躯干骨及其连接

1、一、躯干骨的组成一、躯干骨的组成 n椎骨椎骨24 n骶骨骶骨1 n尾骨尾骨1 n胸骨胸骨1 n肋肋12对对 颈椎颈椎 7 7 胸椎胸椎 1212 腰椎腰椎 5 5 骶椎骶椎 1 1（5 5） 尾椎尾椎 1 1（3 34 4） （一）椎骨（一）椎骨 1 1椎骨的一般形态椎骨的一般形态 椎体椎体(为椎骨负重的主要部位）为椎骨负重的主要部位） 椎弓椎弓 突起突起 棘突棘突1 1个个 横突横突l l对对 关节突关节突2 2对对 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 椎孔椎孔（有脊神经和血管通过有脊神经和血管通过） 椎管椎管（内容纳脊髓）（内容纳脊髓） 椎体椎体 椎弓根椎弓根 上关节突上关节突 椎孔椎孔 横突横突

2、 椎弓板椎弓板棘突棘突 棘突棘突 横突横突 椎体椎体 上关节突上关节突 下关节突下关节突 为肌肉和韧带附着处为肌肉和韧带附着处 （形成关节突关节）（形成关节突关节） （椎上切迹、椎下切迹）（椎上切迹、椎下切迹） 多数椎体的水平面形态是前凸，而后面形成椎孔处凹多数椎体的水平面形态是前凸，而后面形成椎孔处凹 陷。矢状切面的形态是前面凹后面平。陷。矢状切面的形态是前面凹后面平。 椎间孔椎间孔：由相邻椎骨：由相邻椎骨 椎弓根的椎上、下切迹椎弓根的椎上、下切迹 围成，内有脊神经和血围成，内有脊神经和血 管通过。管通过。 2 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上关节突上关节突 横突横突 棘突棘突 棘

3、突棘突 横突横突 上肋凹上肋凹 下肋凹下肋凹 上关节突上关节突 横突肋凹横突肋凹 上关节突上关节突 （1 1）胸椎）胸椎 椎体椎体自上向下逐渐增大，横断面上呈心形。自上向下逐渐增大，横断面上呈心形。 肋凹肋凹与肋头相关节。与肋头相关节。 横突肋凹横突肋凹与肋结节相关节。与肋结节相关节。 棘突棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。 关节突关节关节突关节几乎呈冠状位，上关节突关节面几乎呈冠状位，上关节突关节面 朝向后，下关节突的则朝向前。朝向后，下关节突的则朝向前。 横突孔横突孔 椎体椎体 上关节突上关节突 椎弓椎弓 椎孔椎孔 棘突棘突 （2 2）颈椎）颈椎 椎体

4、椎体较小，横断面上呈椭圆形。较小，横断面上呈椭圆形。 横突横突横突孔，内有椎动脉和椎静脉通过。横突孔，内有椎动脉和椎静脉通过。 棘突棘突第第2 26 6颈椎棘突短而分叉。颈椎棘突短而分叉。 椎体钩椎体钩 第第3 37 7颈椎椎体上面侧缘向上突起而形颈椎椎体上面侧缘向上突起而形 成。成。 关节突关节关节突关节上、下关节突的关节面几乎呈上、下关节突的关节面几乎呈 水平位。水平位。 钩椎关节（钩椎关节（luschkaluschka关节）关节）- -椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成, ,如过如过 度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状，为颈椎病的病

5、因之一。度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状，为颈椎病的病因之一。 颈动脉结节颈动脉结节第第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，有颈总动脉经其前方，颈椎横突末端前方的结节特别隆起，有颈总动脉经其前方， 故称为颈动脉结节。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止故称为颈动脉结节。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止 血。血。 （2 2）颈椎）颈椎 前结节前结节 横突孔横突孔 上关节凹上关节凹 后弓后弓 前弓前弓 后结节后结节 椎孔椎孔 第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状寰椎寰椎 椎动脉沟椎动脉沟 前弓前弓较短，后面正中有较短，后面正中有齿突凹，与枢椎的齿

