肘部解剖主要内容

1、肘部解剖 1. 肘部骨性结构 2. 肘部关节囊、韧带3. 肘部血管、神经4. 肘部肌肉5. 记忆口诀6. 总结 主要内容主要内容之一之一肘部骨性结构 11骨性结构肱骨远端肱骨远端鹰嘴窝、冠突窝、桡骨鹰嘴窝、冠突窝、桡骨头窝头窝肱骨滑车肱骨滑车360360度关节面度关节面肱骨小头肱骨小头180180度关节面度关节面内外上髁内外上髁 肌肉、韧带肌肉、韧带桡骨远端桡骨远端桡骨头桡骨头 4040度弧度弧桡骨颈桡骨颈 与骨干成与骨干成1515度角度角桡骨粗隆桡骨粗隆 头下头下2.5-3cm2.5-3cm尺骨近端尺骨近端鹰嘴：鹰嘴：180180度半月切迹度半月切迹冠突：骨性稳定冠突：骨性稳定尺骨粗隆：肱肌

2、止点尺骨粗隆：肱肌止点桡切迹桡切迹7070度：冠突下方度：冠突下方冠突张开角：冠突张开角：3030度度冠突骨折分型冠突骨折分型I.I. 撕脱撕脱II.II.小于小于50%50%III.III.大于大于50%50%之二之二肘部关节囊、韧带 11关节囊关节囊近端：冠突窝、鹰嘴窝、桡骨头窝近端：冠突窝、鹰嘴窝、桡骨头窝远端：冠突、环状韧带、半月切迹远端：冠突、环状韧带、半月切迹关节容积：关节容积：10-15ml10-15ml韧带韧带内侧副韧带：内侧副韧带： 前束最主要，内侧前束最主要，内侧髁前面至冠状突内侧髁前面至冠状突内侧缘，伸肘时紧张缘，伸肘时紧张 后束：内侧髁后面后束：内侧髁后面至尺骨鹰嘴内侧

3、，屈至尺骨鹰嘴内侧，屈肘时紧张肘时紧张横束：起止于尺骨横束：起止于尺骨尺骨外侧副韧带：尺骨外侧副韧带：屈伸肘时均紧张，外侧屈伸肘时均紧张，外侧主要稳定结构主要稳定结构桡侧副韧带：桡侧副韧带：外上髁至环状韧带，屈外上髁至环状韧带，屈伸肘时均紧张伸肘时均紧张环状韧带：制导桡骨头环状韧带：制导桡骨头之三之三肘部血管、神经 11血管血管肱动脉：与正中神经伴肱动脉：与正中神经伴行行肱深动脉肱深动脉- -桡侧副动脉桡侧副动脉 与桡神经伴行与桡神经伴行尺侧上副动脉：与尺神尺侧上副动脉：与尺神经伴行经伴行桡尺动脉：由桡骨头或桡尺动脉：由桡骨头或稍下水平分出稍下水平分出骨间总动脉：尺动脉分骨间总动脉：尺动脉分出

4、出桡动脉：起点部位发桡动脉：起点部位发出，向外上行走出，向外上行走尺动脉：较粗，入旋尺动脉：较粗，入旋前圆肌两头前圆肌两头尺侧反动脉：掌背侧尺侧反动脉：掌背侧支支骨间总动脉：再分骨骨间总动脉：再分骨间前后动脉间前后动脉神经神经桡神经桡神经走行：桡神经沟，外走行：桡神经沟，外侧肌间隔下侧肌间隔下1/31/3，肱肌肱肌- -肱桡肌（分肱桡肌（分深浅两支）深浅两支）支配：肱二头肌、肱支配：肱二头肌、肱桡肌、前臂伸肌桡肌、前臂伸肌特点：肘上损伤后，特点：肘上损伤后，首先恢复肱桡肌屈首先恢复肱桡肌屈肘愈后较好肘愈后较好桡神经桡神经走行：桡神经沟，外走行：桡神经沟，外侧肌间隔下侧肌间隔下1/31/3，肱肌

