颈椎病的症状有哪些

1、颈椎病的症状介绍颈椎病的症状介绍1概述概述. . 颈椎病是一种多发病、常见病，发病率为。颈椎病是一种多发病、常见病，发病率为。多见于多见于40406060岁的中老年人，男性略多于女性，以活岁的中老年人，男性略多于女性，以活动最多的颈动最多的颈4 4、5 5，颈，颈5 5、6 6多发。本病又称为颈椎综合多发。本病又称为颈椎综合征。本病散见于中医关于征。本病散见于中医关于“痹证痹证”、“痿证痿证”、“头痛头痛”、“眩晕眩晕”、“项强项强”、“项肩痛项肩痛”等的论述中。等的论述中。2防治防治 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈椎失稳、颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈椎失稳、进行性骨赘形成，压迫

2、和刺激邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、进行性骨赘形成，压迫和刺激邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。 【乡贡坊透骨贴乡贡坊透骨贴】舒痹痛舒痹痛驱风湿驱风湿调气血调气血 1 1、渗透舒缓。透骨贴温和安全，直接贴于患部，蕴含多种草药、渗透舒缓。透骨贴温和安全，直接贴于患部，蕴含多种草药亲肤精萃，可渗至患处，能改善关节疼痛，舒缓关节僵硬麻木、亲肤精萃，可渗至患处，能改善关节疼痛，舒缓关节僵硬麻木、修复关节肌肉损伤、伸展不利等不适症。修复关节肌肉损伤、伸展不利等不适症。 2 2、持续作用。透骨贴含有驱寒、祛风、除湿的草药成分，结合、持续作

3、用。透骨贴含有驱寒、祛风、除湿的草药成分，结合物理按摩，能加速药物有效成分吸收，借绵延之药力，助于祛物理按摩，能加速药物有效成分吸收，借绵延之药力，助于祛减患处骨节的风寒湿邪，进一步缓解不适之症。减患处骨节的风寒湿邪，进一步缓解不适之症。 3 3、调和修复。坚持用透骨贴，能活血行气，改善骨关节血液流、调和修复。坚持用透骨贴，能活血行气，改善骨关节血液流通和局部代谢机能，缓适关节疲劳及损伤，促进受损骨关节组通和局部代谢机能，缓适关节疲劳及损伤，促进受损骨关节组织的修复，利于腰颈肩周骨病、风湿、类风湿性关节炎，关节织的修复，利于腰颈肩周骨病、风湿、类风湿性关节炎，关节滑膜、半月板损伤、肌肉劳损等症

4、的缓解和康复。滑膜、半月板损伤、肌肉劳损等症的缓解和康复。3结构组成结构组成. .颈椎椎骨的解剖颈椎椎骨的解剖颈椎椎骨的连接颈椎椎骨的连接颈部的肌肉颈部的肌肉颈部的神经系统颈部的神经系统颈部的血管颈部的血管4 颈椎共有七个，除第颈椎共有七个，除第1 1、2 2 、7 7 颈椎因结构有所差异。颈颈椎因结构有所差异。颈椎椎体较小，呈长方形或椭圆形，横径大于矢径，高度为前部椎椎体较小，呈长方形或椭圆形，横径大于矢径，高度为前部高后部低。高后部低。5颈椎椎骨颈椎椎骨寰椎和枢椎寰椎和枢椎第一颈椎无椎体，承托头颅，又名寰椎。第二颈第一颈椎无椎体，承托头颅，又名寰椎。第二颈椎椎体上面有齿突，寰椎绕齿突作旋转

5、运动，又称椎椎体上面有齿突，寰椎绕齿突作旋转运动，又称枢椎枢椎. .得了颈椎病外敷乡贡坊透骨贴，坚持使用可彻得了颈椎病外敷乡贡坊透骨贴，坚持使用可彻底治好颈椎病不在复发。底治好颈椎病不在复发。6寰寰枢枢椎椎X X线线图图示示7寰寰枢枢椎椎图图示示891011椎椎体体图图示示12颈椎的横突颈椎的横突 横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、椎静脉和交感神横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、椎静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围结构的改变可影响横突孔大小，尤其经椎动脉丛。横突孔周围结构的改变可影响横突孔大小，尤其钩突增生，更易压迫椎动脉钩突增生，更易压迫椎动脉.13椎体椎体 颈颈37，椎体的横径大约为矢径的

6、二倍，椎体的上、下，椎体的横径大约为矢径的二倍，椎体的上、下面均呈鞍状，使相邻椎体更加稳定。面均呈鞍状，使相邻椎体更加稳定。14颈椎的横突颈椎的横突15椎间孔椎间孔 椎间孔是神经根离开椎管时的骨性管道，位于关节突椎间孔是神经根离开椎管时的骨性管道，位于关节突关节和钩椎关节之间，上下是相邻颈椎椎弓根之切迹关节和钩椎关节之间，上下是相邻颈椎椎弓根之切迹. 正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘退变、椎间隙变窄、正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等，则椎间孔变狭小，椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等，则椎间孔变狭小，以致压迫神经根。以致压迫神经根。16椎椎间间孔孔图