6、突相关节。齿突凹，与枢椎的齿突相关节。 后弓后弓较长，上面有横行的较长，上面有横行的椎动脉沟椎动脉沟 ，有同名动脉通过。有同名动脉通过。 侧块侧块连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节。连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节。 齿突凹齿突凹 齿突齿突 上关节面上关节面 横突孔横突孔 椎弓椎弓 椎孔椎孔 棘突棘突 第第2 2颈椎颈椎 枢椎枢椎（椎体向上伸（椎体向上伸 出齿突，与出齿突，与寰椎齿突凹相关节。）寰椎齿突凹相关节。） 椎体椎体 椎弓根椎弓根 上关节突上关节突 横突横突 下关节突下关节突 椎体钩椎体钩 第第7 7颈椎颈椎 隆椎隆椎 （棘突特长，末端棘突特长，末端

7、不分叉，活体易于触及，常为计数椎骨不分叉，活体易于触及，常为计数椎骨 序数的标志。）序数的标志。） 棘突棘突 上关节突上关节突 椎体椎体 横突横突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎体椎体 棘突棘突 下关节突下关节突 上关节突上关节突 横突横突 （3）腰椎腰椎 椎椎体体大而粗壮，横断面上呈肾形大而粗壮，横断面上呈肾形 棘突棘突宽而短，呈板状，水平方向宽而短，呈板状，水平方向 后伸后伸 棘突间隙棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术较宽，可作腰椎穿刺术 关节突关节突粗大，关节面几乎呈矢状粗大，关节面几乎呈矢状 位位 骶前孔骶前孔 岬岬 横线横线 尾骨尾骨 骶后孔骶后孔 尾骨尾骨 骶骶管管

8、骶角骶角 耳状面耳状面 骶管裂孔骶管裂孔 上关节突上关节突 (4)(4)骶骨骶骨 岬岬 骶前孔（骶前孔（4 4对）对） 骶后孔（骶后孔（4 4对）对） 骶管、骶管、骶管裂孔骶管裂孔 骶角（骶角（骶管麻醉以此为标志）骶管麻醉以此为标志） 耳状面、骶粗隆耳状面、骶粗隆 （5 5）尾骨）尾骨 由由3 34 4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。 有骶神经前、有骶神经前、 后支通过后支通过 胸骨柄胸骨柄 颈静脉切迹颈静脉切迹 、锁切迹锁切迹 胸骨体胸骨体外侧缘接第外侧缘接第2 27 7肋软骨肋软骨 剑突剑突扁而薄，形体变化较大，下端游离扁

9、而薄，形体变化较大，下端游离 （二）胸骨（二）胸骨 胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，胸骨角， 两侧平对第二肋，胸骨角两侧平对第二肋，胸骨角 向后平对第向后平对第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。 胸骨柄胸骨柄 颈静脉切迹颈静脉切迹 胸骨角胸骨角 第二第二 肋切迹肋切迹 锁切迹锁切迹 胸骨角胸骨角 胸骨体胸骨体 剑突剑突 锁切迹锁切迹 （三）肋（三）肋 共共12对对 17对对 真肋真肋 810对对 假肋（肋弓）假肋（肋弓） 1112对对 浮肋（游离）浮肋（游离） 包括：包括： 肋骨肋骨 肋软骨肋软骨终生不骨化终生不骨化 肋骨属扁骨，

10、分为体和前、后两端肋骨属扁骨，分为体和前、后两端 后端后端肋头（有关节面与胸椎肋凹相关节）肋头（有关节面与胸椎肋凹相关节） 肋颈肋颈 肋结节（有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节）肋结节（有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节） 肋体肋体分内、外两面和上、下两缘分内、外两面和上、下两缘 肋沟（内面近下缘处，有肋间血管、神经经过）肋沟（内面近下缘处，有肋间血管、神经经过） 肋角（体的后份急转处）肋角（体的后份急转处） 前端前端较宽，与肋软骨相接较宽，与肋软骨相接 第第1 1肋骨：扁宽而短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟肋骨：扁宽而短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟 第第2 2肋骨：过渡型肋骨：

