类克使用方法!

1、类克正确输注类克正确输注Preparing for Infliximab Infusion12除去药瓶的翻盖除去药瓶的翻盖用医用酒精棉签擦拭药瓶用医用酒精棉签擦拭药瓶顶部顶部 由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后使用，并应在配制后使用，并应在配制后3小时内开始输液。小时内开始输液。FYI: YSP用用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏注射用水溶解，溶解后可冷藏72小时小时3456Reconstitute Infliximab将将21号号(0.8mm)或更小针头的注射器针头插入药瓶胶盖，或更小针头的注射器针头插入药瓶胶

2、盖，注入注入10ml无菌注射用水无菌注射用水 78910Mixing Infliximab轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间或用力摇晃，严禁轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间或用力摇晃，严禁振荡。溶药过程中可能出现泡沫，放置振荡。溶药过程中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或分钟后，溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光。淡黄色，泛乳白色光。（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。如果溶液中出现不透明颗粒、变色或其它物质，则不能继续使用）如果溶液中出现不透明颗粒、变色或其它物质，则不能继续使用）111213

3、Adding Infliximab to Saline Bag用用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml：从从250ml 0.9%氯化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液氯化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。 1617Infuse & Monitor输液时间不得少于输液时间不得少于2小时：小时：输液装置上应配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的滤膜（孔径输液装置上应

4、配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的滤膜（孔径1.2m）。）。1617Primary Administration SetIV siteInfliximab Administration Set预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育接受抑制肿瘤坏死因子接受抑制肿瘤坏死因子 (抗抗TNF)疗程期间的日常护疗程期间的日常护理理 受感染的病徵受感染的病徵 量度及记录体温量度及记录体温 检查脖子、腋下、腹股沟之淋巴结有否肿起来 心脏衰竭病徵心脏衰竭病徵 运动时感到呼吸急促或困难运动时感到呼吸急促或困难 双脚水肿双

5、脚水肿 过敏反应过敏反应 注射进行中之反应注射进行中之反应- 皮肤出现红疹、痕痒、发热或发皮肤出现红疹、痕痒、发热或发烧、呼吸困难、胸部疼痛、血压过高或过低。烧、呼吸困难、胸部疼痛、血压过高或过低。 接受注射后接受注射后3至至12天内发生天内发生 与狼疮相似的徵状与狼疮相似的徵状 呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出现红疹现红疹 如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理 因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊室求诊。室求诊。 求诊时必须提供抑制肿瘤坏死因子求

6、诊时必须提供抑制肿瘤坏死因子 (抗抗TNF) 用药警用药警觉咭觉咭 ，协助应诊医生有效诊断，协助应诊医生有效诊断 预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育 计划生育计划生育 必需采用安全的性行为必需采用安全的性行为 可靠的避孕方法可靠的避孕方法(正确使用安全套正确使用安全套 ) 迄今未有足够的研究，证实迄今未有足够的研究，证实Remicade不会对胎儿造不会对胎儿造成坏影响。成坏影响。 已证实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。已证实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。 手术安排及风险手术安排及风险 低受感染的风险及加快伤口痊愈，应先谘询风湿科低受感染的风险及加快伤口痊愈，应先谘询风湿科医

7、护人员医护人员 选择英夫利西单抗注射后第选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任何个星期，才进行任何有机会造成大小伤口的手术。有机会造成大小伤口的手术。预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育 疫苗注射疫苗注射 不可接受活菌疫苗注射不可接受活菌疫苗注射（live vaccine） 可接受抗原性的毒素可接受抗原性的毒素（toxoid） 可接受可接受死菌制成的疫苗死菌制成的疫苗 英夫利西单抗注射后英夫利西单抗注射后2-4星期后，才可进行预防疫苗星期后，才可进行预防疫苗注射。注射。预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育普通的感染种类、病徵及预防感染方法普通

8、的感染种类、病徵及预防感染方法 结核病结核病 (肺痨肺痨) 持续于黄昏时发烧持续于黄昏时发烧 持续咳嗽持续咳嗽 夜间出汗夜间出汗 疲倦疲倦 消瘦消瘦 痰中带血痰中带血 淋巴结肿胀淋巴结肿胀预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育预防感染（特别是预防感染（特别是TB） 保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。 到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染者时，必须配戴口罩。 适量运动、充足睡眠 均衡飲食预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育抗抗TNFTNF输注护理输注护理抗抗TNFTNF输注日输注日: : 评估评估确保患者: 正常的 生命体征, 呼吸频率

9、& 体温 (口腔的) 没有感染的症状和体征 没有心衰的症状和体征 选择好输注部位 没有怀孕和使用有效的避孕措施。 对英夫利西单抗无过敏反应 如果对英夫利西单抗过敏, 给予预防药物抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 未使用的英夫利西单抗(冻干粉剂)储存于 2C 8C 原理 英夫利西单抗不包括抗菌防腐剂，以减小感染发生率。 使用严格无菌操作进行药物的准备和输注使用配有 21号或更小针头的注射器 原理防止药瓶胶盖的损坏, 减小药物的渗漏 抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 100mg英夫利西单抗用 10ml 无菌注射用水溶解 原

10、理 无菌注射用水用于配制药品抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡皮盖 原理 减少感染发生率. 抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 将注射器针头插入药瓶胶盖的中央 原理 此处经过设计易于插入 抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中 原理 帮助减少泡沫抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 （如果药品的，则该瓶药品）* 原理 真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染. 为了患者的安全不能使用。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & &

11、警惕警惕 不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解 原理 减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光. 如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继续使用。 原理 溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物变质。 抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 需要放置5分钟使泡沫消失，液体变澄清. 用0.9氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml从250ml 0.9氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量.输注浓度应当在0.4mg/ml到4mg/ml

12、原理保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏, 以减少疗效的损失。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml0.9氯化钠注射液 原理 - 防止额外的压力破坏药物的组成。确保患者的利益。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 本品不能与其他药物同时进行输注。 原理 防止化学反应，以确保患者的安全和利益。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 立即使用，未用完的输液成分不能再储存使用 必须在配好后3小时内使用 原理 本品不含抗菌防腐剂。以减少感染确保患

13、者安全。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕在普通的输液器具上连接过滤器，将其连接到输注包的开口处确保输液管内无空气，将过滤器的末端与患者的输液装置连接。 原理 用以过虑细菌、微粒和空气。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 在3查，5正确规则后, 以处方要求输注速度开始输注3 查5正确药品配制前检查药品配制后检查输注前检查正确的病人正确的药物正确的剂量正确的途径正确的时间抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕 监测患者的生命征象和急性输液反应，每30分钟一次: 3% 非特异性症状，例如发热或寒

14、战 1% 心肺反应 (胸痛，低血压，高血压或呼吸困难) 1% 红斑 (搔痒/荨麻疹) 1% 严重输液反应 (过敏反应，抽搐) 抗抗TNFTNF输注日输注日: : 患者观察患者观察 & & 警惕警惕 开始采用慢的输液速度，以减少输液反应时间(分钟) 输注速度 0 15 10ml / h x 15 min15 30 20ml / h x 15 min30 4540ml / h x 15 min45 6080ml / h x 15 min60 90150ml / h x 30 min90 120250ml / h x 30 至结束 输注结束100ml 0.9% 氯化钠注射液，静脉滴注速度 250ml /h 抗抗T