应急救护培训课件

1、 救护新概念的救护新概念的含义含义 传统救护与新救护概念的传统救护与新救护概念的区别区别 现代救护的特点与第一目击者现代救护的特点与第一目击者 救援医疗服务系统救援医疗服务系统（EMS） 现场救护的基本任务现场救护的基本任务 明确五早生命链的明确五早生命链的重要性重要性 学习目标学习目标 救护新概念的含义救护新概念的含义 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科利用科 技进步成果；技进步成果； 针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害；针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害； 向公众普及救护知识，进行规模培训，使其掌握先进向公众普及救护知识

2、，进行规模培训，使其掌握先进 的基本的救护理念与技能；的基本的救护理念与技能； 以便能在现场及时、有效地开展救护；以便能在现场及时、有效地开展救护； 从而达到从而达到“挽救生命、减轻伤残挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全的目的，为安全 生产、健康生活提供必要的保障。生产、健康生活提供必要的保障。 救护新概念救护新概念 传统救护观传统救护观 传统救护与新救护概念的区别传统救护与新救护概念的区别 1.依赖医生依赖医生 2.2.简单处理简单处理 3.3.施救者往往缺乏基施救者往往缺乏基 本的救护理念和技能本的救护理念和技能 4.4.抢救不及时抢救不及时 5.没有经过培训没有经过培训 依靠公众依靠公众

3、 应有基本的救护理念应有基本的救护理念 和技能和技能 科学处理科学处理 抢救及时有效抢救及时有效 需要正规培训第一目击者需要正规培训第一目击者 现代救护与第一目击者现代救护与第一目击者 现代救护是指在现代救护是指在事发现场事发现场，依靠依靠“第一目击第一目击 者者”, ,对伤病员实施及时、先进、对伤病员实施及时、先进、有效的有效的初步初步 救护救护,以以挽救生命，减轻伤残和痛苦挽救生命，减轻伤残和痛苦。 “第一目击者第一目击者”是指现场伤病员身边的人，是指现场伤病员身边的人， 经过短期培训的救护人员经过短期培训的救护人员 在现场为突发在现场为突发 伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。伤害、

4、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 现代救护要求：要求城镇、社区建立运行良好现代救护要求：要求城镇、社区建立运行良好 的的救援医疗服务系统（救援医疗服务系统（EMS） 有通讯灵敏、有通讯灵敏、 反应迅速的专业急救机构，以便反应迅速的专业急救机构，以便24小时全天候小时全天候 地接受呼救电话等各种信息。同时迅速地派出地接受呼救电话等各种信息。同时迅速地派出 救护力量，如救护车和救护人员，到达现场进救护力量，如救护车和救护人员，到达现场进 行处理。行处理。 现场救护的基本任务现场救护的基本任务 1、检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分、检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分 级处理。级处理。 2

5、、救命为主，保持气道通畅，氧的供应、保证、救命为主，保持气道通畅，氧的供应、保证 循环、减少伤残。循环、减少伤残。 3、迅速安全转运伤病员。、迅速安全转运伤病员。 生命链生命链 它是针对现代社区，生活模式而提出的以现场它是针对现代社区，生活模式而提出的以现场 “第一目击者第一目击者”为开始，至专业急救人员到达为开始，至专业急救人员到达 进行抢救的一个系列而组成的进行抢救的一个系列而组成的“链链” （即即 “生存链生存链”是指第一目击者在现场发现呼吸、是指第一目击者在现场发现呼吸、 心跳停止的伤病员后开始，到心跳停止的伤病员后开始，到“120”到达到达 现场进行抢救而形成的一个现场进行抢救而形成

6、的一个“急救过急救过 程程”）。）。 五早生命链五早生命链 心肺复苏的黄金时间心肺复苏的黄金时间（救命的黄金时间）救命的黄金时间）： 4 46 6分钟分钟 早期呼救早期呼救 早期早期 心肺心肺 复苏复苏 早早 期期 除除 颤颤 早期早期 高级高级 生命生命 支持支持 早期完早期完 整的心整的心 脏骤停脏骤停 后治疗后治疗 一、心肺复苏一、心肺复苏 学习目标学习目标 明确心肺复苏的重要意义 熟悉掌握心肺复苏的程序、成功与失败指征 对心肺复苏重要性的认识 心肺复苏，心肺复苏，就是针对骤停的心跳和呼吸采就是针对骤停的心跳和呼吸采 取的取的“救命技术救命技术” 即即基础的生命支持基础的生命支持 （BL