11、过渡型 第第1111、1212肋骨：无肋结节、肋颈及肋角肋骨：无肋结节、肋颈及肋角 前斜角肌结节前斜角肌结节 锁骨下静脉沟锁骨下静脉沟 锁骨下锁骨下 动脉沟动脉沟 二、躯干骨的连结二、躯干骨的连结 （一）（一） 脊柱脊柱（ 由躯干骨藉骨由躯干骨藉骨 连接形成，构成人体的中轴，上承连接形成，构成人体的中轴，上承 载颅，下连接肢带骨）载颅，下连接肢带骨） 1.1.椎骨间的连结椎骨间的连结 (1)(1)椎体间的连结椎体间的连结 1)1)椎间盘椎间盘 2)2)韧带韧带 前纵韧带前纵韧带 作用作用: :防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带后纵韧带 作用作用: :限制

12、脊柱过度前屈限制脊柱过度前屈 椎间盘椎间盘 棘上韧带棘上韧带 棘间韧带棘间韧带 髓核髓核 纤维环纤维环 前纵韧带前纵韧带 椎弓椎弓 后纵韧带后纵韧带 棘突棘突 椎间孔椎间孔 髓核髓核 纤维环纤维环 前纵韧带前纵韧带 后纵韧带后纵韧带 纤维环纤维环 髓髓 核核 椎间盘椎间盘：位于枢椎（第：位于枢椎（第2颈椎）至骶骨相邻椎颈椎）至骶骨相邻椎 体之间，是椎骨间的主要连接。椎间盘的外形与相体之间，是椎骨间的主要连接。椎间盘的外形与相 邻椎体一致。邻椎体一致。 不同区域和同一椎间盘的不同部位厚薄不同。不同区域和同一椎间盘的不同部位厚薄不同。 颈部和腰部的前面厚，形成该部前凸；胸部的前后颈部和腰部的前面厚

13、，形成该部前凸；胸部的前后 几乎一致，胸部前凹主要是由椎体的形态形成的。几乎一致，胸部前凹主要是由椎体的形态形成的。 上胸部的椎间盘最薄，腰部最厚。上胸部的椎间盘最薄，腰部最厚。 除周缘部有邻近的血管供应外，椎间盘无血管，除周缘部有邻近的血管供应外，椎间盘无血管， 而是由相邻椎骨经骨小梁渗透来供应营养。而是由相邻椎骨经骨小梁渗透来供应营养。 椎间盘的总长度占脊柱长度的椎间盘的总长度占脊柱长度的1。每个椎。每个椎 间盘由外周板层状的纤维环和中央的髓核组成。间盘由外周板层状的纤维环和中央的髓核组成。承承 受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫弹性垫”

14、样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运 动幅度。动幅度。 纤维环纤维环：外围是较窄的胶原纤维区，：外围是较窄的胶原纤维区， 内部是宽敞的纤维软骨区。纤维环前内部是宽敞的纤维软骨区。纤维环前 厚后薄，厚后薄， 髓核髓核：位于纤维环的内面，是柔软：位于纤维环的内面，是柔软 而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊 索的残留物。索的残留物。 临床解剖学临床解剖学 年轻成年人的椎间盘非常坚固，以致暴力首先损伤邻近年轻成年人的椎间盘非常坚固，以致暴力首先损伤邻近 的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超过的骨。除了

15、强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超过 20岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化而岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化而 软弱，于是相对小的应力即可导致髓核内部偏心移位紊乱软弱，于是相对小的应力即可导致髓核内部偏心移位紊乱 或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。 前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛 和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵 涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。涉性

