标准产妇分娩时心理与应对

1、佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 欧水英 二胎时代二胎时代 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 孕产是一个同样的灵魂统治着两个不同的 躯体。-分娩心理(美)艾丹.麦克法兰 如何做到健康分娩、安全分娩？ 开启新型的产科服务模式，改善分娩结局， 努力让自然分娩回归主流。 十

2、月怀胎，临近分娩，产妇不仅有一种喜 悦心理，而且有一种恐惧、焦虑、紧张， 怕疼痛担心胎儿危险等一系列情绪。 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 分娩的感受 度秒如年 疲乏 疼痛 恐惧无助 希望有外力帮助 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 男子体验“女性分娩阵痛” 顶了30秒就大喊受不了 据中新社南昌2014年5月11日消息，今年5月，一场特殊的电视直播节目“感恩母亲分娩阵痛大体验”在江西南昌 举行，来自中外的近20位男子进行了“疼痛极限挑战”。据介绍，阵痛仪可以通过弱电流的方式刺激肌肉收缩，最 终达到女性

3、分娩所产生的阵痛感。不少选手刚到前半个阶段就大喊承受不了现场专家表示，选手模拟分娩体验 的疼痛只持续短短的30秒，而女性在真正分娩时的疼痛要持续几个小时，有时甚至几天，而那种真实分娩的疼痛要 远大大于这种体验的疼痛。 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 芈月冒死生下赢稷 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 个性心理特征 不同个性、年龄、职业、社会背景、学历、 甚至民族、国籍，心理需求不同 年龄大、文化程度低，职业从干部到无业 者，对语言通俗性的要求也越大 学历越高和干部职业，心理不良反应比例 越高。相反，不

4、重视保健知识，认为嫁人 生子是天经地义的事情。 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 普遍存在问题 对产妇的心理支持关注较少（换位思考） 缺乏心理护理知识技能，特别是评估的意 识和沟通技能 个性化的心理护理未能突显出来 人力问题：太忙 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 分娩过程构成重大的应激事件 咬人、跳下产床、抓伤医护人员 分娩引起的应激反应也是通过交感-肾上腺 髓质系统、下丘脑-腺垂体-靶腺系统、母亲 -胎盘-胎儿神经内分泌系统进行调节的。母 体对应激的反应可影响分娩及胎儿。 分娩中的主要表现是紧张、焦

5、虑和恐惧 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 第一产程 心理特点心理特点 精神紧张易产生焦虑情绪 自制力强弱 应对应对 安抚 加强生活护理 让孕妇感知受到关注 第二、三产程 心理特点心理特点 如释重负 兴奋 纠结、伤心 应对应对 让产妇明白自己是分娩的主人，医务人员 仅能帮其“助产” 镇静 异常产的产妇 心理特点心理特点 患得患失 紧张恐惧 应对应对 稳定产妇情绪，让她们相信医务人员一定 有办法处理好难产 高龄产妇 心理特点 高龄产妇一般在35周岁以上，这 部分人年龄大，

6、多年未育，盼子心切，担 心剖宫产，胎儿是否有危险，因此心情尤 为紧张， 应对 对此，助产人员要用亲切温和的语言 劝导安慰，解除恐惧，消除顾虑，使她们 振作精神，能生的自然分娩，不能生的手 术分娩。 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 体能的管理 休息 饮食 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 洪荒之力洪荒之力 快快 稳稳 准准 产妇补充能量的原则产妇补充能量的原则 产妇补充能量的原则 快 快速提供能量、易吸收、易消化、半流 质、流质、碳水化学物为主 稳 提供源源不断的能量、保证血糖的稳定 准 补充电解质、钠

7、、钾、镁、补充足量的 B族维生素、补充足量的水分 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 做足这些准备，为分娩储存体力 准备准备1：产前放松，睡个好觉：产前放松，睡个好觉 准备准备2：待产时吃点甜食，增加能量：待产时吃点甜食，增加能量 准备准备3：分娩中吃点流食，便于消化：分娩中吃点流食，便于消化 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 3种错误用力，力气别用错了地方种错误用力，力气别用错了地方 1、别大声呻吟或大喊大叫。、别大声呻吟或大喊大叫。 2、别在第一产程就屏气用力。、别在第一产程就屏气用力。 3、别在胎头

8、分娩的时候向下屏气用力。、别在胎头分娩的时候向下屏气用力。 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 有效的用力方法 1尽量大幅度地分开双腿 在分娩台上，应该大幅度地分开双腿，尽量使双膝盖朝向外侧。如果向 内侧靠近大腿，那么腹部就不能正常的用力，而且产道也会变得狭窄。 如果用力踢出脚后跟，那么腹部就更容易使力。 3.向身体方向拉把手 首先稍微弯曲肘部，然后在腹部用力，踢脚的同时，向身体方向用力拉 把手。如果伸直肘部，就容易出现肌肉痉挛，因此要特别注意弯曲肘部。 4.背部与腰部贴紧分娩台 如果用力不当，那么背部与臀部会离开分娩台。如果臀部脱离分娩台， 那么下

