一表总结：28种常用化疗药的溶媒和输注时间

1、表总结： 28 种常用化疗药的溶媒和输注时间临床工作中，药物输注速度对疗效、不良反应及患者循 环系统等均存在或大或小的影响。因化疗药物与肿瘤患者体 质的特殊性，更有必要严格掌握输注速度，增加药物疗效的 同时，将不良反应降至最低。为方便临床合理控制化疗药物 输注速度，归纳总结如下，以期对临床有些许帮助。 化疗药物的静脉给药，根据速度快慢可分为静脉推注、快速 输注、缓慢输注、先慢后快等。化疗药物输注方式的选择， 主要考虑以下几点因素：1. 药物作用特点， 包括半衰期、 分布特点、 作用机制等各不 相同；2. 药物稳定性因素， 多数化疗药物对光、 热等环境敏感， 稳 定性差，输注时间过长可影响药物的

2、疗效或增加不良反应的 发生；3. 药物刺激性因素， 刺激性强的药物输注时间过长对血管及 周围组织伤害性大，可能导致严重静脉炎或药物外渗；4. 不良反应与输注时间相关性， 输注速度的快慢， 可影响骨 髓抑制、神经毒性等不良反应的发生率及严重程度。 常见化疗药物的输注时间要求如下。1 紫杉醇紫杉醇输注通常要求滴注时间大于 3 小时，紫杉醇制剂含 高剂量的乙醇成分，短时间内输注可能导致中枢神经系统毒 性，合并使用抗组胺药可增强这种效应。骨髓抑制是紫杉醇主要的剂量限制性毒性，严重的中性粒细 胞缺乏症可能导致感染发生。据报道，紫杉醇所致骨髓抑制 与剂量和给药时间相关， 其中给药时间影响更突出， 持续 2

3、4 小时输注发生严重的中性粒细胞减少的频率高于 3 小时输 注。粘膜炎的发生，也是时间依赖性的，在 24 小时输注的 发生率高于 3 小时输注的发生率。2 奥沙利铂 据报道，奥沙利铂的急性外周神经毒性与冷刺激及输注时间 相关。如果患者出现急性外周神经毒性症状，在以后的治疗 中延长输注时间可以减少症状的发生率。如果以 2 小时内 滴注完奥沙利铂的速度给药时，病人出现急性喉痉挛，下次 滴注时，应将滴注时间延长至 6 小时。奥沙利铂经 5% 葡萄糖注射液稀释后，在室温中只能保存46小时，因此输注时间不宜超过6小时。3 伊立替康伊立替康不能静脉推注给药，要求静脉滴注时间亦不得少于30 分钟或超过 90

4、 分钟。4 依托泊苷 依托泊苷不宜静脉推注，静滴时间速度不得过快，至少半小 时，否则容易引起低血压，喉痉挛等过敏反应。5 吉西他滨 吉西他滨的半衰期受输注时间的影响，如果用药频率超过每 周 1 次或输注时间超过 60 分钟，则毒性增加。 据报道，吉西他滨在每周应用超过一次以上或输注时间超过60分钟时毒性增加。在I期研究中评估了最大耐受输注时间， 结果发现， 每周一次， 每次 300 mg/m2 ，输注时间超过 270 分钟即出现了临床显著的毒性，骨髓抑制。6 氟尿嘧啶氟尿嘧啶为细胞周期特异性药物，主要抑制 S 期细胞，滴 注速度愈慢，疗效较好而毒副反应相应较轻。静脉滴注时间 不得少于68小时，可用输液泵连续给药维持 2448小 时。7 替尼泊苷静脉输注时间不少于 30 分钟， 为减少低血压反应的可能性，替尼泊苷不应静脉推注或静脉快速输注。快速静脉输注替尼 泊苷后可发生一过性低血压，已有可能由于心律失常和低血 压而导致猝死的报道。8 长春瑞滨 长春瑞滨对血管及组织刺激性强，外渗后可出现严重的组织 损伤，建议中心静脉给药， 1520 min 滴完后用生理盐水 冲管。9 甲氨蝶呤大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重不良反应，须住院并有可能随 时监测其血药浓度时才能谨慎使用，静脉滴注时间不宜