16、痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。 前纵韧带前纵韧带是椎体前面延伸的一束坚是椎体前面延伸的一束坚 固的纤维束，下部较宽，胸部比颈部和固的纤维束，下部较宽，胸部比颈部和 腰部厚而窄。它附着于枕骨基底部，向腰部厚而窄。它附着于枕骨基底部，向 下延伸到第下延伸到第1颈椎前结节，第颈椎前结节，第2颈椎椎颈椎椎 体前面，直到骶骨上部前面，其纵行的体前面，直到骶骨上部前面，其纵行的 纤维牢固地附着于椎间盘和相邻椎体边纤维牢固地附着于椎间盘和相邻椎体边 缘，而椎体地中间部附着较松。缘，而椎体地中间部附着较松。 后纵韧带后纵韧带位于椎管内椎体后面，附位于椎管内椎体后面，附 着于第着于第2颈椎椎体下至骶骨

17、，上部与覆颈椎椎体下至骶骨，上部与覆 膜连续，其纤维附着于椎间盘和相邻膜连续，其纤维附着于椎间盘和相邻 椎体的边缘。椎体的边缘。 (2)椎弓间的连结椎弓间的连结 1)1)黄韧带黄韧带连接相邻两椎弓板间的韧带连接相邻两椎弓板间的韧带 作用作用: :协助围成椎管，限制脊协助围成椎管，限制脊 柱过度前屈柱过度前屈 2)2)棘间韧带棘间韧带 3)3)棘上韧带棘上韧带 棘上韧带棘上韧带 棘间韧带棘间韧带 椎弓椎弓 棘突棘突 椎间孔椎间孔 黄韧带黄韧带 关节突关节关节突关节 黄韧带黄韧带项韧带项韧带 横突横突 关节突关节关节突关节 4)4)横突间韧带横突间韧带 5)5)关节突关节关节突关节属平面关节，只能

18、作轻微滑动属平面关节，只能作轻微滑动 项韧带项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向在颈部，从颈椎棘突尖向 后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项 韧带。韧带。 黄韧带黄韧带 (3)(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节寰椎与枕骨及枢椎的关节 1)1)寰枕关节：寰枕关节：寰枕前膜、寰枕后膜寰枕前膜、寰枕后膜 2)2)寰枢关节：寰枢关节： 寰枢外侧关节寰枢外侧关节 寰枢正中关节寰枢正中关节 寰枢关节韧带寰枢关节韧带： 齿突尖韧带齿突尖韧带 翼状韧带（翼状韧带（由齿突尖向外上由齿突尖向外上 方延至枕髁内侧）方延至枕髁内侧） 寰椎横韧带寰椎横韧带（连接寰椎左右（连接寰椎左右 侧块）侧块

19、） 覆膜覆膜（向下移行于后纵韧带）（向下移行于后纵韧带） 前纵韧带前纵韧带 2.2.脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观及其运动 (1)(1)脊柱的整体观脊柱的整体观 功能功能：支持躯干及保护脊髓支持躯干及保护脊髓 长度长度：成年男性约成年男性约70cm,70cm,女性约女性约60 60 cmcm，其总厚度约为脊柱全长的，其总厚度约为脊柱全长的1 1。 其长度可因姿势不同而略有差异。其长度可因姿势不同而略有差异。 老年人脊柱长度减小的原因老年人脊柱长度减小的原因 1.1.椎间盘胶原成分改变而变薄椎间盘胶原成分改变而变薄 2.2.骨质疏松而致椎体加宽而高度减小骨质疏松而致椎体加宽而高度减小 3.3.

