常见护理操作并发症预防及处理

1、一、约東带使用并发症的预防及处理流程（-）血液循坏障碍处理潼程 患者出现肢体局甜循坏障碍- 立即松解约東- 评估伤悄- 更 换约東部位-报告医生、护士长一活动肢体，局甜按摩，促进血浪回流-安 抚患者员家扬- 观察局部循坏有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如憶疗, 烤灯照射等；如局部循环无改善或发生局部组级坏死者请外科医生会诊处理） -记录局部皮肤悄况- 做好床旁交接册- 科室过论分折- 按不良事件上 报护理部。（二）皮肤破损、皮下淤11 处理潼程（1）约束致患者皮肤破损- 立即松解约束带- 更换约東甜也- 评估侑悄-报告医生、护士长-局部涂擦0.5%碘伏- 保持局部清洁、干煤, 避免摩擦和受压

2、- 遵医相应措施- 安抚患者及家超- 记录受损部 位皮肤悄况-床旁交接册-科室讨论分折-按不良事件上报护理部。（2）约東致患者皮下淤血-立即松解约東-更换约東部位-评估饬悄- 报告医生、护士长-遵医瞩果取相应措施- 安抚患者员家扬-加強局部观 察- 记录受损部位皮肤悄况- 床旁交接J8。（三）约東带松1R处理潼程 岀现约束带松肮- 查找原因- 重新约束，肪止愆外事件发生- 做好解释、宣教- 加强巡視。（0）肢体麻木、关节僵硬、骨折处理潼程 患者出现肢体麻木、关节僵硕相应症状- 立即松解约東带-立即 通知医生、护士长- 查找原因-*查看评估伤悄-*遵医瞩果取相应措施-* 安抚患者员家扬- 观察病

3、悄并记录- 做好床旁交接J8 -如岀现骨折，科室 讨论分析- 按不良事件上报护理部。二、危重患者翻身并发症的SIKK处理澹程（一）坠床处理潼程患者发生坠床- 立即报告医生、护士长- 评估伤悄后再搬动- 取合适WE -检查受lEfi严重程度（必要时拍X光片）-遵医瞩采取相 应措施T安抚患者及家橢-观察病悄并记录- 做好床旁交接册-科室 讨论分折- 按不良事件上报护J!部。（二）导管扭曲.IS出，引浦權逆浦 处理流程 患者发生管道肮落一 立即报告医生、护士长一 由医生确从处理方 法并进行处理（普通患者的Hf fil留置尿管可由护士重新置人）一 迪医嘱采取 相应措施- 安抚患者员家扬- 现察病悄并记

4、录- 做好床旁交接册- 科 室讨论分折- 按不良事件上报护BSlio （三）皮撞伤处理浦程患者出现皮肤破损-査看破损悄况一局甜涂擦05%碘伏-严重 时报告医生、护士长-遵医瞩果取相应措施- 安抚患者员家扬-观察病悄 并记录- 做好床旁交接册T科室讨论分折-按不良事件上报护J!部（0）脊关节is位处理渝程患者岀现脊噬损伤、关节Efflfi症状T立即保护好患者头SiiL 避免再度扭曲- 睡硕板床- 报告医生、护士长- 评估伤悄-做好抢救准 备- 遵医瞩采取相应措施（无自主呼吸或呼吸愧弱的患者应立KU行气管插管或 气管切开，用呼吸机绒持呼吸）一 安抚患者员家扬一 严密观察生金体征（尤 其注克呼吸员氧

5、饱和度）一 做好床旁交接册一 科室讨论分折-按不良事件 上报护3o三. 搬运和护送患者操作并发症的预飯及处理滝程（-）坠落意外 处理潼程患者发生坠地一 立即报告医生、护士长一 评估伤悄后再搬动一 取合适W E -检查受ffiSli Efi严重程度（助要时拍X光片）-遵医瞩采取相 应措施一 安抚患者员家超-观察病悄及记录（发生时间、地点、原因、伤悄、 病悄、处J!经il员结果）一 做好床旁交接册-科室讨论分折-按不良事 件上报护理部。（）导管!8落 处理潼程患者发生管谊腕落一 立KP报告医生、护士长一 及时正确处理一 安抚患者员家扬- 观察病悄并记录- 做好床旁交接J8-科室讨论分折- 按不良事