7、S)BLS)技术技术：以徒手的胸外按压及人工呼以徒手的胸外按压及人工呼 吸吸维持心搏骤停维持心搏骤停病人全身各器官（特别是病人全身各器官（特别是 脑）最低限度的供氧需求。脑）最低限度的供氧需求。 循环系统循环系统 由心及血管组成（图由心及血管组成（图2-2）。心是血液循环的）。心是血液循环的 动力器官，位于胸腔中纵膈内，约动力器官，位于胸腔中纵膈内，约2/3在正中在正中 线的左侧，线的左侧，1/3在正中线右侧。血管分为动脉、在正中线右侧。血管分为动脉、 静脉及毛细血管，是输送血液的管道。静脉及毛细血管，是输送血液的管道。 血液的主要功能是：运送氧气及营养物质，运血液的主要功能是：运送氧气及营养

8、物质，运 送二氧化碳及代谢产物，运送激素及抗体。送二氧化碳及代谢产物，运送激素及抗体。 心肺复苏适应症心肺复苏适应症 心肺复苏适用于由多种原因引起的心肺复苏适用于由多种原因引起的 呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性 心肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤心肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤 压伤、踩踏伤、中毒等。压伤、踩踏伤、中毒等。 心肺复苏禁忌症心肺复苏禁忌症 胸部有明显的开放性创伤，胸部有明显的开放性创伤，大血管或心脏大血管或心脏 的破裂的破裂 ； 多发多发肋骨骨折；肋骨骨折； 胸廓畸形或心包填塞；胸廓畸形或心包填塞； 凡已明确凡已明确心、肺、脑等重要器官严重的功心、肺、脑等

9、重要器官严重的功 能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术， 如晚期癌症的患者。如晚期癌症的患者。 1 1、评估环境、评估环境 2 2、判断意识、判断意识 3 3、紧急呼救、紧急呼救 4 4、摆好体位、摆好体位 5 5、判断循环、判断循环 6 6、胸外按压、胸外按压 C C 检查并清除口腔异物检查并清除口腔异物 7 7、开放气道、开放气道 A A 8 8、人工呼吸、人工呼吸 B B 9 9、评估效果、评估效果 1 1、评估环境、评估环境 自我保护，保护伤病员，防止二次伤害自我保护，保护伤病员，防止二次伤害 2 2、判断意识、判断意识 轻拍伤病员双肩轻拍伤病员双肩

10、在伤病员耳边高声呼喊在伤病员耳边高声呼喊 3 3、如无意识则紧急呼救、如无意识则紧急呼救 （1 1）表明身份；（）表明身份；（2 2）指定人员快速拨）指定人员快速拨 打急救电话；（打急救电话；（3 3）请求他人协助救护。）请求他人协助救护。 （启动（启动EMSEMS并尽可能获取并尽可能获取AED)AED) 4、 心心 肺肺 将病员双手上举将病员双手上举 一腿屈膝一腿屈膝 一手托其后颈部一手托其后颈部 另一手托其腋下另一手托其腋下 头、颈、躯干整体翻成头、颈、躯干整体翻成 仰卧位仰卧位 5、 判判 对非专业人员不再要求判断动对非专业人员不再要求判断动 脉搏动，判断无呼吸即可实施按脉搏动，判断无呼

11、吸即可实施按 压。压。 把握时间（把握时间（6-8S6-8S）。）。 正常的呼吸是正常的呼吸是16201620次次/ /分。分。 正常的心率是正常的心率是6010060100次次/ /分。分。 6 6、C C：compressions 胸外按压胸外按压 7 7、A A：airway 开放气道开放气道 8 8、B B：breathing 人工呼吸人工呼吸 准确定位：两乳头连线水准确定位：两乳头连线水 平平 挤压部位挤压部位 按压位置：按压位置：两乳头连线中点（婴儿在连线下一横两乳头连线中点（婴儿在连线下一横 指）指） 按压深度（强调快而深的胸部按压）：按压深度（强调快而深的胸部按压）： 成人至少

12、成人至少5cm 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3 1/3 (儿童约儿童约5cm; 婴儿约婴儿约4cm) 按压频率：按压频率： 100次次/分分 按压与放松的时间相等按压与放松的时间相等 按压：通气按压：通气=30：2 上半身前倾。上半身前倾。 肘关节伸直。肘关节伸直。 上肢呈一直线。上肢呈一直线。 双肩正对双手双肩正对双手。 垂直向下，用力、有节奏地垂直向下，用力、有节奏地 按压按压30次次。 手掌手掌根部紧根部紧贴贴乳头连线水平乳头连线水平胸骨胸骨上。上。 十指紧扣，掌心、指尖翘起。十指紧扣，掌心、指尖翘起。 手掌根部长轴与胸骨长轴一致手掌根