20、脊柱肌肉动力学下降致胸曲和颈曲脊柱肌肉动力学下降致胸曲和颈曲 的凸度增加的凸度增加 1)1)脊柱前面观脊柱前面观 从前面观察脊柱，自从前面观察脊柱，自 第第2 2颈椎到第颈椎到第3 3腰椎的椎体腰椎的椎体 宽度，自上而下随负载增宽度，自上而下随负载增 加而逐渐加宽，到第加而逐渐加宽，到第2 2骶骶 椎为最宽。由骶骨耳状面椎为最宽。由骶骨耳状面 以下，由于重力经髂骨传以下，由于重力经髂骨传 到下肢骨，椎体已无承重到下肢骨，椎体已无承重 意义，体积也逐渐减小。意义，体积也逐渐减小。 正常人的脊柱有轻度侧屈。正常人的脊柱有轻度侧屈。 2)2)脊柱后面观脊柱后面观 3)3)脊柱侧面观脊柱侧面观 4 4

21、个生理性弯曲个生理性弯曲 颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲 凸向前凸向前 凸向后凸向后 (2)(2)脊柱的运动脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。和环转运动。 （二）（二） 胸廓胸廓 胸椎胸椎12 12 、肋、肋1212对、胸骨对、胸骨1 1 1.1.肋椎关节肋椎关节 (1)(1)肋头关节肋头关节 (2)(2)肋横突关节肋横突关节 肋头关节肋头关节 肋横突关节肋横突关节 肋骨肋骨 3.3.胸廓的整体观及其运动胸廓的整体观及其运动 胸廓上口胸廓上口较小较小 胸骨柄上缘胸骨柄上缘 第第1 1肋肋 第第1 1胸椎椎体胸椎椎体 胸廓下口胸廓下口宽而不整宽而不整

22、第第1212胸椎胸椎 第第1212及第及第1111对肋前端对肋前端 肋弓和剑突肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底膈肌封闭胸腔底 2.2.胸肋关节胸肋关节 胸廓下口胸廓下口 胸廓上口胸廓上口胸肋关节胸肋关节 学学 习习 要要 点点 n躯干骨包括躯干骨包括24块椎骨、块椎骨、1块骶骨、块骶骨、1块尾骨、块尾骨、 1块胸骨和块胸骨和12对肋。它们借软骨、韧带和对肋。它们借软骨、韧带和 关节相连，组成脊柱和胸廓。关节相连，组成脊柱和胸廓。 n(一一)椎骨椎骨 n人体有人体有24块独立的椎骨、块独立的椎骨、1块骶骨和块骶骨和1块尾块尾 骨。独立椎骨又分为骨。独立椎骨又分为7块颈椎、块颈椎、12块胸椎、块胸椎、

23、5块腰椎。骶骨由块腰椎。骶骨由5块骶椎融合而成，尾骨块骶椎融合而成，尾骨 由由34块尾椎融合而成。块尾椎融合而成。 n 1.椎骨的一般形态椎骨的一般形态:每一块椎骨都有椎体、椎弓和由椎每一块椎骨都有椎体、椎弓和由椎 弓发出的突起。椎体位于前方，呈短圆柱状，主要由骨松质弓发出的突起。椎体位于前方，呈短圆柱状，主要由骨松质 构成，是承受体重的重要结构。椎弓是椎体后方的半环形骨构成，是承受体重的重要结构。椎弓是椎体后方的半环形骨 板，与椎体共同围成椎孔。各椎孔叠加起来形成椎管，容纳板，与椎体共同围成椎孔。各椎孔叠加起来形成椎管，容纳 和保护脊髓。椎弓与椎体相连处的狭细部分叫椎弓根，上下和保护脊髓。椎

24、弓与椎体相连处的狭细部分叫椎弓根，上下 相邻两椎弓根之间形成一孔，名椎间孔，有脊神经和血管通相邻两椎弓根之间形成一孔，名椎间孔，有脊神经和血管通 过。在椎弓上有过。在椎弓上有7个突起：个突起：1个棘突，在正中线上，伸向后方；个棘突，在正中线上，伸向后方； 一对横突，向两侧伸出；一对横突，向两侧伸出；1对上关节突和对上关节突和1对下关节突，在椎对下关节突，在椎 弓根的后方向上、下伸出。关节突上有关节面，相邻关节突弓根的后方向上、下伸出。关节突上有关节面，相邻关节突 构成关节突关节。构成关节突关节。 n 各部椎骨由于所在部位不同，形态各部椎骨由于所在部位不同，形态 上也各有特征。颈椎椎体较小，有横