6、件上报护理部。（三）娱吸、窒息 处理浦程患者岀现闵吸、窒息症状T立RUSS呼吸道一开KI气道-氧气 吸人或面罩加压给氧-通知医生、护士长-視悄况急请麻醉科气管插管或气 管镜吸引-遵医瞩呆取相应措施-通知家擒，做好安抚工作-严密观察病 悄并记录- 做好床旁交接J8 -科室讨论分折- 按不良事件上报护理部。（0） 停、休克等处理流程患者岀现心搏骤停、休克等T就地抢敕，启动心師复苏程序，通知 医生、护士长-遵医瞩采取相应措施-安抚患者员家扬-严密观察病悄 -*记录病悄变化和抢救经il -做好床旁交接册- 科室讨论分折- 按不良 事件上报护理肌（五）脊談損伤、骨折移位或骨折夏位后再務位处理潼程（1 ）

7、患者岀现脊惬损伤一 立即保护好头颈册，谨免再度扭曲一 腫 硕机床- 报告医生、护士长- 评估IO-*做好抢救准备-遵医瞩果蚁相 应措施（无自主呼吸或呼吸!弱的患者应立即行气管插管或气管切开,用呼吸机 绒持呼吸）一安抚患者及家斶-严密观察病悄并记录（尤其注意呼吸及氧龜和 a）-做好床旁交接册- 科室讨论分折- 按不良事件上报护理部。（2）患者岀现骨折務位- 局部制动，避免BBf?E -通知医生、护士长- 评估伤悄- 遵医瞩果1相应措施一 安抚患者员家扬- 严密观察病悄并记 录-床旁交接册-科室讨论分折-按不良事件上报护理部。四、口腔护理探作并发症的SIBR处理滝程（-）口腔黏膜掬伤及牙醍出血处理

8、潼程 操作时出现口腔黏除损伤及牙馭岀血- 立即夹干棉球局部压迫止 血一*报告医生、护士长-遵医嘔果i相应箱施（局部止血如明阪海绵填塞, 吩要时注射使用止血针剂，同时枳极治疗原发病）- 安折患者- 观察病悄并 记录- 做好床旁交接册。（二）吸入性肺炎 处理潼程岀现师炎相关症状-报告医生、护士长-*遵医赠采取相应措施（选 合适折生素治疗，高热使用物理降温，气急、紫组给予氧气吸入，赅臥、畅痰给 予缜唳袄痰药等）-安抚患者-观察病悄并记录一 做好床旁交接研。（三）窒JI处理浦程 发生误吸或窒息- 立即有效的清除吸入的异物- 派人通知医生、 护士长组级抢救（呆用一抠：用中食指或血管81直接抠岀异物;二转

9、:即患者倒 转180度，面朝下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落；三压：it患者仰 卧,用拳头向上推压其腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部, 但应注克避免腹腔内册器；El吸：利用负压吸引器吸岀叽塞的痰液、液体、棉球 等异物）-如异物已进人气管，经上述方法无法清除-先用81针头在坏状軟 骨下1 2cm处剌人，以争取时同行气管Hit,在纤维支气管慣下取出异物，必 要时行气管切开-氧气吸人或面罩加压给氧-視悄况急请麻醉科气管插管 或气管镜吸引- 遵医瞩对症处理一 安抚患者员家扬-监测生命休征并做好 记录一 床旁交接册- 科室讨论分折- 按不良事件上报护理部。（四）恶、亀吐处理潼程

10、患者出现恶心、咽吐-暂停操作-安抚患者-再操作时避免触 员咽喉部-严重者报告医生-遵医瞩用止吐药物-现察病悄并记录。五、鼻胃管鼻洞法操作并发症的预防及处理流程（-）管腔阻塞处理潼程岀现管腔皿塞（食物残渣或血凝块H1塞鼻词管）-向管中注人适量 曲溶液（如糜蛋白IS）或含碳殿的溶液（如碳戲氢御注射液、可乐钦料）-柿释和 溶解粘稠的胃液、食物歿渣或血甜決一 经u上述方法处理无效-通知医生 T抜除胃管重置。（二）腹泻 处理潼程岀现腹泻症状-遵医曙给予相应的治疗与护理一严重腹浄用!8 水轻抗后喷皮肤护肤粉或涂氧化锌，保持HI周皮肤清洁干煤-预肪皮肤并发症 的发生-腹泻无法腔制时暂停喂食，遵医嘔改胃肠外营