13、部长轴与胸骨长轴一致。 检查并清除口腔异物检查并清除口腔异物 1、成人及儿童取异物方法、成人及儿童取异物方法 将伤病员的头偏向一侧，将伤病员的头偏向一侧， 救护员一手拇指伸入伤病救护员一手拇指伸入伤病 员口腔内，其余四指置于员口腔内，其余四指置于 下颌骨处，将伤病员舌及下颌骨处，将伤病员舌及 下颌骨垂直向上牵拉，另下颌骨垂直向上牵拉，另 一手示指由伤病员一侧口一手示指由伤病员一侧口 角伸入，将异物角伸入，将异物 勾出（如图）。勾出（如图）。 2、婴儿取异物方法、婴儿取异物方法 将婴儿的头偏向一侧，将婴儿的头偏向一侧， 救护员一手将婴儿口腔轻救护员一手将婴儿口腔轻 轻打开，另一手小指由一轻打开，

14、另一手小指由一 侧口角伸入，将异物勾出。侧口角伸入，将异物勾出。 开开 放放 气气 道道 （ y y 仰头举颏法仰头举颏法 举颌法举颌法 使下颌角与耳垂连线垂使下颌角与耳垂连线垂 直于地面（直于地面（90）病）病 人昏迷后舌根后坠人昏迷后舌根后坠 堵塞气堵塞气 道。道。 人群人群成人成人儿童儿童婴儿婴儿 开放气道开放气道 角度角度 90 60 30 人工呼吸人工呼吸 (breathing ) 口对口口对口 口对鼻口对鼻 口对口鼻口对口鼻 每一次人工呼吸吹两口气，每一次人工呼吸吹两口气， 两口气之间间隔两口气之间间隔56秒秒 胸廓稍有起伏即可停止吹气胸廓稍有起伏即可停止吹气 关于人工呼吸的重要性

15、关于人工呼吸的重要性 非专业人员如条件不允许非专业人员如条件不允许 可单可单纯实施胸外按压纯实施胸外按压 胸外按压与人工呼吸共同胸外按压与人工呼吸共同 进行时抢救效果更好进行时抢救效果更好 5 5个个“3030：2 2”的循环的循环 或单纯胸外按压或单纯胸外按压2 2分钟分钟 后进行评估。后进行评估。 如有条件，立即使用如有条件，立即使用 AEDAED除颤。除颤。 心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 伤病员面色、口唇由苍白、伤病员面色、口唇由苍白、 青紫变红润；青紫变红润； 恢复自主呼吸及脉搏搏动；恢复自主呼吸及脉搏搏动； 眼球活动，手足抽动，呻眼球活动，手足抽动，呻 吟。吟。 判断呼吸判断呼吸

16、 一看（看胸部有无起伏）。一看（看胸部有无起伏）。 二听（听有无呼吸的声音）。二听（听有无呼吸的声音）。 三感觉（感觉有无呼出的气三感觉（感觉有无呼出的气 流拂面）。流拂面）。 心肺复苏终止的条件心肺复苏终止的条件 已经恢复自主呼吸和心跳已经恢复自主呼吸和心跳 有专业人员接替抢救有专业人员接替抢救 实施人员无法继续实施人员无法继续 二、气道梗塞急救法二、气道梗塞急救法 学习目标学习目标 学会判断气道梗阻学会判断气道梗阻 叙述气道梗阻常见原因叙述气道梗阻常见原因 熟练掌握海姆立克急救手法的要点熟练掌握海姆立克急救手法的要点 明确海姆立克急救手法的注意事项明确海姆立克急救手法的注意事项 气管异物是

17、指气管或支气管进入的外来物。气管异物是指气管或支气管进入的外来物。 气管是呼吸通道，假如异物较大堵住气管，患气管是呼吸通道，假如异物较大堵住气管，患 者可以在几分钟内窒息死亡。者可以在几分钟内窒息死亡。 常见的异物种类常见的异物种类 分类：气道部分阻塞分类：气道部分阻塞 气道全部阻塞气道全部阻塞 （气管）（气管） （食管）（食管） 症症 气气 道道 部部 分分 阻阻 塞塞 气气 道道 全全 部部 阻阻 塞塞 面面 色色 灰灰 暗、暗、 青青 紫、紫、 不不 能能 说说 话、话、 不不 能能 咳咳 嗽、嗽、 不不 能能 呼呼 吸、吸、 昏昏 迷迷 倒倒 地，地， 呼呼 吸吸 停停 止止 难、难、

18、 呛呛 咳咳 不不 止，止， 面面 色色 青青 紫紫 特殊表现特殊表现 颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v”v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止 气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 婴幼儿：进食或口含其他物品时，在说话、婴幼儿：进食或口含其他物品时，在说话、 哭笑、打闹或剧烈活动时，容易将口含哭笑、打闹或剧烈活动时，容易将口含 物吸入气道。物吸入气道。 气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 老年人老年人 近年来有资料表明，老年人或体弱多近年来有资料表明，老年人或体弱多 病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物 等吸入气管造成气道梗阻。等吸入气管造

