用及意义2 1.生育保险的作用2 2.生育保险的意义.2二、我国生育保险运行现状及其存在

2、的问题3（一）我国生育保险的现状3（二）生育保险实施过程中存在的问题3 1.生育保险实施范围小3 2.生育保险资金普遍低4 3.生育保险立法不健全4 4.国家保障覆盖面较低4三、中国生育保险制度和国外生育保险体制比较5（一）覆盖范围5 （二）生育假期.5（三）生育费用5 1.生育医疗费用方面6 2.生育补助金方面6（四）立法与管理方面6四、生育保险体制各问题解决方案及建议6 (一) 寻求生育保险的法律保护7 (二)扩大生育保险的覆盖范围7 (三)加强对生育保险基金的管理7 (四) 提高生育保险待遇标准7（五）加快生育保险的立法工作。8五、结论8六、参考文献9致 谢10生育保险体制在我国实施的现

3、状、问题及对策引 言随着社会主义市场经济体制的进步和社会法治建设的全面展开，传统的生育保险制度已经无法满足我国当前社会的需要。虽然在社会主义法治建设的总规划下，我国劳动保障“五险一金”中的生育保险的缴纳比例也有了明显的提高，在生育保险保障能力方面也取得了实际成果，从 2005 年开始，五年的发展提高期，让生育保险参保人数由原来的 5408 万人增加到现在的12336 万人，但是，现行生育保险制度还存在着覆盖普及范围小、基本保障水平低、难以有效保护妇女合法权益等问题，严重的影响了全面小康社会的建设。为此，就需要建立与社会主义市场经济体制和建设全面小康社会以及社会主义法治建设相适应的新型的生育保险

4、制度。一、生育保险制度的概述（一）生育保险制度概念 生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护 。完善的生育保险制度是尊重妇女生育的现实价值、维护劳动妇女的合法权益、实现人类社会可持续发展的有效途径。（二）生育保险制度的作用及意义1.生育保险制度的作用生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点

5、造成的特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾，保障她们及时恢复健康，回到工作岗位。其主要作用有以下几个方面：（1） 、实行生育保险是对妇女生育价值的认可。妇女生育是社会发展的需要，她们为家庭传宗接代的同时，也为社会劳动力再生产付出了努力，应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护，被大多数国家接受和给予政策上支持。目前世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。（2） 、实行生育保险是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间离开工作岗位，不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时

6、，给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。 （3） 、实行生育保险是提高人口素质的需要。妇女生育体力消耗大，需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资，使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低，同时为她们提供医疗服务项目，包括产期检查，围产期保健指导等，为胎儿的正常生长进行监测。对于在妊娠期间患病或接触有毒有害物质的妇女，做必要的检查。如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用2.生育保险的意义生育保险的意义在于一方面保障妇女因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收

7、入和医疗保健；另外一方面帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位。具体而言其作用有以下几个方面：（1）保护妇女特殊权益生育是人类社会发展的基础，为人类社会劳动力的再生产付出了艰辛和努力，应当在社会上得到补偿。因此大多数的国家和地区对妇女生育的保护都给予政策和法律上的支持和保护。目前世界上大约有 135 个国家和地区通过立法的形式保护妇女合法的生育权益。（2）保障女职工基本生活和医疗保健女职工在生产期间需要在相当长的一段时间完全脱离工作岗位。国家制定了相关的政策法规以保障在她们离开工作岗位的时候享受同等的待遇。其中包括生育补贴、医疗保障以及在怀孕期间无法坚持正常工作的时侯，给予特殊的保护。在生活