11、养。（三）胃食管更ST娱吸 处理流程出现胃您管返流、误吸症狀（呛嗾、呼吸困难）-立即停止管词- 取头低右IMPIIS -吸:争气道内异物-抽吸胃内容物-肪止进一步通流。（四）胃豁留 处理浦程出现胃遍冒症状- 抽岀胃内残留物T报告医生-遵医曙采取 相应的措施（0M压，给予胃复安10mg肌内注射，每6小时一次，加速胃排 空）一 安抚患者-观察病悄并记录一 做好床旁交接册。（五）恶心、亀吐处理潼程出现恶心、咂吐症状-减慢鼻词液输注速度-立即报告医生- 保持呼吸道通畅一遵医瞩果蚁相应的措施一安抚患者-观察病悄并记录。（X）鼻、HJ、食道黏膜拗伤和出血处理潼程岀现鼻、咽、食道黏除损伤和岀血症状-立即报告

12、医生-评估 损伤部位员程度-遵医II呆取相应的措施（鼻腔黏般损伤较轻者局部涂金霉素 服药膏；岀血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止Al；咽部 黏除损伤可雾化吸人，以减屜黏膜充血水肿;食道黏除损伤岀血可给予制酸、保 护黏除药物，#0密尼替丁、黏除保护剂麦通林等）-安抚患者-观祭病悄并 记录- 做好床旁交接册。兀、氧气吸入法探作并发症的預防及处理流程（一）气道黏膜干操 处理潼程患者出现气道黏除干煤症状（呼吸谊剌激症状）- 给予超声雾化吸 人-长期吸氧者床旁使用加湿器- 安抚患者员家超。（二）无效吸氧处理浦程出观无效吸氧- 立即査找原因- 采取相应的处理措隨，恢复有效 的氧气（ft给

13、。（三）氧中毒 处理潼程患者出现氧中毒症狀- 立即降低吸氧流量- 通知医生、护士长- 遵医嘱果取相应处理措施- 安抚患者员家扬- 严密观察病悄并记录- 做 好床旁交接册。（0）二氧化碳潴留处理浦程患者岀现二氧化碳潴留症狀一 立即调整氧流量为1 -2L/min - 通知医生、护士长T ）5医曙使用呼吸兴奋剂-Ml强呼吸道管理，保持呼吸道 通輔，促进二氧化碳排岀-经上述处理无效者建立人工气道进行人工通气- 严密观察病悄变化并记录- 做好床旁交接册。（五）晶体后纤维组纵増生 处理浦程患者岀现晶U后纤维组级增生症状T遵医鳴处理-安抚家属。（A）肺组织掬伤处理潼程岀现师组织损伤表现- 及时将氧流量降低-

14、 报告医生、护士长- 遵医囑果取相应处理措施- 安抚患者员家加-严密观察病悄并做好记录- 做好床旁交接册- 科室讨论分折一 按不良事件上报护BiifSo七.吸挾法操作并发症的预防及处理流程（-）低氧血症 处理浦程吸痰致患者低氧血症- 立即停止吸痰- 给予高流量吸氧- 报告 医生-遵医瞩果取相应处理措施（必要时进行机械通气）-安抚患者及家械 -严密观察病悄并做好记录。（二）呼吸道处理浦程患者岀现口鼻腔黏除损伤症狀-立即停止吸痰-通知医生.护士 长-评估伤悄- 遵医瞩果取相应的措施（发生鼻腔黏除损伤，可外涂折生 素軟膏；发生气管黏除损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸人等）一*安抚 患者员家橢T严