19、成气道梗阻。 气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因青壮年青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接成人多因在进食时谈话大笑，抛高接 食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛， 将食物碎块吸入气管造成梗阻。将食物碎块吸入气管造成梗阻。 一、成人救治法一、成人救治法 1.1.自救腹部冲击法自救腹部冲击法 适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒， 而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无 他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告 情况之下，所采用的自救方法。

20、情况之下，所采用的自救方法。 1.1.自救腹部冲击法自救腹部冲击法 一手握一手握空心拳空心拳, ,拳眼置于腹部拳眼置于腹部脐上脐上 两横指处两横指处； 另一手紧握住此拳另一手紧握住此拳； 双手快速双手快速向内、向上冲击向内、向上冲击5 5次次，每，每 次冲击动作要明显分开；次冲击动作要明显分开； 或将上腹部抵压在椅背、桌边和栏或将上腹部抵压在椅背、桌边和栏 杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5 5次次； 重复上述操作重复上述操作, ,直至异物排出直至异物排出。 一、成人救治法一、成人救治法 2.互救腹部冲击法互救腹部冲击法 适用于不完全或完全气适用于不完全或完全气 道梗阻

21、伤病员。伤病员意识清道梗阻伤病员。伤病员意识清 醒，可用立位腹部冲击法，遇醒，可用立位腹部冲击法，遇 到意识不清醒者，采用仰卧式到意识不清醒者，采用仰卧式 腹部冲击法救治。同时呼叫腹部冲击法救治。同时呼叫 EMS。 立位腹部冲击法立位腹部冲击法(用于意识清用于意识清 醒的伤病员醒的伤病员) 2.互救腹部冲击法互救腹部冲击法 【操作方法】 站在伤病员背后，双臂环绕伤病员的腰部，令站在伤病员背后，双臂环绕伤病员的腰部，令 伤病员弯腰，头部前倾；伤病员弯腰，头部前倾； 一手握一手握空心拳空心拳, ,拳眼顶住伤病员腹部正中线拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方脐上方 两横指处两横指处； 另一手紧握此拳，快速

22、另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击向内、向上冲击5 5次次； 伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出。伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出。 2.互救腹部冲击法互救腹部冲击法 仰卧位腹部冲击法仰卧位腹部冲击法(用于意识不清的伤病员用于意识不清的伤病员) 【操作方法】 一般一般骑跨骑跨在伤病员在伤病员髋部两侧髋部两侧。 用重叠双掌根放在腹部用重叠双掌根放在腹部正中线、脐上两横指正中线、脐上两横指处，处， 不要触及剑突。不要触及剑突。 两手合力快速两手合力快速向内、向上向内、向上有节奏冲击腹部，边续有节奏冲击腹部，边续 5 5次次，重复操作若干次。，重复操作若干次。 检查口腔，有异物冲出

23、即取出。检查口腔，有异物冲出即取出。 3.互救胸部冲击法：互救胸部冲击法： 适用于不宜采用腹部冲击法的适用于不宜采用腹部冲击法的 伤病员，如肥胖者等。伤病员，如肥胖者等。 立位胸部冲击法操作方法立位胸部冲击法操作方法(用用 于意识清醒的伤病员于意识清醒的伤病员) 【操作方法操作方法】 救护员站在伤病员背后，两臂救护员站在伤病员背后，两臂 从伤病员腋下环绕其胸部。从伤病员腋下环绕其胸部。 一手握一手握空心拳空心拳，将拳眼置于伤，将拳眼置于伤 病员病员胸骨中部胸骨中部，注意，注意避开避开肋骨肋骨 缘及剑突。缘及剑突。 另一只手握紧此拳另一只手握紧此拳向内、向上向内、向上 有节奏冲击有节奏冲击5次次

24、。 重复操作若干次，检查异重复操作若干次，检查异 物是否排出。物是否排出。 3.互救胸部冲击法：互救胸部冲击法： 适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者等。适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者等。 仰卧位胸部冲击法仰卧位胸部冲击法(用于意识不清的伤病员用于意识不清的伤病员) 【操作方法】 将伤病员置于仰卧体位，并骑跨在伤病员髋部两 侧。 胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。 两手的掌根重叠，快速有节奏冲击5次。 重复操作若干次，检查异物是否排出。 气道异物梗塞急救方法气道异物梗塞急救方法 婴幼儿婴幼儿 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈 呛咳时，不要

25、惊慌或立即抱送医院，应在高呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高 声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头 低脚高位。低脚高位。 拍背拍背5 5次次 压压胸胸5 5次次 檢查口腔檢查口腔 重重复复程序程序 婴儿气道异物梗塞急救方法婴儿气道异物梗塞急救方法 【注意事项注意事项】 （1）尽早尽快识别气道异物）尽早尽快识别气道异物 梗阻的表现，迅速作出判断。梗阻的表现，迅速作出判断。 （2）实施腹部冲击，定位要）实施腹部冲击，定位要 准确，不要把手放在胸骨的准确，不要把手放在胸骨的 剑突下或肋缘下。剑突下或肋缘下。 （3）腹部冲击要注意胃反流）腹部冲击要注意胃反流

