2021年医疗质量安全三好一满意检查汇报_3

1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。2021年医疗质量安全三好一满意检查汇报 新建县中医院关于“2021年医疗质量万里行、三好一满意 活动、抗菌药物临床应用专项整治活动”工作汇报 尊敬的各位领导、专家： 下午好。 首先我谨代表医院全体成员对您们的到来表示热烈的欢迎，对您们莅临检查和指导工作表示衷心的感谢。 自2021年以来，按照市卫生局贯彻落实省卫生厅关于印发2021年省“医疗质量万里行”活动方案的通知、关于印发省医疗卫生体系“三好一满意”活动2021年工作方案的通知、关于印发2021年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知、关于印发2021年南昌市医疗服务便民惠民十二项措施的通知等文件的

2、精神，我院以“创先争优”活动为契机，积极开展各项活动，着力提升服务水平，持续改进医疗质量，加强行业作风建设，促进社会和谐。下面，我就本院2021年医疗质量万里行、三好一满意活动、抗菌药物临床应用专项整治活动及医疗服务便民惠民十二项措施等工作的情况作一简要汇报，如有不当之处，敬请批评指正。 一、领导高度重视，落实工作责任。 接到卫生局转发的省卫生厅各项活动通知后，我院立即成立由院长担任组长、业务副院长任副组长的各项活动领导小组，组织学习领会文件精神，并结合我院实际，制订各项活动实施方案。同时领导小组分解考核项目，落实责任人，确保各项工作落实到位。 二、严格落实医疗质量和医疗安全各项核心制度，增强

3、医疗质量安全责任意识。 结合“医疗质量万里行”、“医院管理年”、“平安医院”、“医疗安全专项检查”、“优质护理服务示范工程”等活动，我院从加强医疗质量、安全督查入手，狠抓医疗核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行医学讲座和相关法律法规讲座，从而不断提高医护人员技术操作的熟练性、准确性及法律法规知识。在病历质量管理方面，我院成立病历质量控制管理小组，加强病历质控力度，明确职责，临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历，临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关，及时发现病历中存在的问题并及时进行整改

4、；二是质量管理部门对病历质量定期和不定期进行抽查，负责对科室质控工作进行监督，对科室存在的问题进行反馈，并制定各种整改措施，促进病历质量的提高；三是制定病历质量奖惩措施，对整改不力的科室进行处罚，同时与科室绩效挂钩；四是加强培训，组织我院医护人员学习了病历书写基本规范、执业医师法和医疗事故处理条例，同时，邀请院外专家对我院病历质量书写进行规范化培训，不断规范我院病历书写，提高我院病历质量。 三、严格依法执业管理，诊疗行为不断规范。 为切实加强依法执业管理，我院对专业技术人员一律采取持证上岗，明确岗位应具资质。在医疗技术临床应用管理方面，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。

5、同时对全院所 有医疗技术项目进行全面梳理、建档，进一步规范了二类及以上医疗技术管理，严格按照管理规范要求，配备人员、设备，规范设置、流程。目前已申报1个二类技术项目。 四、规范抗菌素应用，加强抗菌素治理。 为落实抗菌药物合理使用，按照省厅2021年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案，我院已全面启动抗菌药物临床应用专项整治工作。严格执行抗菌药物分级管理制度，并将抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。在抗菌药物临床专项整治活动中开展抗菌药物使用专项处方点评，了解各科存在的问题，制定各科室作用比例和强度。各科室自接到通知之日起，认真排查梳理本科室抗菌药物临床应用存在的问题，有针对

6、性地制定整改措施和时间表，及时加以整改。内科系统重点在使用抗菌药物时掌握适应症，认真甄别非细菌感染性疾病；外科系统重点在i类切口围手术期抗菌药物使用率和使用时间。以此作为突破口，努力使抗菌药物使用各项指标能达到要求。 五、推行临床路径，促进医疗质量科学管理。 按照卫生部临床路径管理指导原则，我院已积极开展10个病种的临床路径管理工作。 六、加大中医药服务力度。 为鼓励中医药人员用传统中医药治疗方法（如针灸、火罐、按摩、推拿、艾灸等）为病人服务，我院实行服务与绩效工资分配相结合提高5%的计算比例给医务人员以奖励，有效的提高了中医药人员使用 中医手段治疗的积极性，解决了中医药传统疗法使用过程中的瓶