5、肱肌- -肱桡肌（分肱桡肌（分深浅两支）深浅两支）支配：肱二头肌、肱支配：肱二头肌、肱桡肌、前臂伸肌桡肌、前臂伸肌特点：肘上损伤后，特点：肘上损伤后，首先恢复肱桡肌屈首先恢复肱桡肌屈肘愈后较好肘愈后较好尺神经：内侧肌间隔下尺神经：内侧肌间隔下1/3-1/3-尺神经沟尺神经沟- -尺侧尺侧腕屈肌两头腕屈肌两头支配：尺侧腕屈肌、环支配：尺侧腕屈肌、环小指指深屈肌、手内小指指深屈肌、手内在肌在肌特点：损伤预后差特点：损伤预后差与肱动脉伴行正中神经正中神经与肱动脉伴行与肱动脉伴行- -动脉内动脉内侧侧- -穿旋前圆肌两头穿旋前圆肌两头支配：肘上无分支，支支配：肘上无分支，支配桡侧腕屈肌、旋前配桡侧腕屈

6、肌、旋前圆肌等前臂屈肌及手圆肌等前臂屈肌及手部小肌肉部小肌肉特点：分支肘部位尺侧特点：分支肘部位尺侧、腕部位桡侧、腕部位桡侧之四之四肘部肌肉 11（一）前群（一）前群二、臂肌二、臂肌 1 1肱二头肌肱二头肌 作用：作用：屈肘关节；当前屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其臂在旋前位时，能使其旋后。旋后。 2 2喙肱肌喙肱肌 3 3肱肌肱肌 作用：作用：屈肘关节。屈肘关节。 ( (二二) )后群后群 肱三头肌肱三头肌 作用：作用：伸肘关节，长头伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内还可使肩关节后伸和内收。收。 喙突喙突肱二头肌短头肱二头肌短头肱肌肱肌肱三头肌外侧头肱三头肌外侧头肱三头肌内侧头肱三头肌内侧

7、头肱二头肌长头肱二头肌长头肱二头肌肱二头肌肱三头肌长头肱三头肌长头（一）前群一）前群(9(9块，块，4 4层排列层排列) )三、三、 前臂肌前臂肌 1. (1. (第一层第一层) )浅层浅层 有有5 5块肌块肌 （1 1）肱桡肌）肱桡肌 （2 2）旋前圆肌）旋前圆肌 （3 3）桡侧腕屈肌）桡侧腕屈肌 （4 4）掌长肌）掌长肌 （5 5）尺侧腕屈肌）尺侧腕屈肌 旋前圆肌旋前圆肌肱桡肌肱桡肌指浅屈肌指浅屈肌掌腱膜掌腱膜尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌掌长肌掌长肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌2 2第二层第二层指浅屈肌指浅屈肌 作用：作用：屈近侧指骨间关节、屈屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。掌指关节和屈腕。 （二）后

8、群（二）后群（1010块）浅、深两层块）浅、深两层 （1 1）桡侧腕长伸肌）桡侧腕长伸肌 （2 2）桡侧腕短伸肌）桡侧腕短伸肌 （3 3）指伸肌）指伸肌 （4 4）小指伸肌）小指伸肌 （5 5）尺侧腕伸肌）尺侧腕伸肌 1 1浅层浅层 有有5 5块肌块肌 肘肌肘肌指伸肌指伸肌桡侧腕桡侧腕长伸肌长伸肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌小指伸肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌桡侧腕桡侧腕短伸肌短伸肌肘肌肘肌指伸肌指伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌指伸肌腱指伸肌腱尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌小指伸肌腱腱拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌旋后肌旋后肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌拇

9、长伸肌拇长伸肌 2 2深层深层 也有也有5 5块肌块肌 （1 1）旋后肌）旋后肌 （2 2）拇长展肌）拇长展肌 （3 3）拇短伸肌）拇短伸肌 （4 4）拇长伸肌）拇长伸肌 （5 5）示指伸肌）示指伸肌 示指伸肌示指伸肌之五之五记忆口诀 11肘关节歌诀肘关节歌诀肘关节很特殊，一个囊内包三组；肘关节很特殊，一个囊内包三组； 肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付； 屈肘三角伸直线，脱位改变能查出屈肘三角伸直线，脱位改变能查出正中神经歌诀正中神经歌诀 正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行； 此处浅表损伤，鱼际萎缩此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪猿爪”样。样。前臂肌神经支配歌诀前臂肌神经支配歌诀桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌； 尺神经也简单，前壁屈肌一块半；尺神经也简单，前壁屈肌一块半； 名为尺侧腕屈肌，屈指深面