南阳理赔分析报告

1、南阳2011年3月份理赔分析报告第一部分 理赔总体分析一、南阳承保理赔整体概况 本月我司保费收入159.06万元。本月已决案件80件，已决赔款支出67.89万元,累计已决件数275件，累计已决赔款支出253.72万元；未决案件378件，未决赔款金额为251.28万元，案均赔款为9247.48元。二、各险种承保赔付情况险种名称累计保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款(元)11事故制已报告赔付率车险1529112.5580678870.873772511603.839247.4828.57%其中：商业车险1190253.0743435936.081841372695.3420.56%

2、交强险338859.4837242934.791931138908.499767.6952.09%财产险56578.01000000其中：非水险56578.01000000 水险0000000人身险490000112003390.370其中：意外险490000112003390.370 责任险0000000合计1590590.5680678870.873782512803.8328.03%三、承保赔付情况机构名称保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款(元)11事故制已报告赔付率南阳1590590.5680678870.873782512803.839247.4828.03%四、重大已

3、、未决案件分析本月已决赔案前十名排dd dming 名保单号被保险人险种名称赔款金额机构1c7210007276882马峰营业用汽车损失保险151600南阳2c6010005227343方城县第一运输公司（张长军）机动车交通事故责任强制保险93000南阳3c6010003524578南阳市祥达汽车运输有限公司机动车交通事故责任强制保险60000南阳4c7210006854037河南中州集团南阳时运运输有限公司方城分公司（王刚）营业用汽车损失保险49261南阳5c7210009434321方城县第一运输公司营业用汽车损失保险44080南阳6c7210005181847南阳市富瑞达汽车运输服务有限

4、公司（唐海鹏）营业用汽车损失保险35878.5南阳7c7210010142836南阳市祥达汽车运输有限公司营业用汽车损失保险30905南阳8c7210008692748西峡县第二汽车运输公司营业用汽车损失保险22447.5南阳9c7210008725944西峡县第二汽车运输公司营业用汽车损失保险13468.5南阳10c7210006911473方城县第一运输公司（张金山）营业用汽车损失保险13400南阳本月未决赔案前十名排名保单号被保险人险种名称出险时间未决金额机构1c7210005850999南阳骏通汽车运输服务有限公司（张惠亭）营业用汽车损失保险2010-11-3091000南阳2c601

5、0007982036郭超机动车交通事故责任强制保险2011-01-2772000南阳3c7210007752074周清泽营业用汽车损失保险2010-07-0160804南阳4c7210008059128郭超营业用汽车损失保险2011-01-2755000南阳5c6010001541544南阳市富瑞达汽车运输服务有限公司（高兆明）机动车交通事故责任强制保险2010-04-1852427南阳6c6010001483749南阳市富瑞达汽车运输服务有限公司（高兆明）机动车交通事故责任强制保险2010-04-1852427南阳7c6010007982526郭超机动车交通事故责任强制保险2011-01-2

6、752000南阳8c7210005228253方城县第一运输公司（张长军）营业用汽车损失保险2010-08-2952000南阳9c7210006738035陈士央营业用汽车损失保险2010-07-1151136南阳10c7210008059194郭超营业用汽车损失保险2011-01-2750000南阳五、理赔指标分析理赔指标1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月12月结案率24.61%35.66%42.22%当年结案率26.61%44.76%46.77%结案周期969590案件支付周期140147133绝对预估偏差率47.99%46.34%49.40%案均赔款10915.659

7、561.549247.48车险当年结案周期81617立案及时录入率98.17%98.6%99.19%案件注销率25.18%作出各项理赔指标的走势图，并分别对走势及变动情况进行重点分析，说明指标变化原因。图表一：结案率、立案及时录入率走势图分析：从上表可以看出，2011年3月份结案率较2月份上升、立案及时录入率较上月略有所提高，立案及时录入率已达总分公司考核指标要求。图表二：结案周期、案件支付周期走势图分析：从上表中可以看出，2011年3月份结案周期、案件支付周期较长，但较2月份有所下降。图表三：案均赔款走势图。分析：从上表可以看出，2011年3月份我部案均赔款较高，较2月份有所下降。图表四：绝

8、对预估偏差率走势图。2011年3月份，我部绝对预估偏差率较2月份有所上升。图表五：车险当年结案周期走势图。2011年3月份，我部当年出险结案周期较2月份有所上升。六、理赔指标分析 2011年3月份，我部部分指标有所好转，但距离省公司考核指标要求还有很大差距。本月我部全险种案件赔款较高，结案率较低，结案周期较长，绝对预估偏差率较大。除立案及时录入率外，其他指标均未达到考核指标要求。第二部分 车险理赔分析一、 车险承保理赔总体概述机构名称累计保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款南阳 1529112.5580678870.873782512803.839247.48二、车险理赔指标分析（

