糖尿病生活方式干预与指导

1、 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 健康生活方式 饮食饮食运动运动 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 糖尿病的饮食干预目的 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 糖尿病的饮食干预原则 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 按1/5 2/5 2/5 分配 合理的饮食结构 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 主食碳水化物，是能量最主食碳水化物，是能量最 经济、最主要的来源经济、最主要的来源 u 为脑、骨骼肌和心肌活动提为脑、骨骼肌和心肌

2、活动提 供能量供能量 u 占全天总热量的占全天总热量的50%50%60%60% 放宽主食 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 面食、大米和五谷杂粮 u 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 u 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 u 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 碳水化物的种类 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 蛋白质是生命和机体的物质基础 u 对人体的生长发育，组织的修复， 细胞的更新起着主要作用 u 占全日总热量的15%20% 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 u 奶类：牛

3、奶、酸奶、奶粉 u 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 u 部分瘦肉 u 黄豆类：豆腐、豆浆 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 脂肪是美味佳肴的创造者 u 过多摄入脂肪会产生过多的能量 u 与心、脑血管疾病发生有关 u 使血糖升高 u 占全日总热量的25%30% u 胆固醇控制在每日300毫克以下 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 植物油 u 动物油 u 动物内脏 u 肥肉 u 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 u 干果类：花生、瓜子、核桃仁 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 膳食纤维又

4、称为多渣饮食 u 降糖、降脂、润肠和解毒作用 u 每日需摄入纤维素2740克 u 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中 摄取 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 又称微量元素,占体重的0.1%左右 u 如锌、铬、镁、钙、磷等 u 维持人体的正常生理功能 u 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 u 铬从饮水和食物中摄取 u 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬铬 锌锌 钙钙 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 uB族维生素，维生素C和维生素E u对人体有很好的保护作用 u对神经系统有重要的营养作用 u主要从水果和蔬菜中摄取 世健会世健会

5、 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 蛋白质，脂肪、碳水化物均衡蛋白质，脂肪、碳水化物均衡 均衡营养均衡营养 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 糖尿病的饮食干预原则 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 1. .计算总热量计算总热量 理想体重 (千克) =身高(厘米 )-105 或 =身高(厘米)-100 0.9 理想体重 20% 肥胖 理想体重的20%，属肥胖 举举 例例 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 总热量 = 65 kg （20 25 千卡 /千克) = 1300

6、1625 千卡 u 蛋白质 = ( 1300 20 % ) / 4 = 65 克 ( 相当于 1克/ 千克 ) u 脂 肪 = ( 1300 25 % ) / 9 = 36克 （ 40克, 低脂 ） u 碳水化物 =（1300 55 %）/ 4 = 180克 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 早：脱脂奶 220毫升(1)瓶; 咸面包75克 午：白斩鸡75克; 炒青菜250克; 米饭75克(米); 烹调油1匙 晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克; 米饭75克(米); 烹调油半匙 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 食品交换份

7、: 同类食物在一定重量内所含的蛋 白质、脂肪、碳水化物和热量相 似，不同类食物间所提供的热量 也是相同的 食物交换份的好处: 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热量 做到食物多样化 利于灵活掌握 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计

8、划 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u每日食盐量控制在6克 u尽量少吃富含胆固醇和饱和脂 肪的食物 u每日饮食中最好有富含膳食纤 维的食品 饮食治疗中强调的问题 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 饮酒 u 水果 u 外出就餐 饮食治疗中常见的问题 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u酒精热量高，不含其它养素，并给 肝脏带来负担 u空腹饮酒易引起低血糖 u

9、若无法避免，应尽量选择酒精浓度 低的啤酒 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、 果胶的水果 u但需代替部分主食 u食用时间最好在两餐之间 u病情控制不满意者，暂不食用 糖尿病人能否吃水果？ 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u坚持自己的饮食治疗计划 u随身携带糕点糖果避免低血糖 u外出时应带上药品，准时用药 u注意活动量，避免过度劳累和兴奋 糖尿病人外出就餐问题 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 要求要求：记录摄入的每种食物量 和 摄食经过 u 方法方法：