8、保障和医疗保障两个方面为女职工的顺利生产提供有利的条件。（3）全面提高人口素质。妇女生育需要消耗很大的体力，必需得到充分的休息和营养的补充。生育保险为她们提供了经济收入，使得她们的生活水准不会因为离开脱产休息而降低，同时为她们提供医疗保障服务。对于在怀孕期间得病或这接触到有毒有害物质的妇女，做必要的检查。如发现问题胎儿，可以及时的中止妊娠。对于在怀孕期间出现异常反应的妇女，进行重点的保护。保障胎儿正常发育，从而达到提高人口质量的作用。二、我国生育保险的运行现实及运行过程中的问题（一）我国生育保险的现状覆盖范围偏小，社会保险法尚未涉及到农村育龄妇女这个大群体，应该说这是个遗憾。虽然很多地方在建立

9、新农合医疗保障制度的同时建立了生育保险制度，但由于缺少基层制度的政策，使得实际上的覆盖面很小、保障的水平较低，对农村的育龄妇女没有足够的吸引力。城镇中应参保的人数与实际参保的人数有较大的差距，根据相关的数据统计，城镇女职工的生育保险参保比例偏低，尚未达到中国妇女发展刚要所计划的到2010年城镇女职工生育保险参保率达到90%以上的目标。根据中国劳动统计年鉴2010年统计，2009年我国女性5.4822亿人，约占总人口的48.6%，根据社保部公布的2010年人力资源和社会保障事业发展统计公报中显示，到2010年底，全国生育保险的参保人数为12336万人。比上一年度增加1460万人。待遇实际享受比例

10、较小，地区之间存在一定的差距。我国的生育保险待遇实际享受的人数少、有着特殊的原因，因为只有在生育期间才能享受到生育保险，而且随着社会的进步，大家的生育观念也产生了巨大的变化，晚婚晚育甚至丁克家庭的数量在增加。某些城市尚未建立生育保险制度也没有专门的生育保险基金，女职工生育时，生育费用只能从其基本医疗保险金中支付。适当扩大基金使用范围。生育保险享受的次数有限，一般一对夫妻只能享受一次待遇，这就使人们只要一个孩子的思想观念加重。（二）我国生育保险在实施过程中存在的问题1.生育保险实行的范围小我国的生育保险，经历了从国家保险保障到企业保险保障再到社会保险保障的发展过程，是生育保险发展阶段性的标志，同

11、时也体现了我国社会主义经济发展的轨迹。在新中国建立之初，因为国家财政能力有限，覆盖范围很小，基本就是国营大型企业的在岗女工，机关事业单位女职工，费用由国家来负担。改革开放后，生育保险的覆盖范围包括企业的在岗职工、机关事业单位的在编人员，生育保险基金由单位遵循“以支定收，收支平衡”的原则，按照最高不超过工资总额1%的比例进行缴纳。在 2009 年的中华人民共和国社会保险法（草案）中将生育保险专门列为一章，并将男职工的未就业配偶纳入享受生育保险的范围之内。据访谈了解到，在苏州范围内生育保险在各公司内的普及各不相同。在大公司或者是国有企业内基本都为正式职工缴纳五险一金即包含生育保险。还有一些不在编制

12、内的员工则普遍只享有三险一金即不缴纳生育保险。苏州还有很多外资、台资、中外合资企业或乡镇企业，员工的福利待遇则不尽相同。高级职员享受到的福利待遇比较完善，基本能享受到生育保险，但还有一部分中下级职员、特别是外来务工人员基本没有生育保险，有些人甚至没有听说过这些政策待遇。2. 生育保险资金普遍低生育保险在三个方面即生育津贴、产假及医疗费用报销实际给付情况为 ：1 在产假方面，顺产有三个月的带薪（按基本工资算）假期，剖腹产有四个月的带薪（按基本工资算）假期。2按照苏州市的具体规定，一次性生育津贴有三个月基本工资。3在生育费用报销方面也基本实行定额支付的方式，在孕期及产后的各种医疗费用报销，一共大概

