临床执业医师综合笔试外科学考试大纲考试大纲

1、临床执业医师综合笔试外科学考试大纲考试大纲 单元 细 目 要 点 一、水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调 1水和钠的代谢紊乱 （1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 2钾的异常 （1）低钾血症的病因（2）低钾血症的临床表现和治疗（3）高钾血症的诊断和治疗 3代谢性酸中毒 （1）临床表现（2）诊断（3）治疗 4代谢性碱中毒 （1）临床表现（2）诊断（3）治疗 5水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则 （1）外科病人生理需要量（2）平衡失调时的纠正方法 二、输血 1概论 （1）输血的适应正（2）成分输血的优点及其主要制品临床应用（3）输血并发症及其防治 2输血相关的传染病 可经输血传播的病原体和

2、预防措施 三、外科休克 1概论 （1）临床表现（2）诊断与监测（3）治疗原则 2低血容量休克 治疗方法 3感染性休克 治疗方法 四、多器官功能不全综合症 1概述 （1）概念（2）发病基础与机制（3）临床表现和诊断（4）预防原则 2急性肾功能衰竭 （1）病因（2）临床表现（3）治疗原则 3应激性溃疡 （1）发病基础与机制（2）临床表现（3）治疗 4急性肝衰竭 （1）发病基础 （2）临床表现于诊断（3）预防和治疗 五、复苏 心、肺、脑复苏 （1）初期复苏（2）复苏后治疗 六、围手术期处理 1围手术期处理 （1）一般准备（2）特殊准备 2术后处理 （1）卧床、术后活动（2）饮食、输液（3）创口与引流

3、（4）术后不适的处理 3术后并发症 （1）临床表现（2）处理 七、外科病人的营养代谢 1外科病人的营养需要 （1）人体基本的能量储备与需要（2）创伤与感染的代谢变化与营养需求 2外科病人的营养补充 （1）肠外营养的适应征、方法与并发症（2）肠内营养的适应征、方法与并发症 八、外科感染 1概论 （1）感染发生的原因与预防（2）病理（3）诊断（4）治疗原则 2软组织急性感染与手部急性化脓性感染 （1）病因与临床表现（2）处理 3全身化脓性感染 （1）种类（2）诊断（3）治疗原则 4特殊性感染 （1）破伤风的临床表现、诊断、防治(2)气性坏疽的临床表现、诊断、防治 九、创伤和战伤 1概论 （1）分类

4、（2）创伤的诊断（3）急救及治疗原则 2火器伤 火器伤的处理原则 十、烧伤 1热烧伤 （1）面积计算与深度判断（2）治疗原则与现场急救（3）初期处理与补液方法 2电烧伤 特点 急救 十一、肿瘤 1概论 概念与分类 良恶性肿瘤的临床与病理特点 2恶性肿瘤 诊断方法 分期与转移方式 治疗原则 十二、颈部疾病 1甲状腺的解剖和生理 甲状腺的解剖 甲状腺生理 甲状旁腺生理 2单纯性甲状腺肿 病因 治疗原则 3甲状腺功能亢进的外科治疗 外科分类和特点 手术治疗适应症 手术前准备 术后并发症及其处理 4甲状腺肿瘤 甲状腺肿瘤 甲状腺癌的病理类型及其临床特点 甲状腺肿癌临床表现 甲状腺结节的鉴别诊断 甲状腺

5、结节的处理原则 十三、乳房检查 1乳房检查 乳房视诊的主要内容及意义 乳房扪诊的方法 腋窝淋巴结的分组 乳头溢液的病因 常用的乳房特殊检查方法 2急性乳腺炎 病因 临床表现 治疗原则及切开引流的注意事项 3乳腺囊性增生病 概述 临床特点 处理 4乳房纤维腺瘤 （1）临床特点（2）处理 5、乳癌 临床表现 临床分期 治疗 十四、腹外疝 1腹股沟区解剖 腹股沟管结构 Hesselbach三角组成 股管结构 2腹股沟疝 腹股沟疝的发病机制及临床应用 斜疝与直疝的鉴别诊断 腹股沟疝的手术治疗 嵌顿性和绞窄性疝的处理 3股疝 诊断要点 手术治疗 十五、腹部损伤 1概论 临床表现 腹部闭合性损伤的诊断要点

6、、主要辅助诊断方法 腹部闭合性损伤的处理原则、急症手术探查的指征 2常见腹部内脏损伤 脾、肝、胰损伤的临床特点 小肠、结肠、直肠损伤的特点 十六、急性化脓性腹膜炎 1化脓性腹膜炎 腹膜的解剖与生理 原发性和继发性腹膜炎 急性化脓性腹膜炎的病理生理变化 化脓性腹膜炎的临床表现和诊断 治疗方法选择与主要措施 2腹腔脓肿 膈下脓肿的诊断和治疗 盆腔脓肿的诊断和治疗 十七、胃、十二指肠疾病 1胃、十二指肠的解剖 胃的解剖 十二指肠的解剖 2胃、十二指肠的外科治疗 胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应症 主要手术目的、方法、及术后并发症 3胃、十二指肠并发症 急性穿孔的诊断、治疗原则 大出血的诊断、手术指征