10、每周记一天，每月记数 天或较长一段时间 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 运动治疗 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 即时影响：即时影响： u 降低血糖：轻度至中等强度的运动， 足以降低血糖 u 增强胰岛素的敏感性 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 长远影响：长远影响： u 降低血脂 u 活血 u 降低血压 u 促进血液循环,改善心肺功能 u 防治骨质疏松 u 放松紧张情绪 u 使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 选择适合

11、自己，喜爱的运动 u 中等强度的运动 u 运动时间相对固定，150分钟/周 u 与医、护人员讨论所选运动方式 是否 合理，是否应该调整饮食和/或药物 运动方式的选择 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 运动时间与要求运动时间与要求 u 开始运动时间：应从第一口饭 算起的饭后1小时开始运动 u 每次坚持3060 分钟，不宜时 间过长，每周4次以上 消瘦病人运动2030分钟 肥胖病人运动3060分钟 一般病人运动3040分钟 年龄70岁以上病人运动2030分钟 运动处方 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 心率=（220 年龄）6

12、070% u 简易计算方法：脉率=170年龄 最大（安全）脉率 u 运动量=运动强度时间 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 乘车(站位) 家务家务( (洗涤、扫除洗涤、扫除) ) 购物购物 散步散步 炊事炊事 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 轻度活动 洗澡洗澡骑自行车骑自行车( (平地平地) )步行步行(70(70米米/ /分分) ) 广播操广播操下楼梯下楼梯高尔夫球高尔夫球( (平均平均) ) 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 中度活动中度活动 上楼梯上楼梯滑滑 雪雪骑自行车骑自行车( (

13、上坡上坡) ) 跑步跑步(轻轻-强强) 排球排球 网球网球 登山登山 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 高强度活动 游游 泳泳篮篮 球球跳跳 绳绳 剑剑 道道橄榄球橄榄球长长 跑跑 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 热身：热身：低强度活动低强度活动5 51010分钟分钟 运动：运动：适宜的运动适宜的运动 20204040分钟分钟 整理：整理：低强度运动低强度运动5 51010分钟分钟, , 恢复心率和呼吸恢复心率和呼吸 运动三部曲 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 哪些糖尿病患者暂时不适宜运动

14、？ u 血糖极不稳定的脆性糖尿病患者 u 反复低血糖发作者 u 血糖过高大于16.7mmol/L的患者 u 收缩压大于180mmHg的高血压患者 u 有严重心脏疾病的患者 u 经常有脑供血不足的患者 u 有糖尿病肾病、肾功能不全的患者 u 有严重视网膜病，眼底出血的患者 u 有发热、严重感染，活动性肺结核的患者 u 有严重外周神经病变，如糖尿病足病 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 运动前全面体检 u 运动时间和强度相对固定 u 注射胰岛素病人，应将胰岛素 注射在腹部 u 运动前后测血糖 u 在运动中出现任何 u 不适症状停止运动 世健会世健会 中国基层糖

15、尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 选择适合场地选择适合场地 u 结伴而行结伴而行 u 合适鞋袜合适鞋袜 u 注意饮水注意饮水 u 防治低血糖发生防治低血糖发生 u 运动后检查双脚运动后检查双脚 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 谢 谢！ 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 植物油 u 动物油 u 动物内脏 u 肥肉 u 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 u 干果类：花生、瓜子、核桃仁 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 1. .计算总热量计算总热量 理想体重 (千克) =身高(

16、厘米 )-105 或 =身高(厘米)-100 0.9 理想体重 20% 肥胖 20% 消瘦 2. 分配总热量分配总热量 肥胖者： 脂肪和碳水化物量 消瘦者： 蛋白质和脂肪量 3. 3. 制定食谱制定食谱 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u每日食盐量控制在6克 u尽量少吃富含胆固醇和饱和脂 肪的食物 u每日饮食中最好有富含膳食纤 维的食品 饮食治疗中强调的问题 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u坚持自己的饮食治疗计划 u随身携带糕点糖果避免低血糖 u外出时应带上药品，准时用药 u注意活动量，避免过度劳累和兴奋 糖尿病人外出就餐问题 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 u 选择适合自己，喜爱的运动 u 中等强度的运动 u 运动时间相对固定，150分钟/周 u 与医、护人员讨论所选运动方式 是否 合理，是否应该调整饮食和/或药物 运动方式的选择 世健会世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