25、突上也各有特征。颈椎椎体较小，有横突 孔。第孔。第7颈椎棘突特别长，隆于皮下，是颈椎棘突特别长，隆于皮下，是 重要的骨性标志。胸椎由于与肋骨相连，重要的骨性标志。胸椎由于与肋骨相连， 椎体两侧有肋凹。腰椎椎体肥大，棘突椎体两侧有肋凹。腰椎椎体肥大，棘突 呈板状，呈矢状位伸向后方。上、下棘呈板状，呈矢状位伸向后方。上、下棘 突之间的距离较宽，便于穿刺。突之间的距离较宽，便于穿刺。 n 2.形态特殊的椎骨第形态特殊的椎骨第1颈椎：整体呈环形，无椎体，颈椎：整体呈环形，无椎体， 由前后弓及两侧块构成，又名寰椎。第由前后弓及两侧块构成，又名寰椎。第2颈椎：椎体上有颈椎：椎体上有 一向上的指状突起，此椎

26、又叫枢椎。骶骨：由一向上的指状突起，此椎又叫枢椎。骶骨：由5块骶椎长块骶椎长 合而成，呈三角形，底朝上，尖朝下，底的前缘向前突出，合而成，呈三角形，底朝上，尖朝下，底的前缘向前突出， 称骶骨岬。骶骨内有纵贯全长的骶管，它是椎管的延续，称骶骨岬。骶骨内有纵贯全长的骶管，它是椎管的延续， 向下开口于骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，是进向下开口于骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，是进 行骶管麻醉的骨性标志。骶骨前面凹陷平滑，其上有纵列行骶管麻醉的骨性标志。骶骨前面凹陷平滑，其上有纵列 的的4对骶前孔，后面隆凸粗糙，中线上有骶正中嵴，为骶椎对骶前孔，后面隆凸粗糙，中线上有骶正中嵴，为骶椎 棘突融

27、合而成。嵴两侧有棘突融合而成。嵴两侧有4对骶后孔，骶前、后孔有骶神经对骶后孔，骶前、后孔有骶神经 前、后支通过。尾骨：由前、后支通过。尾骨：由34块发育不全的尾椎融合而块发育不全的尾椎融合而 成。成。 n(二二)胸骨胸骨 n 胸骨属扁骨，由胸骨柄、胸骨体和剑突胸骨属扁骨，由胸骨柄、胸骨体和剑突 三部分组成。柄与体相接处向前突出，形成胸三部分组成。柄与体相接处向前突出，形成胸 骨角，在体表可以摸到。此处两侧连结第骨角，在体表可以摸到。此处两侧连结第2肋肋 软骨，是数认肋骨的可靠标志。软骨，是数认肋骨的可靠标志。 n(三三)肋肋 n 肋共肋共12对，包括肋骨和肋软骨。肋骨属对，包括肋骨和肋软骨。肋

28、骨属 扁骨，分为肋骨体、前端和后端。后端膨大，扁骨，分为肋骨体、前端和后端。后端膨大， 称肋头。肋体内面近下缘有肋沟，有肋间神经、称肋头。肋体内面近下缘有肋沟，有肋间神经、 血管经过。肋软骨位于各肋前端，终生不骨化。血管经过。肋软骨位于各肋前端，终生不骨化。 n(一一)脊柱脊柱 n 脊柱由脊柱由24块椎骨、块椎骨、1块骶骨和块骶骨和1块尾骨连结而成。块尾骨连结而成。 n 1.椎体的连结椎体的连结相邻两椎体主要由椎间盘相连。人体有相邻两椎体主要由椎间盘相连。人体有23个椎间盘。个椎间盘。 椎间盘外周部为纤维软骨环，中央部是富有弹性的胶状物称为髓核。椎椎间盘外周部为纤维软骨环，中央部是富有弹性的胶