7、颈问题，同时让老百姓真正体验到中医药简、便、廉、验的好处。 七、优化门诊服务流程。 为方便病人就诊，减少排队等候时间，门诊特设导医导诊及收费、取药窗口，调整窗口单位工作人员上班时间。每天上午提前10分钟上班以缓解高峰期候诊人流，实现了病人收费和取药等候时间不超过10分钟，深得广大病友喜欢；为使病人一年365天可随时来院就诊，b超、ct、检验等医技检查科室启动无假日24小时正常上班。现场、电话预约挂号工作正常开展。 八、支援基层医疗，承担公益责任。 重点做好了对口受援单位扶助工作，开展志愿送医送药到乡村，派出临床各科主任下乡镇卫生院指导工作。深入社区开展健康教育宣传，发放宣传资料1000余份，接

8、受咨询200人次。 九、实行门诊中医药直报工作。 把门诊病人中医药处方列入直报范围，报销比例为40%，带动了门诊中医病人就诊，门诊中医药处方占到了门诊总处方的30%，减轻了病人医药费的负担，真正的做到医院中医文化浓厚，处处可闻到中药味。 十、狠抓职业道德教育，增强职工自律意识。 针对医疗服务行业特点，院党支部加强了对职工党风廉政、医德医风、管理者执行力、团队精神的教育，落实了岗前教育，组织观看了医者仁心等影视教育片，着力提高了干部职工队伍的思想素养， 使全院形成了健康向上的道德氛围；进一步完善了医院医务人员医德考核实施办法，量化、细化医德医风考评，有力地推动了医德医风建设。 十一、加强医德医风

9、教育，大力弘扬高尚医德。 按照上级党委的要求和部署，围绕“创先争优”、“行风评议”等专题活动，严肃行业纪律，努力做到“医德好”深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，院部主动召开社会监督员会议，开展患者满意度调查，听取患者意见，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高。深入贯彻落实市卫生局文件精神，针对党员干部廉洁自律方面存在的突出问题和群众反映强烈的“看病难、看病贵”、收受“红包”、“药品回扣”等热点难点问题，认真开展了自查自纠，落实整改到位，切实做到“五无”（无红包、无回扣、无不合理用药、无不合理检查、无不合理收费），力争病人满意。 十二、切实落实医疗服务信息公开和院务公开制度。 定

10、期公示诊疗项目、药品、检查检验服务信息，主动接受社会监督；医院纪检、行政加强了劳动纪律和行业作风的督查力度，院长、副院长定期深入临床、深入病房了解服务情况，解决工作中存在的问题，督促医务人员改进工作作风。 十三、拓宽监督渠道。 医院在门诊、急诊、各病房等处设立了意见箱，公布了投诉电话、开展了每季度病人满意度问卷调查，主动征求病人意见和建议，随时接受患者的监督。已全面开展出院患者回访活动，通过电话、上门、 写信进行健康宣教，征求意见和建议，有针对性地改进服务，提高病人的满意率。 各位领导、专家，医疗服务质量是一项全面系统的工作，指标体系概全，标准要求严密，尽管我们做了大量工作，也取得一些成绩，但我们深知还存在诸多不足。今后我们将继续强化措施，努力做到把各项工作落到细处：将进一步抓好思想认识的提高，广泛动员全员参与，不断增强服务意识，切实改进工作作风，提升人民群众的信任度；进一步健全医德医风制度和规范，进一步完善和优化纠纷投诉调处机制，建立长效的监督体系，确保医务人员队伍的清正廉洁，确保病人的正当权益不受损害；进一步规范医疗行为，切实落实“三基三严”；进一步加强人才队伍建设，提高医疗服务质量与服务水平；切