异常行为与心理讲述

1、浙江大学医学院浙江大学医学院 朱婉儿朱婉儿 变态心理的概念变态心理的概念 异常心理：异常心理：又称变态心理（相对而言，与众不又称变态心理（相对而言，与众不 同，不能得到社会的承认）同，不能得到社会的承认） 变态心理学：变态心理学：从心理学的角度研究异常心理从心理学的角度研究异常心理 l研究变态心理和异常行为的发生、发展、临研究变态心理和异常行为的发生、发展、临 床表现、诊断和治疗的科学床表现、诊断和治疗的科学 l探索、理解和预测人类的一门科学探索、理解和预测人类的一门科学 精神病学：精神病学：从医学的角度研究异常心理从医学的角度研究异常心理 正常和异常心理的判断标准正常和异常心理的判断标准 个

2、人经验标准个人经验标准 统计学标准统计学标准 医学标准医学标准 社会适应标准社会适应标准 个人经验标准个人经验标准 病人自己的病人自己的 主观体验主观体验 适用于神经症性障碍的病人适用于神经症性障碍的病人 适用于缺乏内省力而有行为异常的适用于缺乏内省力而有行为异常的 病人病人 太过主观太过主观 观察者根据观察者根据 经验判断经验判断 有主观性有主观性 需要专业知识训练需要专业知识训练 需要丰富的临床经验需要丰富的临床经验 统计学标准统计学标准 来源于对正常心理特征进行心理测量的来源于对正常心理特征进行心理测量的 结果结果 以心理特征偏离均数值的程度来决定是以心理特征偏离均数值的程度来决定是 否

3、正常（分布在正态曲线两边者）否正常（分布在正态曲线两边者） 比较客观，操作简便比较客观，操作简便 心理特征和行为不一定成正态分布心理特征和行为不一定成正态分布 受到社会文化影响受到社会文化影响 不能普遍适用不能普遍适用 医学标准医学标准 病理心理现象病理心理现象+ +病理解剖或病理生理病理解剖或病理生理 的根据（脑电变化等）的根据（脑电变化等） 标准化比较客观标准化比较客观 有可测量的生物学标准有可测量的生物学标准 神经症和人格障碍缺少可测量的生神经症和人格障碍缺少可测量的生 物学指标物学指标 心理学改变与生物学改变的不一致、心理学改变与生物学改变的不一致、 不平行性不平行性 社会适应标准社会

4、适应标准 有充分的适应能力有充分的适应能力具有从经验中学习的能力具有从经验中学习的能力 能充分了解自己，并能对自能充分了解自己，并能对自 己的能力做出适当的估计己的能力做出适当的估计 能保持良好的人际关系能保持良好的人际关系 生活目标切合实际生活目标切合实际适度的情绪发泄与控制适度的情绪发泄与控制 能与现实环境保持接触能与现实环境保持接触在不违背集体意志的前提在不违背集体意志的前提 下，有限度地发挥个性下，有限度地发挥个性 能保持人格的完整和谐能保持人格的完整和谐在不违背社会规范的情况在不违背社会规范的情况 下，个人的基本需要能适下，个人的基本需要能适 当满足当满足 客观的看待社会适应标准客观

5、的看待社会适应标准 与被社会认可的行为常模比较，其行为能否与被社会认可的行为常模比较，其行为能否 为常人所理解，有无明显离奇的行为为常人所理解，有无明显离奇的行为 其心理过程或心理特征与常态有无明显不同其心理过程或心理特征与常态有无明显不同 受到不同时代、地域、社会文化和风俗习惯受到不同时代、地域、社会文化和风俗习惯 的影响，不能一成不变地看待的影响，不能一成不变地看待 变态心理发生的原因变态心理发生的原因 生物因素生物因素 心理因素心理因素 社会因素社会因素 变态心理发生的生物因素变态心理发生的生物因素 人体疾病人体疾病 遗传因素遗传因素 生化改变生化改变 药物影响药物影响 人体疾病因素人体

6、疾病因素 脑部疾病脑部疾病 l脑炎脑炎 l脑血管病脑血管病 l脑萎缩脑萎缩 癫痫病人癫痫病人 l脑电活动改变脑电活动改变 脑功能改变脑功能改变 l感染感染 l中毒中毒 l代谢紊乱代谢紊乱 躯体疾病得到适当治疗，心理障碍往往随之好转躯体疾病得到适当治疗，心理障碍往往随之好转 遗传因素遗传因素 家系调查家系调查 双生子研究双生子研究 寄养子研究寄养子研究 遗传是精神分裂症的主要病因遗传是精神分裂症的主要病因 先天愚型由遗传因素决定先天愚型由遗传因素决定 生化改变生化改变 情感性精神障碍与单胺类神经递质情感性精神障碍与单胺类神经递质 精神分裂症与多巴胺精神分裂症与多巴胺 5-5-羟色胺羟色胺 苯丙胺