9、一）各机构车险理赔指标分析机构名称结案率结案周期当年结案周期案均赔款立案及时录入率南阳42.22%90179247.4899.19%第三部分 交强险理赔分析一、交强险承保理赔总体概述 本月我司交强险保费收入338859.48元；交强险已决案件37件，已决金额242934.79元；交强险未决件数184件，未决金额1372695.34元。二、交强险理赔指标分析机构名称保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款结案率结案周期立案及时录入率车险当年结案周期绝对预估偏差率南阳 338859.4837242934.791931138908.499767.6942.5%10399.17%1944.23

10、% 交强险数据整体上来看很不理想，结案周期太长，绝对预估偏差率较大，案均赔款高，结案率较低，均未达到省公司考核指标的要求。做出交强险各项理赔指标的走势图，并分别对走势及变动情况进行重点分析，说明指标变化原因。图表一：交强险结案率、当年结案率走势图从图表可以看出，2011年3月份交强险结案率较2月份有所上升，当年结案率较2月份有所下降。图表二：交强险结案周期、案件支付周期走势图分析：从上表中可以看出，2011年3月份交强险结案周期较长，当年结案周期较2月份增加。图表三：交强险案均赔款走势图。 分析：从上表中可以看出，2011年3月份交强险案均赔款较高，较2月份有所下降。图表四：交强险立案及时录入

11、率、绝对预估偏差率走势图。从图表可以看出，2011年3月份交强险立案及时录入率较2月份略有提高，已达到总分公司考核指标要求。交强险绝对预估偏差率较大，较2月份略下降。第四部分 非水险理赔分析一、非水险承保理赔概述险种名称保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款企业财产险 0000家财险00000工程险00000责任险00000保证险00000其他非水险00000合计 0000机构名称保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款南阳 00000二、非水险理赔指标分析机构名称结案率结案周期案件支付周期案均赔款立案及时登陆率预估偏差率南阳00000%重点对各机构非水险总体理赔指标走势及变

12、动情况进行分析，说明变动原因。第五部分 水险理赔分析一、水险承保理赔概述机构名称累计保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款南阳000000二、水险理赔指标分析机构名称结案率结案周期案件支付周期案均赔款未决及时登陆率预估偏差率南阳000000第六部分 人身险理赔分析一、人身险承保理赔概述险种名称累计保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款意外险49000011200.003390.37师生平安保险000000建筑工程团体人身意外伤害保险000000团体人身意外伤害保险（新）49000011200.000司乘人员团体人身意外伤害保险000000矿业职工团体人身意外伤害保险0000

13、00司乘人员团体人身意外伤害定额保险000000道路客运承运人责任险000000乘客交通意外伤害保险（客运汽车）000000驾驶人员平安保险（定额）000000愉快人身意外伤害保险（定额）00000健康险000000女性安康疾病保险000000女性安康疾病保险（定额）000000合计49000011200.003390.37机构名称保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款南阳 0011200.003390.374900二、 人身险理赔指标分析机构名称结案率结案周期案件支付周期案均赔款立案及时录入率绝对预估偏差率南阳50%1433390.37041.01%第七部分 总结概述分析本月，我司

14、保费收入159.06万元。已决案件69件，已决赔款金额48.30万元；累计已决案件195件，累计已决赔款金额为185.83万元；未决案件361件，未决赔款金额为280.46万元。全险种结案率为35.66%，结案周期为95天，案件支付周期147天，立案及时录入率98.6%，案均赔款为9561.54元，当年结案率44.76%,车险当年结案周期为16天。交强险结案率为38.81%，结案周期为102天，立案及时录入率为98.48%，案均赔款10834.98元，交强险当年结案周期为17天。从本月的各项数据看来，很大一部分指标很不理想，结案率、当年结案率较低，绝对预估偏差率、案均赔款较高，很多指标还有待进

15、一步改善。主要数据指标分析如下：1、 结案率：（达标要求=55%） 2011年3月份全险种当年结案周期为46.77%，较2月份44.76%，上升了2.01个百分点，但距离省公司考核指标要求还差12.78个百分点。3月份交强险结案率为42.5%，较2月份38.81%，上升了3.69个百分点。总体上来看，我部的结案率较低，距离省公司要求还有很大差距。 分析影响结案率的主要原因： 2011年3月份，我部新发生案件90件，其中3月份已结案件23件，未结案件67件。当月发生未决案件中，涉及交强险案件35件，占未决案件的52.24%。这类涉及交强险的案件，处理周期较长，且我司承保的半挂车辆较多，这些车辆出