13、在 2000 元左右的水平。3.生育保险立法不健全生育保险的立法滞后，我国的生育保险经历了漫长的发展和完善，有了明显的进展，出台了企业职工生育保险试行办法，各省市也根据本省市具体情况出台了相关的部门规章和政策法规。但这些行之有效的规章制度并为通过立法形式固定下来，使之缺乏较强的法律强制效应。因为没有具体的法律、法规等强制性制度，很多企业钻了空子，没有按照国家的规定为职工缴纳生育保险，甚至偷逃应缴纳的生育保险基金。我国从计划经济体制在向市场经济体制转变的过程中，女性由于其天生的生理原因，在竞争中往往处在相对弱势地位。生育保险可以减轻女职工的经济和心理负担 , 从而以健康的体魄和良好的心态来孕育“

14、祖国的花朵”。 维护妇女的合法权益，体现了妇女的社会价值，促进女性就业，有利于落实计划生育的国策和优生优育工作的开展，还能够推动女职工劳动保护规定的落实。法律所追求的社会正义 , 在生育保险中充分体现得。因此，大力发展和完善生育保险制度，对一个妇女更是对一个家庭、甚至和谐社会主义目标实现有着至关重要的作用。4.国家保障覆盖面低通过查阅生育保险相关的具体制度规定，我了解了生育保险的情况。我发现我国生育保险经过长时间的发展完善，有了长足的进展，出台了企业职工生育保险试行办法，各省市还根据本省市具体情况出台了各项规定。苏州市根据企业职工生育保险试行办法，出台了苏州市职工生育保险管理办法。但是并没有将

15、这些行之有效的规章制度通过立法形式固定下来，使之缺乏较强的法律强制效应。没有具体的法律等较强强制性的制度，企业有了许多空子，没有按照国家规定，为职工缴纳生育保险。三、中国生育保险制度和国外生育保险体制比较中国生育保险制度的起步比较晚，在我国宪法中明文规定，妇女在政治的、经济的、文化的、社会的和家庭等各方面，享有同男子同等的权利。这些规定从法律上根本保障了妇女的各项权益(包括生育保险)。相对来说，在国外的社会保障的发展史上，生育保险是现代工业化社会的产物，与现代工业化相对应的生育保险制度的建立就早一些，全球有150多个的国家和地区建立了社会保障制度，大多数都社会保障制度都包含里生育保险方面的内容

16、。虽然他们的生育保险制度在制度规范和实际运作等方面的规定不尽相同，但他们根据本国的经济实力和社会现状制定了相应的生育保护措施，反映了不同国民经济发展水平和社会文明程度。具体不同体现在以下几个方面：（一）覆盖范围国外有不少的国家将享受生育保险的范围扩大到包括非劳资妇女在内的所有育龄妇女。还有个别国家对享受生育保险的资格只做了最基本的的限制条件，只要是本国的公民，该妇女就有享受资格。但大多数的国家还是对享受生育保险的女性规定了相应的限制条件，具体的大致可以分为五种情况：一是对有居住权的妇女的限制，如冰岛国家；卢森堡规定享有生育保险的妇女在该国必须居住一年以上。二是只须参加本国的生育保险的才有资格享

17、受，如波兰、丹麦、日本、危地马拉等国。三是要求对参加生育保险的时间的限制；四是缴纳一定时长的生育保险费用的限制，如墨西哥国家，规定受保妇女生育前一年内，缴纳30周保险费就能享受生育保险；五是除要求生育保险人在生育前投保达到一定时间外，还要求被保险人实际参加工作要达到一定时间，如法国，被保险人在分娩前必须投保满10个月，并且在生育的最近一年内的头3个月中，至少受雇200个小时。而我国的覆盖范围与之相比就较小，具体内容在我国生育保险实施过程存在的问题中已阐述。（二）生育假期方面 国务院总理温家宝18日主持召开国务院常务会议，会议审议并原则通过女职工劳动保护特别规定（草案）。草案调整了女职工禁忌从事