7、苯丙胺 药物药物 精神动力学理论精神动力学理论 精神分析理论认为精神分析理论认为: : 变态心理是个体无意变态心理是个体无意 识冲突不能得到合理解决的结果。本能的识冲突不能得到合理解决的结果。本能的 冲动与内化的社会规范之间的冲突是基本冲动与内化的社会规范之间的冲突是基本 的冲突的冲突, , 这些冲突通常会产生焦虑。而焦这些冲突通常会产生焦虑。而焦 虑是变态心理的根源。虑是变态心理的根源。 “正常正常”就是精神能量在本我就是精神能量在本我, , 自我及超自我及超 我三者间的适当分配。我三者间的适当分配。 行为主义理论行为主义理论 人的行为都是学习得来的人的行为都是学习得来的 行为的直接原因是环

8、境刺激行为的直接原因是环境刺激 行为是对环境刺激形成的条件反射行为是对环境刺激形成的条件反射 变态行为是错误的学习和不适当条件变态行为是错误的学习和不适当条件 联系的结果联系的结果 通过适当的学习也可以矫正，使之变通过适当的学习也可以矫正，使之变 得正常得正常 人本主义心理学理论人本主义心理学理论 人本主义：人本主义： l人的自我实现的固有倾向，是人的基本需要人的自我实现的固有倾向，是人的基本需要 和行为动力和行为动力 l一旦自我实现过程受阻，人将发生心理障碍一旦自我实现过程受阻，人将发生心理障碍 l解决心理问题途径在于创造促进成长的条件解决心理问题途径在于创造促进成长的条件 社会因素社会因素

9、 人们的需求不断增加人们的需求不断增加 对现代人类的社会适应提出了更高的要求对现代人类的社会适应提出了更高的要求 社会精神病学社会精神病学 跨文化精神病学跨文化精神病学 发病前常有心理社会因素发病前常有心理社会因素 从社会着手，改善社会和家庭环境从社会着手，改善社会和家庭环境 变态心理的分类变态心理的分类 疾病及有关保健问题的国际分类疾病及有关保健问题的国际分类 精神障碍诊断统计手册精神障碍诊断统计手册 中华医学会精神疾病分类中华医学会精神疾病分类 区分精神病性与非精神病性障碍区分精神病性与非精神病性障碍 精神病性障碍非精神病性障碍 检验自我和现实能力丧失存在 自知力缺乏存在 社会功能严重受损

10、轻度受损 幻觉、妄想多见少见 变态心理的分类变态心理的分类 神经症性障碍神经症性障碍 心境障碍心境障碍 人格障碍人格障碍 性心理障碍性心理障碍 神经症性障碍神经症性障碍 恐怖性焦虑障碍恐怖性焦虑障碍 焦虑性神经症焦虑性神经症 强迫症强迫症 躯体形式障碍躯体形式障碍 分离（转换）障碍（癔症）分离（转换）障碍（癔症） 心境障碍心境障碍 以显著而持久的心境或情感改变为主要特以显著而持久的心境或情感改变为主要特 征征 在综合性医院心理门诊中抑郁障碍占病人在综合性医院心理门诊中抑郁障碍占病人 总数的总数的20%20% 欧美国家抑郁症的终身患病率为欧美国家抑郁症的终身患病率为12%-20%12%-20%

11、双相者发病年龄较早，发作次数较多，家双相者发病年龄较早，发作次数较多，家 族遗传倾向更为明显族遗传倾向更为明显 人格障碍人格障碍 一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的，使一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的，使 患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明 显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦 适应不良的人格称为不良人格，与社会发生严重冲适应不良的人格称为不良人格，与社会发生严重冲 突的人格称为病态人格突的人格称为病态人格 开始于童年或青少年，并一直持续到成年或终生开始于童年或青少年，并一直持续到成

12、年或终生 形成原因与遗传和环境有关形成原因与遗传和环境有关 性心理障碍性心理障碍 同性恋同性恋 露阴癖露阴癖 窥阴癖窥阴癖 异装癖异装癖 恋物癖恋物癖 施虐癖和受虐癖施虐癖和受虐癖 易性癖易性癖 其它形式其它形式 常见不良行为常见不良行为 成瘾行为（药、毒、网、病理性赌博等）成瘾行为（药、毒、网、病理性赌博等） 偷窃癖偷窃癖 购物癖购物癖 搜集癖搜集癖 拔毛癖拔毛癖 进食障碍进食障碍 （一）成瘾行为（一）成瘾行为 滥用、耐受、依赖、成瘾滥用、耐受、依赖、成瘾 化学物质成瘾：鸦片类物质、酒、致幻剂化学物质成瘾：鸦片类物质、酒、致幻剂 活动成瘾：游戏成瘾、网络成瘾活动成瘾：游戏成瘾、网络成瘾 其他