26、 导致误吸。导致误吸。 【注意事项注意事项】 （4）如呼吸心跳停止，立即如呼吸心跳停止，立即CPRCPR。 （5）预防气道异物梗阻的发生，如将食物切）预防气道异物梗阻的发生，如将食物切 成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不 要跑步或玩耍等。要跑步或玩耍等。 （6）气道异物梗阻的救治方法适用于医务工）气道异物梗阻的救治方法适用于医务工 作者或经过红十字会救护技术培训，具有救作者或经过红十字会救护技术培训，具有救 护技能的救护员在现场对伤病员的救护。护技能的救护员在现场对伤病员的救护。 创伤救护创伤救护 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤创伤是各种致

27、伤因素作用下造成的人体组织损伤 和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或 出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 创伤是在各种不确定情况下发生，受伤程度和表创伤是在各种不确定情况下发生，受伤程度和表 现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所 以救护工作非常重要而艰巨，对此必须有一个以救护工作非常重要而艰巨，对此必须有一个 基本认识。基本认识。 学员学习创伤救护的目标与技能学员学习创伤救护的目标与技能 目标目标 明确创伤现场救护的目的明确创伤现场救护的目的 了解创伤的常见原因

28、及特点了解创伤的常见原因及特点 掌握创伤现场救护的原则，检查程序掌握创伤现场救护的原则，检查程序 掌握止血、包扎、骨折固定、搬运的原则及方法掌握止血、包扎、骨折固定、搬运的原则及方法 技能练习技能练习 止血的方法止血的方法 处理和包扎不同部位的伤口及骨折的固定处理和包扎不同部位的伤口及骨折的固定 练习正确搬运练习正确搬运 脊柱板、夹板、颈托等的正确使用脊柱板、夹板、颈托等的正确使用 常见原因及特点常见原因及特点 1、交通伤；交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中、交通伤；交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中 以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点， 常

29、造成多发伤，多发骨折，脊柱、脊髓损伤内脏损常造成多发伤，多发骨折，脊柱、脊髓损伤内脏损 伤开放伤等严重损伤。伤开放伤等严重损伤。 2、坠落伤；随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐、坠落伤；随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐 加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致 伤，以脊柱和脊髓损伤，骨盆骨折为主，也造成多伤，以脊柱和脊髓损伤，骨盆骨折为主，也造成多 发骨折、颅脑损伤、肝脏破裂。发骨折、颅脑损伤、肝脏破裂。 3、机械伤；以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开、机械伤；以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开 放性损伤或断肢、断指，组织挫伤，血管、神经、放性

30、损伤或断肢、断指，组织挫伤，血管、神经、 肌腱损伤和骨折。肌腱损伤和骨折。 常见原因及特点常见原因及特点 4、锐器伤；伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹、锐器伤；伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹 部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多。部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多。 5、跌伤；常见老年人，造成前臂、骨盆、大腿骨、跌伤；常见老年人，造成前臂、骨盆、大腿骨 折、脊柱压缩性骨折。青壮年严重跌伤也可造成折、脊柱压缩性骨折。青壮年严重跌伤也可造成 骨折。骨折。 6、火器伤；一般表现为外口小，但伤口深，常损、火器伤；一般表现为外口小，但伤口深，常损 伤深部组织、器官，也可表现为穿通伤，入口伤伤深部

31、组织、器官，也可表现为穿通伤，入口伤 小，出口伤严重。小，出口伤严重。 现场救护的目的现场救护的目的 1、维持生命、维持生命 2、减少出血，防止休克、减少出血，防止休克 3、保护伤口、保护伤口 4、固定骨折、固定骨折 5、防止并发症及伤势恶化、防止并发症及伤势恶化 6、快速转运、快速转运 创伤主要类型创伤主要类型 1、闭合性损伤；见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表、闭合性损伤；见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表 无伤口。无伤口。 2、开放性损伤；见于锐器和其他严重创伤，体表、开放性损伤；见于锐器和其他严重创伤，体表 有伤口。有伤口。 3、多发伤；同一致伤因素同时或相继造成一个以、多发伤；同一致伤因素同时或

32、相继造成一个以 上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重， 死亡率高。死亡率高。 4、复合伤；是由不同致伤原因同时或相继造成的、复合伤；是由不同致伤原因同时或相继造成的 不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽车不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽车 水箱热水的烫伤。水箱热水的烫伤。 现场检查现场检查 检查头部检查头部 检查颈部检查颈部 检查胸部检查胸部 检查腹部检查腹部 检查骨盆检查骨盆 检查四肢检查四肢 创伤救护四项基本技术创伤救护四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运 外伤止血外伤止血 血液是维持生命的重要物质血液是维持生命的重要物质,成人