16、险多为双方事故，涉及三者损失，一次事故往往需要系统内立四个案，这类案件会影响我部的结案率。下步工作中，我部会按照新的理赔流程，严格控制赔案流转时间。做到内外勤齐动员，共努力，把未决案件的清理工作放在首位。3月份，我部制定了理赔考核实施细则，制作新的赔案流转登记表，对各岗位各环节做好时效监督，专人对内外勤的系统操作进行时间监控，对超出时限的案件，需经办人做出书面说明并进行扣分处理。从最根本处，提升大家的责任心，提高工作效率。坚持二次晨会制度，对新发的案件做好及时的跟踪处理，确保案件及时流转。2、 结案周期当年出险：（达标要求15天） 2011年3月份我部全险种当年出险结案周期为17天。较2月份有

17、所上升，未达到省公司考核指标要求。分析主要原因：（1）2011年3月份我部已决案件80件，其中出险日期在2011年以前的案件32件，占当月已决案件的40%，这些案件的出险周期较长；出险日期在2011年的案件48件，其中结案周期超过15天的案件27件，最长的达80天。（2）案件跟踪力度不到位，因我部目前未决案件数量较大，未决管理岗人员也是身兼数职，案件发生三日内对未决案件跟踪时，事故尚未处理或者事故车辆暂未修车的现象时有出现，对事故无责或者不索赔案件不能及时得知注销信息。注销案件因需要审批等环节才能在核心系统内操作结案，注销案件的周期也较长，也影响我部的结案周期。（3）3月份已决诉讼案件4件，诉

18、讼案件往往周期都较长，这也造成我部结案周期较长。下步的工作中，我部要纠正以前对未决案件的催要程序，做到未决案件内勤人员专人保管，定期跟踪，但外勤人员对自己受理调度的案件做到三日一跟踪回访，不能将案件转至未决案件管理岗就对案件情况不闻不问，将案件的进展情况及时向未决案件管理岗汇报，对特殊案件要做好跟踪记录，确保注销案件能在第一时间知晓并上报注销。3、 立案及时录入率：（达标要求95%）、 2011年3月份，我部的立案及时录入率为99.19%，较2月份98.6%，上升了0.59个百分点，此项指标已达到省公司考核标准要求，但是我们还需要更加重视，确保此项指标更好。该项指标通过领导的及时监督和硬性要求

19、，使立案岗人员责任心有所加强，下步工作中，我部要继续加强岗位人员的工作要求，逐案跟踪，及时做好案件的回访工作，督促查勘人员及时完成系统内查勘录入，确保案件及时立案。4、 绝对预估偏差率：（达标要求30%） 2011年3月份，我部的绝对预估偏差率为49.4%，较2月份46.34%，上升了3.06个百分点，距离省公司考核指标要求还差19.4个百分点。此项指标，我部长期处于不达标状态，这也说明了，我们的系统查勘估损工作还存在很大的差距。（1）注销案件，初次估损金额较高，结案金额为0，导致预估损失偏差较大。本月注销案件14件，占本月已决案件的17.5%。（2）代查勘案件系统内查勘估损偏差较大，特别是涉

20、及车辆损失的案件，代查勘公司在查勘后未对事故车辆进行全面定损，系统内估损与实际赔款差距较大。（3）对涉及三者财产损失（如高速路产等）的估损不够准确，对物损案件的查勘工作不都到位，自身的工作技能有待进一步的提高。（4）外勤人员对案件的系统内查勘估损没有足够的重视，如一些小额案件，车身划痕损失险系统内估损未扣减相应的免赔，系统内估损时将车辆定损核价金额全额录入。车险案件估损时，仅估损车辆损失，未考虑事故责任比例及施救费用等项目这也影响了绝对预估偏差率。（5）人伤调查不到位，伤者伤情及花费情况把握不准，涉及人伤案件估损不准确，往往最终估损金额与结案金额偏差较大。 针对影响绝对预估偏差率的原因，我部将严格要求外勤查勘人员对查勘估损金额的录入，对外地代查勘的案件，及时做好跟踪，确保查勘录入估损金额尽可能准确。第八部分 客服理赔工作中存在的问题及解决方法2011年是严格考核的一年，也对我们的理赔工作提出了更高的要求，我们的工作中还存在很多的问题，很多指标还有很大的差距，今后的工作中，我们要努力做到：一、提高责任心。内勤外勤之间相互配合、相互监督，责任到人。对自己的本职工作，做到不折不扣完