13、成瘾活动：其他成瘾活动： 成瘾行为的共同特点：成瘾行为的共同特点： 心理渴求心理渴求 指向获得成瘾物质的行为指向获得成瘾物质的行为 认知歪曲认知歪曲 人际关系困难人际关系困难 人格改变人格改变 社会适应不良社会适应不良 病理性赌博往往有如下的特点：病理性赌博往往有如下的特点： 参赌心切，若不能参赌，则六神无主参赌心切，若不能参赌，则六神无主 高频率、长时间参赌，乐此不疲高频率、长时间参赌，乐此不疲 增加赌博时间、频率，会感到满足、陶醉增加赌博时间、频率，会感到满足、陶醉 常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大 （二）偷窃癖（二）偷窃癖 偷窃癖又称病理性偷窃、偷

14、窃狂，其特征为：偷窃癖又称病理性偷窃、偷窃狂，其特征为： 病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有偷病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有偷 窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目 的不在于获得经济利益。偷窃癖的主要临床特征的不在于获得经济利益。偷窃癖的主要临床特征 是反复出现不可克制的偷窃冲动，一旦冲动出现，是反复出现不可克制的偷窃冲动，一旦冲动出现， 患者即难以控制，并想方设法完成偷窃。患者即难以控制，并想方设法完成偷窃。 偷窃行为的特点：偷窃行为的特点： 无明显的外在目的，多将这些物品丢弃、送人或收藏无明显的外在目的，多将这些物品丢弃、送人

15、或收藏 行窃前常无预谋行窃前常无预谋 行窃前强烈的行动冲动伴增加的紧张感行窃前强烈的行动冲动伴增加的紧张感 通常试图隐瞒偷窃行为，多单独行动通常试图隐瞒偷窃行为，多单独行动 间歇期感后悔、自责，但不能控制下一次的行窃行为间歇期感后悔、自责，但不能控制下一次的行窃行为 （三）购物癖（三）购物癖 购物癖是反复出现的、无法控制的、强烈的购物癖是反复出现的、无法控制的、强烈的 购物冲动和欲望，并只有通过购物行为才能缓购物冲动和欲望，并只有通过购物行为才能缓 解紧张、抑郁情绪时可诊断为购物癖。解紧张、抑郁情绪时可诊断为购物癖。 购物癖通常起病于青年期，女性明显多于男购物癖通常起病于青年期，女性明显多于男

16、 性，呈慢性发作性病程。发作期从几小时到几性，呈慢性发作性病程。发作期从几小时到几 天，间歇期从几周到几年。与其他冲动控制障天，间歇期从几周到几年。与其他冲动控制障 碍相仿，购物行为是由一种强烈的、无法抵制碍相仿，购物行为是由一种强烈的、无法抵制 的欲望与意想而产生，有些病人一旦面临某种的欲望与意想而产生，有些病人一旦面临某种 刺激或情景会立即出现这种冲动刺激或情景会立即出现这种冲动 正常购物：需求、计划、与经济能力相当、无正常购物：需求、计划、与经济能力相当、无 不良后果不良后果 （四）拔毛癖（四）拔毛癖 拔毛癖是对体毛厌恶以至于要拔掉的一种冲动控制障拔毛癖是对体毛厌恶以至于要拔掉的一种冲动

17、控制障 碍。临床特征为有拔除毛发的强烈欲望并付诸行动，并碍。临床特征为有拔除毛发的强烈欲望并付诸行动，并 有行动前的紧张感和行动后的轻松感。有行动前的紧张感和行动后的轻松感。 多在儿童中期（约多在儿童中期（约1010岁左右）起病，岁左右）起病，6 6岁以下起病者岁以下起病者 极为少见，女性患者占绝对优势，也有起病较晚者，可极为少见，女性患者占绝对优势，也有起病较晚者，可 到成年后才起病。到成年后才起病。 拔毛范围可涉及身体的各个部位，最常见的是头发。拔毛范围可涉及身体的各个部位，最常见的是头发。 ( (五五) )搜集癖搜集癖 一种源于内心的一种不可控制的搜集冲动，这种冲动使一种源于内心的一种不

18、可控制的搜集冲动，这种冲动使 他们感到紧张、焦虑和不安，搜集行为不但可以缓解他们的他们感到紧张、焦虑和不安，搜集行为不但可以缓解他们的 这种紧张情绪，而且还可使之体验到一种发自内心的愉快感这种紧张情绪，而且还可使之体验到一种发自内心的愉快感 和满足感，这些内心的体验又不断促使其反复搜集。和满足感，这些内心的体验又不断促使其反复搜集。 搜集的物品多是一些既无经济价值、又无观赏价值在常搜集的物品多是一些既无经济价值、又无观赏价值在常 人看来的废物，这些物品也无任何共性和共同之处，他们的人看来的废物，这些物品也无任何共性和共同之处，他们的 搜集行为既无计划性，又无目的性。搜集行为既无计划性，又无目的性。 ( (六六) )进食障碍进食障碍 贪食症贪食症 厌食症厌食症 不良行为的诊断不良行为的诊断 对不良行为进行评估对不良行为进行