7、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗 4胃癌 胃癌的诊断 外科治疗 十八、肠疾病 1肠梗阻 病因和分类 病理和病理生理变化 临床表现和诊断 单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别 机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别 高位与低位肠梗阻的鉴别 各类肠梗阻的治疗 2结肠癌 病理和分期 结肠癌的临床表现和诊断 结肠癌的治疗原则 3肠炎性疾病 非特异性肠炎疾病的手术治疗适应症 十九、阑尾炎 1.急性阑尾炎 阑尾的解剖与生理 阑尾炎的病因和病理类型 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗与手术并发症 2特殊类型阑尾炎 婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则 老年人急性阑尾炎的特点和处理原则 妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则 慢性阑尾

8、炎的诊断和治疗 二十、直肠肛管疾病 1解剖要点 直肠的解剖 肛管的解剖 2检查方法 直肠指检的意义和体位 特殊的检查方法 3肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉 概念 诊断 4直肠癌 临床表现与诊断 手术方法及适应症 二十一、 肝脏疾病 1肝脓肿 细菌性感脓肿鉴别诊断及外科治疗原则 2肝癌 临床表现 原法性肝癌的诊断 原法性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断 手术适应症 二十二、门静脉高压症 1解剖与病理生理 肝硬化时门静脉系统主要侧枝循环的通路 门静脉高压症的主要合并症 2门静脉高压症的治疗 手术治疗的目的和种类 二十三、肝道疾病 1解剖 胆囊与肝外胆道的解剖 胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖

9、2胆道疾病检查法 B超 CT ERCP 口服胆囊造影剂 PTC和PTCD MRI和MRCP 核素检查 术中和术后胆道镜 3胆囊结石 临床表现 诊断要点 胆囊切除术适应症 4急性胆囊炎 临床表现 急诊手术适应症 5肝外胆管结石 临床表现 6急性梗阻性化脓性胆管炎 病因 临床表现 治疗原则 7胆道蛔虫 临床表现 8胆管癌 临床表现 二十四、胰腺疾病 1急性胰腺炎 临床表现 诊断方法 局部并发症 外科治疗的适应症 2胰头癌与壶腹癌 临床表现 3胰腺内分泌肿瘤 胰岛素瘤的临床表现和诊断 二十五、周围血管疾病 1血栓闭塞性脉管炎（Buerger病） （1）病因和病理（2）临床表现和分期（3）诊断（4）治

10、疗 2动脉瘤 （1）诊断（2）治疗 3下肢静脉疾病 （1）下肢静脉解剖和生理（2）单纯性下肢静脉曲张（3）下肢深静脉血栓形成 二十六、胸部损伤 1肋骨骨折 解剖特点 多根多段肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理 肋骨骨折的临床表现 肋骨骨折的治疗方法 2损伤性气胸 闭合性气胸的治疗 开放性气胸的病理生理 开放性气胸急救处理 胸膜腔闭式引流的方法 张力性气胸的临床表现 张力性气胸的急救处理 3损伤性气胸 血胸的来源 损伤性血胸的病理生理 进行性出血的判定 4心脏损伤 心包压塞的临床表现和体征 二十七、脓胸 1急性脓胸 病因 临床表现和诊断 治疗 2慢性脓胸 治疗原则 二十八、肺癌 1病理与临床表现 病

11、理：中央型、周围型定义，组织学分型及转移途径 临床表现 2诊断与鉴别诊断 主要诊断方法 鉴别诊断：结核秋、支气管肺炎、肺脓肿、纵隔淋巴肉瘤 二十九、食管癌 1、病理及临床表现 病理：分段、病理形态、扩散及转移 临床表现 2诊断及鉴别诊断 诊断：早期食管癌X线表现及诊断方法 鉴别诊断：食管静脉曲张、贲门失驰缓症、食管平滑肌瘤 三十、原发纵隔肿瘤 划区法 常见纵隔肿瘤好发部分 三十一、骨折概论 1骨折的临床表现及X线检查 全身表现 局部表现 X线检查 2骨折的并发症 早期并发症 晚期并发症 3骨折的急救及治疗 急救目的及急救固定的目的 治疗原则 常用的复位方法及固定方法 复位标准 4骨折的愈合 愈