33、的血液占体重成人的血液占体重 的的8%，一个体重，一个体重50公斤的人，其血液约为公斤的人，其血液约为 4000毫升。失血总量达到总血量的毫升。失血总量达到总血量的20%以上以上 时，出现明显的症状，失血总量达到总血量的时，出现明显的症状，失血总量达到总血量的 40%以上时，就有生命危险。以上时，就有生命危险。 一、各种出血的特点：一、各种出血的特点： 1、动脉出血；血色鲜红，血液象喷泉一样射出，危险性大。、动脉出血；血色鲜红，血液象喷泉一样射出，危险性大。 2、静脉出血；血色暗红，血液不停地流出。、静脉出血；血色暗红，血液不停地流出。 3、毛细血管出血；血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性较

34、小。、毛细血管出血；血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性较小。 二、出血种类：二、出血种类： 1、外出血；由皮肤损伤向外出血。、外出血；由皮肤损伤向外出血。 2、内出血；血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔内。、内出血；血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔内。 三、失血的表现：三、失血的表现： 1、 失血量达全身血量的失血量达全身血量的20%以上时，可见脸色苍白、冷汗淋漓、手脚以上时，可见脸色苍白、冷汗淋漓、手脚 发冷、呼吸急迫、心慌气短。发冷、呼吸急迫、心慌气短。 2、脉搏快细而弱，以至摸不到。血压急剧下降，以至测不到。、脉搏快细而弱，以至摸不到。血压急剧下降，以至测不到。 四、止血方法：四

35、、止血方法： 一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法，只有较大的动脉出一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法，只有较大的动脉出 血，才用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再血，才用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再 根据出血情况改用其它止血法根据出血情况改用其它止血法 止血方法止血方法 1.1.指压止血法：指压止血法： 简单、快速、有效。适用于头颈、四简单、快速、有效。适用于头颈、四 肢动脉出血肢动脉出血 头部出血头部出血 头顶部出血：颞浅动脉头顶部出血：颞浅动脉 颜面部出血：面动脉颜面部出血：面动脉 上肢出血上肢出血 手指出血：手指出血： 手部出血：手部出血：

36、前臂以下出血：前臂以下出血： 指动脉指动脉 桡、尺动脉桡、尺动脉 肱动脉肱动脉 下肢出血下肢出血 小腿出血：腘动脉小腿出血：腘动脉 下肢大出血：股动脉下肢大出血：股动脉 2.2.加压包扎止血法：加压包扎止血法： 适用于全身各部位的小动脉、静脉及适用于全身各部位的小动脉、静脉及 毛细血管出血。毛细血管出血。 止血方法止血方法 止血方法止血方法 3.3.加垫曲肢止血法：加垫曲肢止血法： 适用于外伤出血量较大适用于外伤出血量较大, ,肢体无肢体无 骨折损伤者。骨折损伤者。 止血方法止血方法 4.填塞止血法：填塞止血法： 适用于较深较大，出血多，组织损适用于较深较大，出血多，组织损 伤严重的伤口。伤严

37、重的伤口。 止血方法止血方法 5.5.止血带止血法止血带止血法 适用于四肢大动脉出血用其它适用于四肢大动脉出血用其它 止血方法无效时使用。上肢出血结止血方法无效时使用。上肢出血结 扎于上臂上扎于上臂上1/31/3处，下肢出血结扎处，下肢出血结扎 于大腿的中上段。于大腿的中上段。 布条止血带布条止血带 止血带止血的注意事项止血带止血的注意事项 1 1、止血带不能与皮肤直接接触。、止血带不能与皮肤直接接触。 2 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。、松紧度要适宜，以能止住血为度。 3 3、扎止血带时间不宜过长，、扎止血带时间不宜过长，应每隔应每隔40 40 5050分钟放松一次，每次放松分钟放松一次

38、，每次放松3535分钟。分钟。 4 4、上完止血带后应有明显标志，、上完止血带后应有明显标志，要注明上要注明上 止血带时间。止血带时间。 现场包扎技术现场包扎技术 绷带包扎法绷带包扎法 环形包扎、环形包扎、 螺旋形包扎、螺旋形包扎、 螺旋反折包扎、螺旋反折包扎、 “8”字形包扎、字形包扎、 回返式包扎回返式包扎 环行包扎环行包扎 螺旋包扎螺旋包扎 螺旋反折螺旋反折 “8”字形字形 回返式回返式 三角巾包扎三角巾包扎 头部包扎头部包扎 普通帽式包扎普通帽式包扎 风帽式包扎风帽式包扎 面具式包扎面具式包扎 三角巾包扎三角巾包扎 眼睛包扎眼睛包扎 单眼包扎单眼包扎 双眼包扎双眼包扎 三角巾包扎三角巾