9、巴就有可能抬起过高，如果背部离开分娩台，那么就会影响腹部的用 力方向。在分娩过程中，应该让背部和腰部贴紧分娩台。 5在压低下巴的同时睁开眼睛 用力过程中，必须睁大眼睛，然后向颈部贴紧下巴。如果闭上眼睛或抬高下 巴，那么脸部就会用力，减弱了推动胎儿的力量。 6向肛门周围用力 如果手脚用力过大，就无力把力量集中到子宫与产道周围，而无法有效 地用力。在分开双腿的状态下，必须向臀部方向使力。一般来说，由于强烈 的疼痛，上身容易向后倾斜，但要避免背部或腰部离开分娩台。如果用力方 向出现问题，就会拖延分娩时间。 不同分娩姿势的用力方式 1仰卧 两脚充分张开，膝盖弯曲，后脚跟尽量靠近臀部，两手向后举， 抓住

10、床头的栏杆或两侧的把手。先充分吸气，从鼻子吐气的同时停止 呼吸，几秒后再慢慢的逐渐用力，此时要紧闭嘴唇，直到最好都不要 让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕，大约需要25秒。 2侧卧 身体下方的手肘轻轻弯曲，手掌放在脸旁边。双脚并拢，膝盖尽 量弯曲，手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。用双手抱也可以， 只是侧卧时，在身体下方的手容易疲劳。头部不可弯的太低，脊背也 不可拱起至眼睛看到肚脐的程度。胸部先充分吸气，然后和仰卧的情 形相同，暂停数秒后再用力。 3仰卧抱腿 举起双腿，双手从外侧抱住膝盖的内侧，双腿尽量靠近下腹部的 两侧，并充分地张开。双手不可握在一起，而要各自握拳，双腿才能 充分张卡爱。

11、用力的同时，下巴贴近胸口，双腿尽量张开。 不同分娩时间的用力方式 1宫缩时 当子宫口开全后，会阴膨胀，这时孕妈妈应在宫缩时正确用力， 以增加腹压协助宫缩力促进分娩。孕妈妈在宫缩时要先吸一口气，闭 紧喉头，如解大便一样用力向下屏气增加腹压，这样腹内压升高促进 宫缩，能够加快胎儿的分娩。 2宫缩间歇时 当宫缩间歇时，孕妈妈应该安静休息，以恢复体力。如果腹压和 宫缩力配合得当，会使胎儿娩出期时间明显缩短，但是如果用力不当 就起不到应有的作用，比如有些孕妈妈拼命地喊叫哭闹，不但消耗体 力，造成疲劳，并且导致子宫收缩乏力，影响产程进展。 3胎头下降到很低时 当胎头下降到很低的时候，最适宜运用腹压。这时候

12、医生会例行 检查并嘱咐孕妈妈运用腹压。如果宫口未开全，即使您有剧烈的排便 感必须使劲时，也千万不要用力，以免造成分娩后期乏力。 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 产前准备学会这些，让分娩更轻松产前准备学会这些，让分娩更轻松 一、产前一、产前 音乐放松：音乐可以缓解焦虑，减少肾上腺素的释放，所有这一切都有助于加速分娩的进程。 产妇在产程中利用音乐作为吸引注意力将会取得非常好的效果。如果听到的音乐是平时进行放松训 练时一直使用的曲子，那么无论何时听到它，身心都会获得自动的放松。 伸展训练：通过在产前锻炼骨盆四周及骨盆底的肌肉力量，有助于增加骨盆四周、骨

13、盆底的关 节韧带的弹性，更利于胎儿通过产道。对孕妇产后康复和体形恢复也非常有益。 并非所有的准妈妈都适合做伸展运动，凡是有自然流产史、多胞胎、胎位不正 、前置胎盘或已有不 规则出血的准妈妈，不适合做此项运动。 二、进入产程二、进入产程 进入产程时，准妈妈需有技巧地呼吸，有助于减轻疼痛，加快产程。 呼吸放松：专心的呼吸可转移对疼痛的注意力，并且可使氧气与二氧化碳浓度在体内保持平衡。 腹式呼吸：腹式呼吸可以增强腹部肌肉，用于分娩第一期的阵痛发作时，具有缓和痛苦的作用。 具体方法：仰卧，两腿轻松分开，膝盖稍微弯曲。双手拇指张开，其余四指并拢，放在下腹部。两 手拇指约位于肚脐的正下方。深深地吸气，使下

14、腹部膨胀般地鼓起。当腹部膨胀到最大限度时，再 慢慢地吐气，使下腹部恢复原状。如此反复地“膨胀”、“吐气”。 胸式呼吸：宫缩接近时，用胸式呼吸法往胸里吸满八成的气，当宫缩最剧烈时，屏气34秒钟， 向肛门方向用劲。接下来，边用劲边将吸入的气呼出。 短促的呼吸：这是分娩第二期终了之际，放松腹部，使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 世界上没有完全相同的两片叶子，也没有世界上没有完全相同的两片叶子，也没有 完全相同的分娩经历完全相同的分娩经历,不管哪种分娩方式，不管哪种分娩方式， 健康分娩、安全分娩，开启新型的产科服健康分娩

15、、安全分娩，开启新型的产科服 务模式，改善分娩结局，努力让自然分娩务模式，改善分娩结局，努力让自然分娩 回归主流，这是我们努力的方向回归主流，这是我们努力的方向！ . 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院中山大学附属佛山医院 佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院