18、的劳动范围，将女职工生育享受的产假由90天延长至98天，并规范了产假待遇。但不少国家都有较长的生育假期 , 如德国和瑞典就有长达 1 年半产假；美国生育假期就包括：生育休假包括母育假（产假）、育儿假（母亲产假后父母双亲任何一方的育儿休假）、父育假（母亲产假期间的父亲育儿假）。然而 , 我国的生育假期不仅时间过短 ,而且种类少。 虽然由于国情不同 , 我国不可能照搬西方的做法 , 但适当延长生育假期对于提高人口素质是十分必要的。 （三）生育费用方面1.生育医疗费用方面在苏州，随着医疗水平的提升，各项检查费用也随之增加，但女职工的生育保险补偿费用却一直未能及时跟上调整。女职工在怀孕期间所支出的各项

19、检查医疗费用与报销费用严重不平衡，女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等等始终按固定的标准报销，而此标准又远远低于医院目前所收取的最普通费用，超额部分全部由职工个人负担。另外女职工在怀孕期间所发生自然流产费用、保胎用药费用、超过两次B超检查费等，都不在报销范围之内，全部由职工个人承担，给职工带来很大的经济和精神压力。在国外，生育医疗保健承担与生育有关的医护费用2.生育补助金方面在苏州，参加生育保险的职工在领取所有的生育保险费用后，仍然无法抵消在生育期间所需费用，甚至连实际生育费用的一半都没有，生育保险给付水平较低。随着社会经济的发展，当前企业职工工资水平、生活水平和卫生保健水平都有

20、了大幅度提高。同时，随着分配制度和用工制度的改革，数计发的产假工资未能跟上这种变化，导致产假工资的保障力度相对下降，在一定程度上影响了生育女职工母子的基本生活保障和必要的保健及营养水准。国外，生育补助金主要包括： 1、生育收入补偿：在规定的生育休假期间对生育者的工资收入损失给予经济补偿。2、子女补助金：给生育保险对象及其家属的生育费用给予经济补偿，下面就以美国为例，美国一直强调人性化的生育环境。从怀孕初始，准妈妈们就有很大的自由选择空间。她们可以任意挑选一个自己信得过的妇产科医生负责整个孕期检查和分娩，也可以在宝宝出生时，和医院协商是选择“医院式”还是“家庭式” 的分娩方式。如果没有熟悉的医生

21、，她们可根据名单寻求适合自己的医生和医院。（四）立法与管理方面从立法的角度上，我国目前生育保险还处在发展的初级阶段，立法法层次偏低，步伐滞后，生育保险不能允分发挥其保障女职生育风险的作用。1994年原劳动部颁布的城镇职工生育保险试行办法多年还停留在试行阶段，其有些条款已不适应形势发展需要；且试行办法与女职工劳动保护规定有关待遇规定不一致。女职工劳动保护规定规定，生育女职工的工资为100，而试行办法规定，生育女职工的生育津贴按照本企业上年度职工平均工资计发。这种待遇规定的差距及生育医疗费缺乏统一规范的界定标准等都在实施中遇到一业问题，给管理带来一定难题。生育保险和医疗保险紧密相连，两者在性质有一

22、定的相似性，为使生育保险基金更具实力，提高生育保险的抗风险能力，很多国家都将生育保险和医疗保险合并在一起立法实施。在管理上，一般都采取国家集中管理下的区域负责制。例如在英国，健康和社会保障部通过地方政府机构，管理生育保险费和疾病补助金；通过国民保健系统对医疗服务进行全面的管理；全英国区域性卫生主管当局大概有15个加上各地区卫生当局，共同进行国民保健服务工作的管理。在德国，监督全国健康保险的是国家保险协会，各州保险协会负责生育法规的实施，疾病基金会管理着保险费和补助金的发放。在这点上和我国很相似。四、生育保险体制各问题解决方案及建议 (一) 寻求生育保险的法律保护目前我国完全有必要设立一部独立的

