博三血液科课件-造血干细胞采集操作及护理

1、LOGO 外周造血干细胞采集及护理外周造血干细胞采集及护理博三血液科博三血液科 史蔚倩史蔚倩 LOGO恶性血液恶性血液疾病疾病实体瘤实体瘤免疫缺陷免疫缺陷性疾病性疾病干细胞移植适应症干细胞移植适应症骨髓增生骨髓增生异常综合异常综合症症LOGO造血干细胞？造血干细胞？LOGO干细胞的特征干细胞的特征在很长时期内通过细胞在很长时期内通过细胞分裂更新自己。分裂更新自己。细胞拥有多向分化的能细胞拥有多向分化的能力。力。在一定环境下在一定环境下,它能分化它能分化形成具有特殊功能的细形成具有特殊功能的细胞。胞。LOGO造血干细胞的特点造血干细胞的特点4.3.2.1.具有向血液和免疫系统的各种细胞多向分化发

2、育具有向血液和免疫系统的各种细胞多向分化发育的能力，产生各种类型血细胞和免疫细胞。的能力，产生各种类型血细胞和免疫细胞。多能造血干细胞分化发育成下一级细胞时，其自多能造血干细胞分化发育成下一级细胞时，其自我更新再生和分化发育的能力均有所下降。我更新再生和分化发育的能力均有所下降。 归巢（指即使造血干细胞脱落到血液循环中，归巢（指即使造血干细胞脱落到血液循环中，经过骨髓时又会粘附到骨髓中，这种特性称归经过骨髓时又会粘附到骨髓中，这种特性称归巢。）巢。）体内多能造血干细胞的数量是恒定的。体内多能造血干细胞的数量是恒定的。 LOGO血细胞分离机血细胞分离机工作原理：工作原理：通过通过特制的封闭管路特

3、制的封闭管路，使供血者，使供血者的部分血液通过血细胞分离机进行的部分血液通过血细胞分离机进行体外体外循环循环，从中提取相应成分的血细胞，再，从中提取相应成分的血细胞，再将剩余血液还输给供血者的过程。将剩余血液还输给供血者的过程。工作过程：工作过程：将将特制全密闭管路内的体外循环特制全密闭管路内的体外循环全血全血通过离心机进行离心，根据血液各通过离心机进行离心，根据血液各成分的密度差异，利用成分的密度差异，利用梯度离心原理梯度离心原理将将全血分离成不同成分的层面，进行识别全血分离成不同成分的层面，进行识别提取，经过多次循环后达到所需血细胞提取，经过多次循环后达到所需血细胞量后结束采集。量后结束采

4、集。LOGO血细胞分离机血细胞分离机LOGO封闭式一次性管路封闭式一次性管路LOGO出路引血出路引血回路回路LOGO采集过程采集过程 血流量：血流量：50-60ml/min 采集次数：采集次数：13次次 采集循环血量：采集循环血量：500012000ml 采集时间：采集时间：35hLOGO采集过程采集过程LOGO采集前的护理采集前的护理BDLOGO心理护理心理护理firstsecondthird患者多有悲观患者多有悲观心理，要与其心理，要与其建立良好的护建立良好的护患关系。患关系。向患者及家向患者及家属解释采集属解释采集的每一步骤，的每一步骤，并详细说明并详细说明可能出现的可能出现的问题。问题

5、。注射动员剂后注射动员剂后出现低热、骨出现低热、骨痛的患者向其痛的患者向其解释，以消除解释，以消除其顾虑，配合其顾虑，配合采集工作。采集工作。LOGO采集前动员采集前动员LOGO采集前动员剂采集前动员剂LOGO预测和评估工作预测和评估工作firstsecondthird预测采集术的各种危险因素，建立包括病史、体检、实验室检查结果等护理档案收集患者近期的全血细胞计数，每次采集前重复检查评估患者外周血管情况，合理选择以保证较好的血液灌流量LOGOfirstsecondthird保持室温2426度，湿度55%左右。每次采集前更换床单位，并用紫外线照射30分钟。现场备有常规救护药品和器材。血细胞分离室

6、的准备血细胞分离室的准备LOGO血细胞采集室血细胞采集室LOGO采集前一日晚上及当日宜进采集前一日晚上及当日宜进低脂、低脂、高蛋白饮食，忌空腹高蛋白饮食，忌空腹采集，以免引发采集，以免引发低血糖低血糖。饮食护理饮食护理LOGO采集中的护理采集中的护理LOGOfirst穿刺时取穿刺时取仰卧位仰卧位，尽量不变换体位，如，尽量不变换体位，如感疲劳，护士应协助调整体位。感疲劳，护士应协助调整体位。second严格无菌操作，选择两处静脉穿刺部位，严格无菌操作，选择两处静脉穿刺部位，以以粗而直的大静脉粗而直的大静脉为宜，外周静脉差者为宜，外周静脉差者行行深静脉穿刺深静脉穿刺静脉穿刺的护理静脉穿刺的护理LO

7、GO穿刺针穿刺针LOGO出路引血出路引血回路回路LOGO观察监测观察监测1234LOGO并发症：低钙血症并发症：低钙血症LOGO并发症护理并发症护理骨痛骨痛处理：一般不用镇痛药，处理：一般不用镇痛药，可给予可给予适当按摩疼痛处适当按摩疼痛处并并保持保持被褥柔软舒适被褥柔软舒适，向患，向患者说明停药后可缓解者说明停药后可缓解表现：患者可出表现：患者可出现现腰骶部及盆骨腰骶部及盆骨酸胀痛酸胀痛，严重时，严重时全身性骨痛。全身性骨痛。原因：采集前使原因：采集前使用动员剂细胞刺用动员剂细胞刺激因子后引起。激因子后引起。LOGO采集后的护理采集后的护理 LOGO 采集完毕后，异体外周血造血干细胞采集完毕后，异体外周血造血干细胞无需冻存即可回输，也可放置在无需冻存即可回输，也可放置在44冰箱冰箱内保存，并尽量在内保存，并尽量在7272小时内回输。而自体小时内回输。而自体移植患者的造血干细胞应于程控降温冰箱移植患者的造血干细胞应于程控降温冰箱内（内（-85-85）保存，待患者行预处理也就）保存，待患者行预处理也就是大剂量放化疗后予以回输。是大剂量放化疗后予以回输。造血干细胞的回输及保存造血干细胞的回输及保存LOGO干细胞转运箱干细胞转运箱LOGO干细胞移植病房干细胞移植病房LOGO操作流程操作流程备齐用物备齐用物 静脉注射（静脉注射（护士操作护士操作） 核对、解