外一科体格检查评分表

1、体格检查评分标准腹部检查（100分）考生姓名： 得分：体检内容分值得分腹部视诊被检查者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧，俯瞰正视全腹，自上腹部至下腹部视诊全腹（3分）。然后考生视线处于与被检查者腹平面同水平自侧面沿切线方向观察（2分）。肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟韧带、脐（讲对并指点正确才能得分）（4分）。通过脐划一水平线和垂直线，两线相交将腹部分为四区，即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹（5分）。14腹部浅触诊被检查者取仰卧位，双腿屈曲，考生立于被检查者的右侧（3分）。考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻，检查者此时

2、可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（3分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊（3分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1分）。10深触考生以并拢的2、3、4指，将腹型压陷至少2厘米以上，以了解腹腔内脏与包块情况（7分）。7触右肾右侧肾脏触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸；考生以左手掌托住其右腰部向上推起；右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向；于被检查者吸气时双手夹触诊，可触到光滑钝圆包块肾脏。（6分）6液波震颤被

3、检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁，另一手4指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（6分）。6压痛及反跳痛压痛与反跳痛检查： 被检查者取仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧。考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者腹痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛。(10分）10肝脏触诊单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧，然后将右手

4、4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。（5分）双手触诊：考生右手位置同单手触诊手法，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开至于季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果（5分）。10胆囊及莫菲征Murphy征检查：考生左手掌平放于被检查者右胸下部，拇指指腹勾压于胆囊点，告知其缓慢做深吸气。判断Murphy征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛。

5、(10分）10脾脏触诊脾脏仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起，考生站在被检查者右侧，然后左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第911肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘(10分）。10腹部叩诊叩诊手法正确，从左下腹开始逆时针叩诊（5分）。肝浊音界叩诊（2分）。7移动性浊音先平卧，从脐部向一侧叩至出现浊音。后让被检查者侧卧，继续叩诊转为鼓音。（3分）3腹部听诊1、肠鸣音：脐周听诊点。（3分）2、血管杂音：腹主动脉处，肾动脉处，髂动脉处，股动脉处。（4分）7考官签名： _ 体格检查评分标准男性外生殖器检查（20

6、分）考生姓名： 得分：体检内容分值得分视诊描述视诊内容：阴毛的分布状态，阴茎头部有无丘疹、疣或溃疡等病变、有无炎症、疤痕或新生物，阴茎的发育情况如包皮是否过长，有无包茎或嵌顿，阴茎的发育是否与年龄相符合，尿道开口有无异位(尿道上裂或下裂)，尿道口有无炎症、异常分泌物、粘连、狭窄或囊肿。10触诊触诊内容：睾丸大小质地，有无精索静脉曲张，阴囊内有无肿块，附睾大小质地是否正常，有无肿块。5阴囊透光试验若将手电筒从阴囊下面照射阴囊，可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色，睾丸呈黑色阴影。由于鞘膜积液囊内是液体，也是透光的，所以电筒照后，光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色，称为透光试验阳性;而腹股沟斜

7、疝，疝囊内是肠管，内有混浊肠内容物，就不易透光，肿物发暗，即透光试验阴性。5考官签名： _ 体格检查评分标准直肠指检（20分）考生姓名： 得分：体检内容分值得分适应症便血、便频、肛门坠胀、盆腔肿块及炎症（如盆腔脓肿、前列腺肥大、前列腺炎、直肠肿瘤和产前可作此项检查） 5分5禁忌症新鲜肛裂1准备工作备石蜡油及指套。1体位1）左侧卧位：左下肢略屈、右下肢屈曲贴近腹部，此体位适用于人身体衰弱病人。（2）膝胸位；病人跪于检查床，头及前胸紧贴床，臀部抬高，两大腿略分开，此体位内脏上移，盆腔空虚、肛管下垂，肛门显露清楚，食指进人直肠较深、检查易成功。（3）截石位：适于双合诊及三会诊检查。病人仰卧、屈髋屈膝、两腿外展。检查者左手作腹部们诊、右手配合行肛门指检，即为双合诊。必要时，可将另一指进人阴道作三合诊，以了解肿块位置、范围及活动度。（4）蹲位：病人蹲下作排便姿势、排便样用力、适用于指检前检查内痔、外痔、脱肛以及直肠息肉脱出等。4方法检查者右食指戴上涂有石蜡油的指套，以食指纵向按压肛门口，使括约肌放松，然后将食