39、包扎 躯干部包扎躯干部包扎 腹部包扎腹部包扎 三角巾包扎三角巾包扎 四肢包扎四肢包扎 膝盖包扎膝盖包扎 离断肢体的现场处理离断肢体的现场处理 处理方法处理方法 立即止血立即止血 包扎伤肢残端包扎伤肢残端 如离断肢体尚有部分组织相连，严如离断肢体尚有部分组织相连，严 禁人为离断禁人为离断 断肢在现场不清洗，不涂药断肢在现场不清洗，不涂药 将处理好的离断肢体连同伤病人一将处理好的离断肢体连同伤病人一 同送医院。同送医院。 1.盖敷料盖敷料 2.加圈盖碗加圈盖碗 3.盖三角巾盖三角巾 4.腹部包扎腹部包扎 腹部内脏脱出的处理腹部内脏脱出的处理 不要将脱出物回纳入。不要将脱出物回纳入。 立即用湿润的大

40、块敷料覆盖脱出物。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。 用环行圈套住脱出物。用环行圈套住脱出物。 用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。 包扎并固定。包扎并固定。 尽快送医院。尽快送医院。 伤口异物的处理伤口异物的处理 表浅异物，直接去除后包扎。表浅异物，直接去除后包扎。 深部尖刀、钢筋等异物，不要深部尖刀、钢筋等异物，不要 现场拔出，送入医院后处理。现场拔出，送入医院后处理。 现场骨折固定现场骨折固定 骨折的主要表现骨折的主要表现 疼痛疼痛 肿胀肿胀 功能障碍功能障碍 畸形畸形 颅骨骨折颅骨骨折 头部受到打击等因素作用下，病人在伤后即头部受到打击等因素作用下，病人在

41、伤后即 发生昏迷，应高度怀疑颅骨骨折，头部可有发生昏迷，应高度怀疑颅骨骨折，头部可有 明显伤口或血肿，耳、鼻处可流出血性液体明显伤口或血肿，耳、鼻处可流出血性液体 （脑脊液）（脑脊液） 固定方法固定方法 1、保持头部稳定，可在头部两侧放上两个沙袋、保持头部稳定，可在头部两侧放上两个沙袋 或枕头，不可随便搬动或枕头，不可随便搬动 2、如果耳、鼻有液体流出，切忌堵塞，应让其、如果耳、鼻有液体流出，切忌堵塞，应让其 流出，避免颅内感染流出，避免颅内感染 3、有脑组织膨出，严禁压迫、回纳、有脑组织膨出，严禁压迫、回纳 4、如果伤员意识不清，应注意保持呼吸道通畅，、如果伤员意识不清，应注意保持呼吸道通畅

42、， 置于复原体位。置于复原体位。 脊脊 柱柱 骨骨 折折 脊柱骨折脊柱骨折 脊柱骨折可发生颈椎和胸腰椎。骨 折部位移位压迫脊髓可造成瘫痪。 固定方法：固定方法： 颈托、脊柱板固定 专用颈托专用颈托 自制颈托自制颈托 四肢骨折四肢骨折 上臂骨折上臂骨折 四肢骨折四肢骨折 前臂骨折前臂骨折 四肢骨折四肢骨折 大腿股骨骨折大腿股骨骨折 创伤的搬运护送创伤的搬运护送 徒手搬运法徒手搬运法 单人徒手搬运单人徒手搬运 扶行法扶行法 背负法背负法 拖拉法拖拉法 爬行法爬行法 多人徒手搬运多人徒手搬运(适用于颈椎和胸腰椎骨折适用于颈椎和胸腰椎骨折) 器械搬运法器械搬运法 担架搬运担架搬运 自制器材搬运自制器材

43、搬运 搬运的注意事项搬运的注意事项 动作平稳轻柔，防止损伤加重。动作平稳轻柔，防止损伤加重。 疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一 人抱腿的错误方法。人抱腿的错误方法。 转运途中密切观察病人的病情变化。转运途中密切观察病人的病情变化。 意外伤害意外伤害 除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，意除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，意 外伤害健康与生命的威胁已越来越显示出它的严外伤害健康与生命的威胁已越来越显示出它的严 重性。意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中重性。意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中 毒、烧烫伤等引起。而随着社会、科学技术的发毒、烧烫伤等引起。而随

44、着社会、科学技术的发 展，意外伤害的种类也随之增加。展，意外伤害的种类也随之增加。 人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意 外伤害的发生。一旦发生，则应将其危害降低到外伤害的发生。一旦发生，则应将其危害降低到 最小程度，这就是我们要掌握意外伤害救护知识最小程度，这就是我们要掌握意外伤害救护知识 的最终目的。的最终目的。 溺水现场救护原则溺水现场救护原则 一、水中救护：一、水中救护：充分做好自我保护。救护员自觉有能力，充分做好自我保护。救护员自觉有能力， 可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然 跳