15、密观察病悄并记录-做好床旁交接册。（三）感染处理渝程 患者出现感染症狀一 遵医唱采取1应措施一 安扶患者及家属一 严密规 察病情并记录。（E9） 律失常 处理渝程一旦发生心跳骤停- 立即停止吸痰，启动心肺复苏程序- 报告医 生、护士长-遵医嘱果取枳极有效的救治措施-严密观察病悄并做好记录 -安抚患者及家橢T床旁交接册。（五）气道建挛 处理浦程患者岀现气道痉挛症狀-立即停止吸痰-报告医生、护士长- 遵医瞩采取相应的措施（给B2受体兴奋剂吸人等）一 安抚患者员家扬-严 密观察病悄并做好记录T床旁交接册。导尿术操作并发症的预防及处理浦程（-）尿道黏膜掬伤及出血 处理浦程患者岀现尿道鮎除损伤症狀T立即

16、报告医生、护士长T遵医瞩采取 相应措施（轻者无须处理或采用止血镇痛治疗；严重损伤者根折悄况采取留置三 腔导尿管接生理盐水持续膀肮冲洗、尿道修补等手术治疗）一 安抚患者员家扬 -*严密观察病悄并记录-*做好床旁交接册-*科室过论分折-*按不良事件 上报护理部。（二）尿路廉染 处理流程患者岀现尿路感染症状- 报告医生、护士长- 遵医鳴采取相应措 施（尽可能抜除导尿管，如病悄需要暂不能抜者可给予睛.胱冲洗，根据病悄果用 合适折菌药物进行治疗）- 病悄允许应指导患者多伏水- 安抚患者员家橢 -严密观察病悄并记录T科室讨论分tfi。处理浦程发现患者虚腕- 立刻报告医生、护士长- 取平附也或头低腮高休 位

17、一 监测生金It征一 遵医嘱及时完成各种处理一 安抚患者及家爛- 严 密观察病悄变化并记录T做好床旁交接册-科室讨论分折-按不良事件 上报护理部。（四）娱入明道处理潼程导尿管蹊入阴道一 更换尿管重新正确插人。九、动脉血标本采集迭操作并发症的预防及处理流程（一）血肿 处理浦程穿剌时岀现K1抑T立KUIfiit -用静脉贴股盖穿刺口，掲指按压， 増加按压面枳-安抚患者一 若tttil大一 报告医生、护士长-24小时 内局部冷敷一 24小时后50% i酸鎂湿热敷一严密观察病悄并记录-做好床 旁交接BI T科室讨论分桥T按不良事件上报护理部。（二）感染 处理浦程出现局部皮肤感染-更换穿剌部位-遵医鳴采

18、取W1应措施（局Sli 涂消炎药或药膏）一*安抚患者一 严密现察病悄并记录-做好床旁交接册一 交册严禁继续在此处行和脉血标本采集- 科内分折讨论。（三）筋膜同開塚合征及梯神经狈伤处理潼程岀现筋阪间隔综合征及U神经损伤- 立即报告医生- 遵医嘱给予 対症治疗（用利名卡因行臂从神经阳滞麻醉；I1JI肉注射止痛药，如曲马多；保守 治疗无效时，呆蚁筋除间室切开械张术）T观察肢体血运悄况、感觉、运动并 记录-安抚患者-做好床旁交接册-科室过论分折-按不良事件上报 护J!部。（E9）假性动脉痼形成处理浦程岀现假性动脉牺-立即报告医生、护士长一遵医嘔采取相应措隨 （较小者无需特眛处理；较大影响功能者采取手术

19、修补）一 安折患者及家堀一 严密观察病悄并记录T做好床旁交接册。（五）穿刺困难 处理浦程发生穿剌失败- 立即抜岀针头- 安抚患者及家理解和配合 -重新选择Sli Eati穿剌T必要时另i青护士穿剌。十、傲量泵操作并发症的预防及处理流程（-）量泵报警处理浦程岀现18量泵报警一*查看报警原因（低电压、皿塞、歿量报警等）- 根据原因处理报警i按开始理运行i再次确认泵管输注通輔i向患者员 家加交代注意事顶。（二）血裁回液处理潼程（1）岀现血液回浦一 用生理盐水将回血回输一 确IM*脉置管通畅 后将延长管接上- 将攒量泵置于高于静脉穿剌Bi It 1020cm左右位置-按 开始罐运行- 再次确认泵注通輔