23、社会保险法，将五大社会保险保险纳入统一规定之中，其中对生育保险设立专门章节来进行规定。同时由国务院制定具体的社会保险制度实施办法以及行政规章来对保险法当中的生育保险的具体运作进行详细规定。各地方社保部门根据当地的实际情况出台行政规章来对保险法当中的生育保险的具体运作作出更进一步的微观规定。从而形成错落有致、高低结合的立法体系。(二)扩大生育保险的覆盖范围目前，生育保险覆盖范围小、参保率低是生育保险制度的首要问题，大多数劳动妇女难以得到生育保险的救助和保护，影响了妇女就业平等权的实现。在制定社会保险法时，应扩大保险费用渠道，形成国家、社会、企业、个人多种保险资金渠道，实现全社会统筹安排，进而而将

24、生育保险的主体从“职工”扩大到全社会的育龄妇女。并且还要针对不同职业的妇女进行不同的缴费要求，要让企业担负起参保的义务。(三)加强对生育保险基金的管理生育保险基金管理体制的唯一出路是要通过现代化科学管理方式来实现的。生育保险本身是属于公益性质的全民福利，必须保证其收支的平衡，亏损和盈余都不是正常的情况。但同时还要注意生育保险基金发放上必须公正合理，将资金真正的发放给真正需要之人。因此，新社会保险法应明确规定生育保险的发放对象、发放方式、发放额度，不断提高统筹层次，实现生育保险基金的统一征收、统一管理、统一支付，保护妇女的合法权益，减轻用人单位的负担。另外还要建立相应的监管机构、司法机关的监督、

25、社会的舆论等多重监督检查体系。从而保证生育保险管理的公开、公正和高效。(四) 提高生育保险待遇标准现今的生活成本不断增加，房价高、物价高、教育费用高导致养孩子的费用不断的增加。另外，随着我国进入“421”家庭模式，即四位老人、两夫妻、一名儿童，这样的家庭构造也对家庭的柱石对夫妻的收入提出重大挑战。更好的保障女职工的权益，使其享受合法的生育保险待遇，实际上就是保证整个社会当中每个“细胞”家庭的稳定，才能维护整个社会的稳定。因此，现今生育保险相关规定当中对只支付妇女基本工资的做法必须进行修正。转而采取动态标准，例如出现孕产妇出现重大疾病或其他生命或健康危险时可以额外给予相应的补偿。另外还要统一标准

26、化的基础生育费用，即生育保险和医院基本生育收费完全对接，即正常出生儿统一成本核算。最后，还要推广父亲育儿假，形成全国统一模式。（五）加快生育保险的立法工作。多年来，我国的生育保险制度政策已经初步形成了一套比较完整，并行之有效的措施、规章制度和管理方法，但是尚未通过立法形式稳定下来。因此，按照我国建设社会主义法治社会的要求，要加快建设生育保险法制的步伐。生育保险是我国五大社会保险项目之一，是完善社会保障体系一项重要组成部分，是维护妇女权益的基础制度保障。法律不健全，就无法建立完善的生育保险制度。世界各国的生育保险制度大都是以法律形式确定下来的，这种先立法、后实践的经验，对我国现阶段生育保险制度的

27、完善具有借鉴意义。目前，我国进行社会生育保险专门立法十分可行。生育保险已被两次写入国务院颁布的中国妇女发展纲要，国内关于生育保险的相关研究成果也为立法打下了较为坚实的理论基础。特别是生育保险相关的地方性法规的制定和实施过程，不仅探索出了一条适合我国生育保险发展的道路，而且还提高了人们对女性生育的社会价值的认可度，在一定程度上也起到了减轻企业的负担、缓解了女性就业难的作用，也为生育保险立法积累了较多的实践经验。五、结论生育保险是我国五大社会保险项目之一，是完善社会保障体系工作中的一项重要任务，是维护妇女权益的重要制度保障。随着社会经济的发展，当前企业职工工资水平、生活水平和卫生保健水平都有了大幅度提高。回顾历史的发展进程，完善生育保险体制的道路也许并不平坦，但是一定要切实有序的进行改革和完善，保障广大职工民众