45、入水中，应立即高声呼救。跳入水中，应立即高声呼救。 迅速接近落水者从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中迅速接近落水者从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中 的落水者抓住。的落水者抓住。 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿 势（以利呼吸），将其带至安全处。势（以利呼吸），将其带至安全处。 有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护落水者，有必有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护落水者，有必 要者进行口对口的人工呼吸。要者进行口对口的人工呼吸。 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。 溺水现场救护原则溺水现场救护原则 二、岸上救护：二、岸上救

46、护： 1、救上岸后，将伤病员头偏向一侧，清除口、救上岸后，将伤病员头偏向一侧，清除口、 鼻腔内的泥沙、污物、打开气道，保持呼吸道鼻腔内的泥沙、污物、打开气道，保持呼吸道 通畅。检查呼吸、脉搏。通畅。检查呼吸、脉搏。 2、对溺水者，救护员立即取半跪姿势，将溺水对溺水者，救护员立即取半跪姿势，将溺水 者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背 部或采用海氏腹部冲击法，给予控水。如果控部或采用海氏腹部冲击法，给予控水。如果控 水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加 控水后立即检查呼吸脉搏。控水后立即检查呼吸脉搏。 伏膝倒

47、水法伏膝倒水法 溺水自救溺水自救 1、不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻、不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻 向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待救援。向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待救援。 2、会游泳者，当腓、会游泳者，当腓 肠肌痉挛时，将痉挛肠肌痉挛时，将痉挛 下肢的大脚趾用力往下肢的大脚趾用力往 上拉，使大脚趾跷起上拉，使大脚趾跷起 ，持续用力，直至剧，持续用力，直至剧 痛消失。痛消失。 触电现场救护原则触电现场救护原则 触电事故的应急处理触电事故的应急处理 脱离电源脱离电源 当发现有人触电，不要惊慌，首先要尽快切断电源。当发现有人触电，不要惊慌，首先要尽快切断电源。

48、 注意：救护人千万不要用手直接去拉触电的人，防注意：救护人千万不要用手直接去拉触电的人，防 止发生救护人触电事故。止发生救护人触电事故。 1.迅速切断电源，关闭电闸，或用木棍、竹杆等不迅速切断电源，关闭电闸，或用木棍、竹杆等不 导电物体将电线挑开。电源不明时，不要直接用手导电物体将电线挑开。电源不明时，不要直接用手 接触触电者，在确定伤病员不带电的情况下立即救接触触电者，在确定伤病员不带电的情况下立即救 护。护。 2.在浴室或潮湿地方，救护人员要穿在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴绝缘胶鞋，戴 胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。 触电现场救

49、护原则触电现场救护原则 3、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复 苏（苏（CPR）。不要轻于放弃，一般应进行半小时）。不要轻于放弃，一般应进行半小时 以上。有条件尽早在现场使用自动体外除颤器以上。有条件尽早在现场使用自动体外除颤器 （AED）进行心脏电除颤。）进行心脏电除颤。 4、紧急呼救，启动救援医疗服务系统（、紧急呼救，启动救援医疗服务系统（EMS）。）。 5、在现场持续进行心肺复苏（、在现场持续进行心肺复苏（CPR）救护，直到）救护，直到 专业医务人员到达现场。专业医务人员到达现场。 6、烧伤伤病员局部应就地取材进行创面简易包扎，、烧伤伤病员

50、局部应就地取材进行创面简易包扎， 再送医院抢救。再送医院抢救。 烧烧 烫烫 伤伤 烧烫伤是日常生活中常见的意外，由热能引起，可造烧烫伤是日常生活中常见的意外，由热能引起，可造 成局部组织损伤、皮肤功能障碍、液体丢失、细菌成局部组织损伤、皮肤功能障碍、液体丢失、细菌 感染等，严重者可危及生命。感染等，严重者可危及生命。 脱离热源。脱离热源。 用冷清水冲洗用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感受时。分钟或至无疼痛感受时。 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。 严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。 不随便涂药、不挑开水泡。不随便涂药、不挑开水泡。 化学物质烧伤化学物质烧伤 弱酸弱碱烧伤弱酸弱碱烧伤 立即用大量流动清水彻底冲洗伤口。立即用大量流动清水彻底冲洗伤口。 小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。 处理相关损伤。处理相关损伤。 速送医院。速送医院。 强酸强碱烧伤强酸强碱烧伤 用干净的干布迅速将酸、碱沾干。用干净的干布迅速将酸、碱沾干。 用流动的清水彻底冲洗受伤部位。用流动的清水彻底冲洗受伤部位。 除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。 处理相关损伤