20、、无血液回流观象- 向患者员家扬交代注恿 事顶。（2）岀现血液回流发生堵管- 切勿用力推注- 去掉肝素帕，消毒后接注射 器乳头直接抽吸岀血栓-如无效，则抜管重新穿剌- 静脉管道穿剌成助后， 确认静脉置管通輔后將延长管接上- 将攒量泵置于高于静脉穿剌阪体 1020cm左右位置- 按开始建运行- 再次确认泵注通輔、无血液回潦现象 -向患者及家扬交代注蔥事顶。（三）注射部位疼痛或静豚炎处理浦程岀现静脉炎症状-立即停止患处注射、输液-更换注射、输液部 位（输注剌激性强的药物时建议医生行中心静脉置管）一 报告医生、护士长一 遵医囑果取相应处理（患阪抬高、翎动；局册用50%iK湿热敷；如全身感染 症状，遵

21、医曙给予杭生素治疗等）-严密观察病悄并记录一 安折患者和家橢 -做好床旁交接册。十一、输液泵便用操作并发症的预防及处理流程（-）药|外渗处理潼程出现药浪外渗- 立即停止输液- 局郡按压T安抚患者- 更换 注射部位-另选血管重新穿剌（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告 医生、护士长）一 根据渗岀药液的性质，遵医瞩处理一密切观察局部皮肤悄 况并记录- 做好床旁交接册- 科室过论分折- 按不良事件上报护理部。（二）静脉炎 处理浦程出现静脉炎症状-*立即抜除患处留置针- 更换输液部位-*报告 医生、护士长-遵医矚釆取相应措施（如患阪抬高2030,制动;局郡用50% 砖酸鎂湿热歎；2%利名卡因湿歎

22、；芒晞或马烫曹片外歌；如全身感染症状，遵 医嘱给予折生素治疗）-安抚患者员家扬一*严密观察病悄并记录-做好床 旁交接班。（三）血精回液 处理浦程（1）岀现血液Bl流一 暂停输液-用生理盐水冲菅-确认静脉置 管通輔后-按开始键运行-向患者员家扬交代注克事BU（2）岀观血液回流发生堵管-切勿用力推注-去掉肝素帽，消毒后接注射 器乳头直接抽吸岀血凝快一 如无效，则杭管重新穿剌-穿剌成功后-按开 始罐运行-向患者员家超交代注恵事顶。（0）异常报警处理潼程岀现输液泵报警-査看报警原因（空气、低电压、阳塞、残量报警 等）-根据原因处理报警-按开始建运行-再次确认泵管输注通鞫-向 患者及家扬交代注克事顶。十

23、二、心电监护仪使用操作并发症的预防及处理流程（-）皮肤过敏 处理潼程出现皮肤过敏-更换粘IK部位-安抚患者-局部涂擦0.5%碘 伏；如有较大的水泡可用无菌小it头剌破抽液，无菌纱块股盖换药，避免指甲抓 破皮肤；吩要时用TDP治疗仪灯朋- 观察局部皮肤悄况并记录- 床旁交接 册。（二）局部血液僧坏受阻处理潼程发现局部血液循坏受DU -更换监测甜位；抬高患阪-安抚患者员 家橢-观察局部循坏有无改善（ftO无改善，局部行湿热敷或新鄧士豆片外敷， 注恿保暖及避免皮肤破损，航止缆续受压）-现察局部皮肤悄况并记录-做好 床旁交接J8 -科室讨论分折- 按不良事件上报护理部。（三）局部皮肤破损 处理浦程出现

24、皮肤破损- 更换监测部位- 安抚患者一*局部涂擦0.5%碘 伏，必要时无菌纱块覆盖换药-保持局甜清洁、干煤-观察局部皮肤悄况并 记录-床旁交接册-科室过论分折-按不良事件上报护理部。（EI）焦處处理潼程分桥产生焦虑的原因-给予相应的护理措施一*做好心理护J1 （告 朮患者学会自我深度松弛的方法，还可以进行想象61松疗法）-必要时禮医嘱 给予偵緘抗焦虑药。十三、机植通气技术操作并发症的预防及处理流程（一）呼吸机相关肺炎（VAP） 处理潼程出现师炎相关症状-报告医生、护士长-遵医赠采取相应措隨 （选用合适折生素治疗；高热者使用物理降SA；气急、紫组给予高渣量吸氧；咳 峨、咳痰给予镇咳袪痰药）-严怡

