腹部CT扫描检查前准备规范

1、 来源 腹部CT扫描规范指南(试用稿) 腹部CT （周康荣） 胃肠道CT诊断学 （张晓鹏） 腹部CT检查分类 上腹部 下腹部 盆腔 肝胆胰脾 胃肠道等空腔脏器 胃 小（空回）肠 结肠 泌尿系 盆腔 一般准备 1.检查前禁食4小时，最好于前一天晚上起空腹； 2.一周内不服用含重金属的药物，不作胃肠钡剂检查。 已作钡剂检查的病人，须待钡剂完全排空后方可进行， 必要时于CT扫描前行腹部透视或摄片观察胃肠腔内有 无钡剂残留； 3.检查前务必除去检查部位的金属物品； 4.需作增强扫描的病人，签署接受静脉注射造影剂同 意书 5.预先让病人了解检查过程，耐心讲解正确屏气的重要 性，取得病人合作，并训练12次

2、； 6.携带有关的病史资料，如病史、超声、化验、放射性 核素、和已作过的CT检查等，以备参考； 目的 排除伪影 充盈器官 排除无关脏器影像干扰 排除胃肠蠕动伪影 肝脏（胰、脾） 检查前禁饮食46 h， 签署使用对比剂知情同意书。 检查前15min口服胃肠道对比剂500800 ml， 检查前即刻再口服对比剂200 ml左右。 对比剂可以选择纯水或含15碘对比剂的 水溶液。 胃 检查前禁饮食46 h。 检查前10min口服温水(5001000 ml)。 扫描前静脉或肌肉注射654-2 10mg “肝”+“胃”=上腹部CT 检查前禁饮食46 h， （签署使用对比剂知情同意书） 检查前15min口服温

3、水5001000 ml， 检查前即刻再口服温水200 ml左右 扫描前静脉或肌肉注射654-2 10mg 关于654-2（消旋氢溴酸山莨菪碱） 本药为M胆碱受体阻断药； 使痉挛的平滑肌松弛，并能解除血管痉挛 (尤其是微血管)，改善微循环。 同时有镇痛作用。 扩瞳和抑制腺体(如涎腺)分泌 极少引起中枢兴奋症状。 关于654-2 禁忌症 1.颅内压增高、脑出血急性期患者。 2.青光眼患者。 3.前列腺肥大者。 4.新鲜眼底出血者。 5.孕妇禁用。 关于654-2 本药不良反应与阿托品相似，但毒性较低。 可有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊 等。个别患者有心率加快及排尿困难等， 多在13h内消失。

4、用量过大时亦有阿托品样中毒症状，但本 药排泄快(半衰期为40min)，无蓄积作用， 对肝肾无损害。 极少病例在一次肌内注射5mg后，扩瞳作用 特别敏感，视力极度模糊，持续时间接近 10天。 关于654-2 若口干明显时可口含酸梅或维生素C，症状 即可缓解。 静脉滴注过程中，若排尿困难，可肌内注 射新斯的明0.51mg或氢溴酸加兰他敏 2.55mg以解除症状 导尿。 前列腺肥大 40岁以后前列腺腺体开始增生。组织学上 BPH的发病率随年龄而增加，症状通常发生 在40岁以后，60岁后症状发生率逐年增加。 5160岁50% 80岁83% 90岁90%。 共识： 60y 男性 申请单明确需观察胃肠道病变 向病人交代654-2易致排尿困难的不良反应 签署知情同意书； 小肠CT扫描 常规结肠准备； 分三次服完1500ml等渗甘露醇（水），每 次间隔15-20min，服完后静推654-2注射液 10mg，5-10min病人口干后，扫描。 结肠(仿真内镜)扫描： 肠道准备：前日晚餐后3-4h，番泻叶30g 1000ml水 泡茶饮； 检查当日禁食早餐，检查当日晨开塞露1支塞 肛，排尽大便。 扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱10 mg。 温水1000-1500ml（耐受）保留灌肠 （仿真内镜）肠道对比剂：检查前应用低张药 后经肛管注入空气约2000 ml。 小肠及回盲部情况：口服 2%