29、状物称为髓核。椎 间盘不仅将椎体连成一条可作多种运动的骨性链，而且富有弹性和韧性，间盘不仅将椎体连成一条可作多种运动的骨性链，而且富有弹性和韧性， 能缓冲外力，吸收震荡，保护脑髓。能缓冲外力，吸收震荡，保护脑髓。 n 2.椎弓的连结椎弓的连结相邻两椎弓之间，最重要的连结结构为黄韧带相邻两椎弓之间，最重要的连结结构为黄韧带(弓间弓间 韧带韧带)。 n 3.突起间的连结突起间的连结上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突通过关上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突通过关 节突关节相连。节突关节相连。 n 除以上重要的连结形式外，沿脊柱全长还有坚固的前纵韧带、后纵除以上重要的连结形式外，沿脊柱全长还有

30、坚固的前纵韧带、后纵 韧带，如同夹板一样夹持椎体的前后面，加强了椎体之间的连结；棘上韧带，如同夹板一样夹持椎体的前后面，加强了椎体之间的连结；棘上 韧带、棘间韧带和横突间韧带加强了椎弓各结构的连结。棘上韧带下达韧带、棘间韧带和横突间韧带加强了椎弓各结构的连结。棘上韧带下达 骶中嵴，上续项韧带是脊柱重要的连结装置。骶中嵴，上续项韧带是脊柱重要的连结装置。 躯干骨的连接躯干骨的连接 n4脊柱的整体观和运动：脊柱的整体观和运动： n 脊柱全长有脊柱全长有4个生理弯曲，颈曲、腰曲突向前、个生理弯曲，颈曲、腰曲突向前、 胸曲、骶曲突向后。这些弯曲增大了脊柱的弹性，胸曲、骶曲突向后。这些弯曲增大了脊柱的弹

31、性， 对维持人体重心的稳定和减轻震荡有重要意义。相对维持人体重心的稳定和减轻震荡有重要意义。相 邻椎骨之间的活动很小，但脊柱整体的活动范围较邻椎骨之间的活动很小，但脊柱整体的活动范围较 大，可作前屈、后伸、侧屈、侧旋和环转运动。大，可作前屈、后伸、侧屈、侧旋和环转运动。 n(二二)胸廓胸廓 n 胸廓由胸廓由12对肋、脊柱胸段和对肋、脊柱胸段和1块胸骨连结而成。块胸骨连结而成。 n 1.肋椎关节肋椎关节肋椎关节包括肋头关节和肋横突关节。前者由肋头和椎肋椎关节包括肋头关节和肋横突关节。前者由肋头和椎 骨的肋凹连结而成；后者由肋结节和椎骨的横突肋凹相连而成。两者属骨的肋凹连结而成；后者由肋结节和椎骨

32、的横突肋凹相连而成。两者属 联合关节。联合关节。 n 2.胸肋关节胸肋关节胸肋关节由第胸肋关节由第27肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成。第肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成。第 1肋与胸骨柄之间为软骨结合；第肋与胸骨柄之间为软骨结合；第8、9、10肋软骨彼此结合并连于第肋软骨彼此结合并连于第7 肋软骨，构成肋弓；第肋软骨，构成肋弓；第11、12肋软骨前端游离于腹壁肌肉之中。肋软骨前端游离于腹壁肌肉之中。 n 胸廓形如鸟笼，上窄下宽，横径大于前后径。胸廓上口由第胸廓形如鸟笼，上窄下宽，横径大于前后径。胸廓上口由第1胸椎椎胸椎椎 体、第体、第1肋和胸骨柄上缘围成，向前下方倾斜；胸廓下口由第肋和胸骨柄上缘围成