25、按照院感标准执行各项护理操作-加強病 僻消毒管理-做好基础护理，保持患者舒适-定期进行空气监测-观察病 悄并记录。（二）肺不张处理潼程一经明确师不张一*恥助医生采取相应措隨（若是导管Hi人一侧支气 管，可适当地将导管外抜，直至双師呼吸音相等，并摄床JU啊片予以证实；用纤 支镜对肺不张的部位进行充分的吸引）-帮助患者湿化气道，翻身、拍背及吸 痰,对不张的）0（尤其是左上肺、右下师）进行体位引流-观寮病悄并记录 -做好床旁交接册。（三）呼吸道堵塞处理浦程岀现呼吸道堵塞症狀-报告医生、护士长，立即查找堵塞原因- 畅通呼吸道（若为痰ft50导管端部，可在纤维支气菅鏡下去除液态或固态梗皿 物，加強气道湿

26、化；若吸人胃内容物导致支气管痉挛，可用1%重碳酸氢抽溶液 反夏灌洗吸淨，然后用支气管扩张剂雾化吸人；导管、套管、气囊引起的堵塞， 应员时予以更换；皮下气呻压迪气管所致，应切开减压和排气）-氧气吸人或 面罩加压给氧- 遵医嘱对症处理- 观察病悄并记录-安抚患者员家扬- 做好床旁交接册- 科室讨论分折- 按不良事件上报护理部。（0）肺气压伤处理浦程 岀现师气压伤一 报告医生、护士长，立即查找原因一 协助医生采 取相应措施（岀现张力性气胸者，紧急时在气胸侧第二朋间晾號中线外侧穿剌或 置人静脉导管，连接注射器抽气，甌后aij腔抽管水封朋引流；岀现纵隔气曲 时，沿腳骨上幼迷向头H切开23c mis深筋除

27、；心色气肿时ffJbfi穿剌术） -安抚患者及家橢T严密观察病悄并记录-做好床旁交接册。（五）氧中毒 处理渝程 患者岀现氧中毒症狀- 立KHK吸氧流量- 报告医生、护士长 -遵医瞩釆取相应处理措施- 严密观察病悄并记录一 做好交接册。（A）通气不足 处理潼程 患者岀现通气不足一 立即査找原因一 若分泌物排岀不m,Hong 痰-若吸淨分泌物的通气不足一*报告医生，遵医赠处理（解除痉挛或调整参 U）-严密观察病悄并记录T做好交接册。（七）呼吸性饋中毒 处理渝程患者岀现呼吸性做中毒表现-立即报告医生，协血查找原因-遵 医瞩处职慎靜、镇痛或调整参数）-安抚患者-严密观察病悄并记录-做 好交接班。（A）

28、低血压处理潼程患者岀现低血压（舒张压下降大于3040mmHg ）或发生重要朋器灌 注不良征象（如头晕、尿少等）-立即报告医生，怵助查找原因-必要时重 新核定、调整呼吸机参数（改变V ,I:E採用CMV方式或降低PEEP水平等）一 严 密观察插悄并记录T做好交接册。（九）呼吸机依18 处理潼程 患者出现呼吸机依輙- 安抚患者一 遵医瞩间Bi撤机- 严密观 察病悄并记录T做好交接册。(t) IK处理浦程发生腹帐一 立即报告医生，查找原因（排除气囊充气不足）Tj总 医驟取相应措随（行胃肠减压；顺时针方向按摩腹部；腹册热敷;必要时给予 促进肠赌动的药物）一 严密观察病悄并记录T做好交接册。十EL气管切

29、开术后护理操作并发症的预I及处理滝程（）气管内套管IB塞 处理浦程 出现气管内套管叽塞- 立即吸淨内套管分泌物- 如果痰液粘稠 不易吸岀，可注人生理盐水柿释后再行吸引-*若发现痰痂阳塞气管内套管I 报告医生，协Bl行支气管镜直接吸引或用除痰痂- 若无效，则更换内套管- 严密观察病悄并记录T做好交接J8。（二）气管套管脸出或鹿转 处理浦程 发生脏管或陡转一 立即报告医生、护士长若IK管，用（?IO或 油纱布封住切口，用简易呼吸器柏住口鼻高流量加压给氧- 协助医生更换气管 套管；若气管套管旋转窒息，只需将患者平卧，将气管套管glim可恢夏气道通 輸- 严密观察病悄并记录T科室讨论分桥T按不良事件上