12、合过程 影响骨折愈合的因素 三十二、上肢骨折 1锁骨骨折 临床表现 （2）治疗方法 2肱骨外科颈骨折 解剖概要 分类与治疗 3肱骨干骨折 并发桡神经损伤的表现 治疗 4肱骨髁上骨折 好发年龄 分类及其表现 严重并发症（伸直型） 5桡骨下端骨折 好发年龄 分型及常见畸形表现 三十三、下肢骨折 1股股颈骨折 成人股骨头的血供 分类 临床表现 治疗 2股骨干骨折 诊断 治疗 3胫腓骨骨折 解剖概要 临床表现与注意点 三十四、脊柱和骨盆骨折 1脊柱骨折 临床表现 X线表现 脊髓损伤程度分类 急救搬运方法 治疗原则及手术指征 2骨盆骨折 临床表现及诊断 常见的并发症 治疗 三十五、关节脱位 1肩关节脱位

13、 临床表现与诊断、鉴别诊断 手法复位方法 2肘关节脱位 分类 临床表现 治疗 3桡骨头半脱位 好发年龄及发生机制 临床表现与诊断 治疗方法 4髋关节脱位 分类及临床表现 后脱位并发坐骨神经损伤的表现 后脱位手法复位方法 三十六、手外伤及断肢（指）再植 1手外伤 创伤情况检查 受外伤的处理原则 2断指（肢）再植 断指（肢）的分类及预后 断指（肢）的急救内容及注意事项 常温下一般再植时限 三十七、运动系统慢性疾病 1慢性损伤 肩周炎 肱骨外上髁炎 狭窄性腱鞘炎 股骨头骨软骨病的病理和治疗原则 胫骨结节骨软骨病的诊断和治疗 髌骨软化症的诊断和治疗 2.非化脓性关节炎 （1）膝关节骨关节的手术治疗（2

14、）类风湿关节炎的手术治疗（3）强直性脊柱炎的临床及X线表现、实验室检查及手术治疗 3腰腿痛与颈肩痛 （1）腰椎间盘突出症的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗（2）颈椎病的分型和临床表现及治疗原则 三十八、骨与关节感染 1化脓性感染 （1）化脓性骨髓炎的感染途径（2）急性血源性骨髓炎的临床表现、早期诊断、和治疗方法（3）化脓性关节炎的诊断和治疗（4）慢性骨髓炎的诊断 2结核 （1）脊柱结核的临床表现、影像检查及治疗原则（2）髋关节结核的临床表现、影像学检查及治疗原则 三十九、骨肿瘤 1分类 （1）良性骨肿瘤的特点（2）恶性骨肿瘤的特点（3）瘤样病损 2临床表现 （1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征（2

15、）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征（3）骨肉瘤的临床表现及X线特征 3治疗 （1）良性骨肿瘤的治疗原则（2）骨肉瘤的治疗方法（3）转移瘤的治疗原则 四十、尿结石 1概述 （1）影像成石因素（2）尿路结石成分及性质（3）病理生理 2上尿路结石 （1）临床表现（2）诊断和鉴别诊断（3）治疗 3膀胱结石 （1）临床表现（2）诊断 （3）治疗 四十一、泌尿、男生殖系统肿瘤 1肾癌 （1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 2肾盂癌 （1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 3肾母细胞瘤 （1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 4膀胱肿瘤 （1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 5前列

16、腺癌 （1）临床表现（2）诊断（3）治疗 6睾丸肿瘤 （1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 四十二、泌尿系统梗阻 1概论 （1）病因（2）病理生理 2肾积水 （1）诊断（2）治疗 3良性前列腺增生症 （1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）鉴别诊断（5）治疗 4急性尿潴留 （1）病因（2）治疗 四十三、泌尿系统损伤 1肾损伤 （1）病因病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 2球部尿道损伤 （1）病因病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 3后尿道损伤 （1）病因病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 四十四、泌尿、男生殖系统结合 肾结核 （1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗

17、四十五、泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病 1隐睾 （1）病因（2）诊断（3）治疗 2精索静脉曲张 （1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 3尿道下裂 （1）病因病理（2）诊断（3）治疗 4鞘膜积液 （1）病因病理（2）诊断（3）治疗 四十六、颅内高压增高 1诊断 （1）病因（2）临床表现（3）腰穿适应症、禁忌症 2处理 （1）一般处理（2）降颅内压治疗 四十七、脑疝 1形成原因 脑疝种类 2小脑幕切迹疝 （1）解剖学基础（2）临床表现 3枕骨大孔疝 临床表现 4脑疝处理 （1）处理原则（2）气管内插管（见麻醉学） 四十八、颅脑损伤 1头皮损伤 处理原则 2颅骨损伤 （1）颅骨线状骨折诊断（2）凹陷骨折手术指征（3）颅底骨折临床表现及处理 3脑损伤 （1）脑震荡诊断及治疗（2）弥漫性轴索损伤的临床表现