33、，向前下方倾斜；胸廓下口由第12胸椎，胸椎， 第第12、11肋前端、肋弓及剑突构成。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸肋前端、肋弓及剑突构成。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸 骨下角。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。骨下角。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。 n 胸廓容纳心、肺、大血管等重要器官。除了对胸部器官起保护和支胸廓容纳心、肺、大血管等重要器官。除了对胸部器官起保护和支 持作用外，还参与呼吸运动。肋上提时胸廓各径增大，进行吸气；肋下持作用外，还参与呼吸运动。肋上提时胸廓各径增大，进行吸气；肋下 降时，胸廓缩小，完成呼气。降时，胸廓缩小，完成呼气。 齿突齿突 上关节面上关节面 横突孔横突孔 椎弓椎弓 椎

34、孔椎孔 棘突棘突 第第2 2颈椎颈椎 枢椎枢椎（椎体向上伸（椎体向上伸 出齿突，与出齿突，与寰椎齿突凹相关节。）寰椎齿突凹相关节。） 椎体椎体 椎弓根椎弓根 上关节突上关节突 横突横突 下关节突下关节突 椎体钩椎体钩 第第7 7颈椎颈椎 隆椎隆椎 （棘突特长，末端棘突特长，末端 不分叉，活体易于触及，常为计数椎骨不分叉，活体易于触及，常为计数椎骨 序数的标志。）序数的标志。） 棘突棘突 （三）肋（三）肋 共共12对对 17对对 真肋真肋 810对对 假肋（肋弓）假肋（肋弓） 1112对对 浮肋（游离）浮肋（游离） 包括：包括： 肋骨肋骨 肋软骨肋软骨终生不骨化终生不骨化 临床解剖学临床解剖学

35、年轻成年人的椎间盘非常坚固，以致暴力首先损伤邻近年轻成年人的椎间盘非常坚固，以致暴力首先损伤邻近 的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超过的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超过 20岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化而岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化而 软弱，于是相对小的应力即可导致髓核内部偏心移位紊乱软弱，于是相对小的应力即可导致髓核内部偏心移位紊乱 或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。 前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性

36、剧烈痛 和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵 涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。 临床解剖学临床解剖学 年轻成年人的椎间盘非常坚固，以致暴力首先损伤邻近年轻成年人的椎间盘非常坚固，以致暴力首先损伤邻近 的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超过的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超过 20岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化而岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化而 软弱，于是相对小的应力即可导致髓核内部偏心移位紊乱软弱，于是相对小的应力即可

37、导致髓核内部偏心移位紊乱 或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。 前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛 和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵 涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。 学学 习习 要要 点点 n躯干骨包括躯干骨包括24块椎骨、块椎骨、1块骶骨、块骶骨、1块尾骨、块尾骨、 1块胸骨和块胸骨和12对肋。它们借软骨、韧带和对肋。它们借软骨、韧带和 关

38、节相连，组成脊柱和胸廓。关节相连，组成脊柱和胸廓。 n(一一)椎骨椎骨 n人体有人体有24块独立的椎骨、块独立的椎骨、1块骶骨和块骶骨和1块尾块尾 骨。独立椎骨又分为骨。独立椎骨又分为7块颈椎、块颈椎、12块胸椎、块胸椎、 5块腰椎。骶骨由块腰椎。骶骨由5块骶椎融合而成，尾骨块骶椎融合而成，尾骨 由由34块尾椎融合而成。块尾椎融合而成。 n(一一)脊柱脊柱 n 脊柱由脊柱由24块椎骨、块椎骨、1块骶骨和块骶骨和1块尾骨连结而成。块尾骨连结而成。 n 1.椎体的连结椎体的连结相邻两椎体主要由椎间盘相连。人体有相邻两椎体主要由椎间盘相连。人体有23个椎间盘。个椎间盘。 椎间盘外周部为纤维软骨环，中央