30、报护理部。（三）感染处理潼程 岀现感染症状一*报告医生，查找原因-谡医嘱果取相应措施（使 用折生素，必要时做细菌培养及药敏试验）- KNii理分泌物一 毎日定时通 风，保持空气流通-严密观察病悄并记录- 报告院感科。（H）气管食管痿处理潼程 岀现气管建管樓症状- 报告医生、护士长- 遵医瞩呆取相应措施 （暂禁食，或使用特殊的双气曩胃管；必要时施行手术缝合）-安抚患者员家 扬- 严密观察病悄并记录T做好床旁交接册。（五）呼吸道出血 处理潼程出现呼吸道出血症狀-立即报告医生、护士长-遵医瞩采取相应 措施（给予止血药；患者烦躁时，给予缜静剂）- 保持呼吸道通輔- 安折患 者及家橢T严密观察病悄并记录

31、-做好床旁交接册。十七、浅静脉留置针操作并发症的预肪及处理流程（-）导管堵塞 处理潼程 发现导管堵塞-査找堵塞原因-采取相应处理措葩（可用注射器 回抽，严禁箱證固的血块推进血管内，如上述处理后通畅继续输液；血不通輔抜 除重注）- 安抚患者及家扬。（二）RTflff处理潼程岀现皮下血肿一立HU It -用静脉IK股盖穿剌口，捣指按圧，増 加按压面枳-安抚患者- 若tttii大- 报告医生、护士长一遵医瞩釆取 相应措施（24小时内局部冷敷，24小时后50%硝酸鎂湿热敷）T更换注射 部位- 做好床旁交接册。（三）裁体渗漏处理浦程 出现药液外渗- 立即停止输液- 局部按压- 安抚患者-更换 注射部位-

32、另选血管重新穿剌（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告 医生、护士长）一 根据渗岀药液的11, JS医囑处理-密切观察局部皮肤悄 况并记录一 做好床旁交接册-科室讨论分折-按不良事件上报护理部。（E9）静脉炎处理潼程岀现静脉炎症状-立即抜除患处留置针一更换输液部也-报 告医生、护士长一 遵医瞩果I相应措施（如患肢抬高20-30,制动；局部用 50%8湿热敷;2%利多卡因湿敷;芒琦或马浊片外R；如全身感染症状, 遵医瞩给予折生素治疗）-安抚患者员家扬-严密观察病悄并记录-做好 床旁交接班。（五）穿駅部位皮肤18染处理潼程 穿剌部位岀现感染症状- 立即抜除患处留置针- 安抚患者及家 扬-更换注

33、射部位一 遵医瞩果取相应措施（局部涂消炎药或药膏）一 严密 现察病10并记录。十八、稼關输血操作并发症的预防及处理流程（-）发热反应处理潼程（1 ）发热反应轻者-减慢输血速度-注恿保!通知医4 - JS医瞩对 症处理- 密切现察病悄。（2）出现严重发热反应- 停止输血- 更换输液管，桂上生理盐水- 报告 医生、护士长-遵医嘱呆取相应措施（寒战时保!,高热时物理降温，给予抗 ilth 1素治疗如异丙嗪或地塞米松等）-安抚患者及家械一 严密观察病悄 并做好记录-填写输血反应登记本一将输血反应单、输血器、剰余血连同贮 血袋一并送输血科- 做好床旁交接册。（二）QR&处理潼程（D轻度过敏反应- 减慢输血速度- 同时报告医生- 遵医嘔给 予liiilli药物，如苯海拉明、异丙噪或地塞米松- 安折患者及家眉- 严密观 察病悄并记录- 做好床旁交接册。（2）中、重度过敏反应- 应立即停止输血- 保持静脉通胳- 更换输 液管，桂上生理盐水一*通知医生、护士长、医务科、输血科- 谡医嘱给予对 症处理（根据医囑皮下注射1 ：1000肾上腺素0.51ml或静脉漓注氢