中西药合用的临床疗效分析

1、中西药合用的临床疗效分析（作者：单位：邮编： ）【摘要】目的总结不同中西药合用对各种疾病疗效的影响，以指导临床医生用药，降低药物不良反应发生。方法从中西药合用后的临床反应、效果及不良反应等方面加以总结。结果中药成分复杂，中西药合用可影响药物的理化性质，药物在体内的相互作用 药理作用均可能发生改变，影响药效。结论临床医生应重视中西药合用的临床观察，重视中西药合用的不良反应，慎重用药。【关键词】中药；西药；联合用药；协同增效；副作用由于中西药在治疗疾病过程中，具有不同的优势，所以医生常尝试将二 者配合应用，以便更好地治疗疾病。随着中西药联合应用的广泛开展，发现 中西药联用能产生协同作用，同时也会引

2、发许多不良反应，举例介绍如 下。1协同增效、减毒作用1.1协同增效青霉素G与中药清热解毒口服液合用，治疗慢性肺心病细菌感染引起的急性发作，优于单用抗生素。青霉素与金银花联用，可加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用。生脉散、丹参注射液与苣若 碱合用，治疗病态窦房结综合征，既可适当提高心率，又能改善血液循环， 缓解心脏缺血缺氧。参附注射液不但能加强 阿拉明 多巴胺升压作用，还能 减少机体对升压药的依赖性。1.2降低药物不良反应甘草可降低咲喃妥因对胃肠道的刺激。甘 草、白芍 冰片和胃泌素受体拮抗剂谷丙胺同用治疗胃和十二指肠 溃疡，有 利于局部调节和全面调整，加强止酸，促进溃疡愈合，甘草可降低链

3、霉素对 颅脑损伤的毒害作用，减轻抗癌药喜树碱引起的腹泻和白细胞下降的不良反 应。2减效及不良反应2.1合用后疗效降低大黄 虎杖 石榴皮、老鹳草等含蹂质的中药 与酶制剂配伍，隸质与酶制剂中的酰胺键、肽键结合，形成牢固的氢键合成 物，使药效减弱或完全丧失。含蛋白质及其水解产物的中成药，如珍珠丸 清热解毒丸 牛黄消毒丸等与黄连素同服，其蛋白质等成分可拮抗黄连素的 抗菌作用，影响其抗痢疾杆菌的疗效。与维生素B1、维生素B6配伍可产 生缔合反应，使二者不能发挥各自药理作用。大黄和含大黄的中成药清宁 片、解暑片 麻仁丸等与胰酶等 酶制剂同服，可影响酶的促消化作用。2.2产生不良反应含有机酸成分的山楂丸、乌

4、梅丸和五味子糖浆等 可使磺胺类药物在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。人参、 甘草中含激素成分能使糖元异生，减少人体组织对葡萄糖的利用，从而使血 氯霉素均抑制骨髓造血，二者合用使再生障碍性贫血的发生率提高。糖增加，不宜与优降糖、D860同服。雷公藤片与中药鹿茸长期与水杨酸衍生物如水杨酸钠、阿司匹林合用，可诱发或加重 消化道溃疡。桃仁、苦杏仁、白果等含氧貳的中药及其制剂与麻 醉 镇静、 止咳等西药同用，可引起严重呼吸抑制。23产生有毒化合物朱砂安神丸 安神补心丸等含朱砂的 中药和溟化物类如巴氏合剂、三溟合剂、10 %溟化钾以及碘化物 类如碘化 钾合剂、复方碘溶液等合用，朱砂的主要成分硫

5、化汞，遇到碘或澡后，发生 置换反应生成溟化汞或碘化汞，可导致药源性肠炎。雄黄主要成分为硫化 碑，与硝酸盐 硫酸盐同服，被氧化成三氧化二 碑，可增大毒性，甚至引起 碑中毒。风湿酒、人参酒等乙醇浓度较高的制剂与水合氯醛配伍，可生成有 毒的醇合氯醛。2.4增加毒性含有蟾酥的益心丸 六神丸、麝香保心丸等与奎尼丁、 普鲁卡因胺等治疗心律失常药物同用，会产生拮抗作用增加不良反应。含有 麻黄碱的中成药如通宣理肺丸 小青龙合剂、麻杏止咳片、消咳宁片等与降 压药洋地黄 地高辛、毒毛旋花子昔K等强心药同用，麻黄碱拟肾上腺素作用，使小动脉和小静脉收缩压升高，降低降压 药治疗作用，同时增强强心药对心脏的毒性，引起心律

6、失常。含牛黄的中成 药，如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，与水合氯醛 吗啡 苯巴比妥等西药联 用，可增加水合氯醛 吗啡 苯巴比妥的中枢神经抑制作用，可能出现抑制 中枢神经的急性中毒，如昏睡呼吸中枢抑制、低血压等。中药成分复杂，中西药合用可影响药物的理化性质，药物 在体 内的相互作用、药理作用均可能发生改变，影响药效，故应慎重 使用，避免不良反应的发生，确保临床用药安全。【参考文献】:1于俊敏中药炮制与临床疗效关系J 长春中医药大学学报,2008,24(5):498：2金世健，刘妮,王红丹.不同比例配制交泰丸有效成分含量变化的影响J 长春中医药大学学报,2008,24(1):68.：3金京丽浅谈合理用药J.吉林中医药,2005,25(12):50.：4匡翠莲，徐小玲浅谈中西药合用的相互作用J 中国现代中医学杂志,2006,2(7):289.：5张训，林前中药分段配合西药治疗肝硬化腹水98例:J.长春中医药大学学报,2002,18(1)