7、图示示17颈椎的椎管颈椎的椎管 颈椎椎管呈椭圆形或三角形，正中矢状径，若低于颈椎椎管呈椭圆形或三角形，正中矢状径，若低于1111一一13mm13mm，则为椎管狭窄，脊髓易受到压迫，则为椎管狭窄，脊髓易受到压迫. .18关节突关节突 颈椎的关节突呈短柱状，位于横突之后，上关节面朝颈椎的关节突呈短柱状，位于横突之后，上关节面朝向上后方，枢椎的上关节面近似水平位，而下部颈椎的上向上后方，枢椎的上关节面近似水平位，而下部颈椎的上关节突与椎体约呈关节突与椎体约呈40-45度。度。19颈椎的椎管图颈椎的椎管图20四四. . 颈椎椎骨的连接颈椎椎骨的连接椎体间连接椎体间连接椎弓间连接椎弓间连接寰枕关节和寰枢

8、关节寰枕关节和寰枢关节钩椎关节钩椎关节21椎体间的连接椎体间的连接 ( 1 ) 椎间盘：椎体间的主要连接结构。椎间盘的构造分软骨板，椎间盘：椎体间的主要连接结构。椎间盘的构造分软骨板，纤维环和髓核三个部分。纤维环和髓核三个部分。 ( 2 ) 前纵韧带：前纵韧带位于椎体前面，有限制脊柱过伸的功前纵韧带：前纵韧带位于椎体前面，有限制脊柱过伸的功能。能。 ( 3 ) 后纵韧带：后纵韧带位于椎体后部，与椎体间有空隙，有后纵韧带：后纵韧带位于椎体后部，与椎体间有空隙，有椎静脉通过。椎静脉通过。22颈椎间盘颈椎间盘 第一颈椎与第二颈椎之间无间盘，为环枢关节；故共有第一颈椎与第二颈椎之间无间盘，为环枢关节；

9、故共有6个椎间盘。椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成，无神经、个椎间盘。椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成，无神经、血管，故损伤后无修复能力。血管，故损伤后无修复能力。23颈椎间盘矢状面示意图颈椎间盘矢状面示意图24椎间盘示意图椎间盘示意图25软骨板软骨板椎体的上下软骨板，作为髓核的上下椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，与椎体的松质骨相接，并与纤维环融界，与椎体的松质骨相接，并与纤维环融合，将髓核密封其中。只要软骨板保持完合，将髓核密封其中。只要软骨板保持完整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内突整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内突出。出。26纤维环纤维环 纤维环为纤维软骨组织，位于椎间盘的周缘部，

10、质地纤维环为纤维软骨组织，位于椎间盘的周缘部，质地坚韧而富有弹性，将上下两个椎体紧密连结。坚韧而富有弹性，将上下两个椎体紧密连结。27髓髓 核核 髓核是一种有弹韧性的液态胶质物质，含水量很高。髓核是一种有弹韧性的液态胶质物质，含水量很高。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系。 随年龄的增长，髓核含水量逐渐下降，其弹性和张力随年龄的增长，髓核含水量逐渐下降，其弹性和张力减退。如纤维环退变，则髓核易于向狭窄薄弱的后纵韧带减退。如纤维环退变，则髓核易于向狭窄薄弱的后纵韧带处突出或脱出。处突出或脱出。28颈椎间盘组成示意图颈椎间盘组成示意图29前纵

11、韧带前纵韧带 前纵韧带很坚韧，是人体中最长的韧带。上起枕骨的咽前纵韧带很坚韧，是人体中最长的韧带。上起枕骨的咽结节，向下经寰椎前结节及各椎体的前面，止于第或第结节，向下经寰椎前结节及各椎体的前面，止于第或第骶椎的前面。前纵韧带张力和弹性较大，因此有限制颈椎过骶椎的前面。前纵韧带张力和弹性较大，因此有限制颈椎过度伸展的作用。度伸展的作用。30后纵韧带后纵韧带 后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前壁，起自颈后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前壁，起自颈2 2，向，向上移行至枕骨，向下依次沿椎体后缘达骶管。上移行至枕骨，向下依次沿椎体后缘达骶管。31椎弓间连接椎弓间连接关节突关节：关节突关节属于平面关节，由相邻

12、两椎关节突关节：关节突关节属于平面关节，由相邻两椎骨的上、下关节突构成。关节突之关节面覆有透明软骨，骨的上、下关节突构成。关节突之关节面覆有透明软骨，周围包有关节囊。周围包有关节囊。韧带：主要由黄韧带，棘突间韧带和棘上韧带构成。韧带：主要由黄韧带，棘突间韧带和棘上韧带构成。32关节突关节关节突关节 关节突关节的神经支配为脊神经后支。后支分为后内侧关节突关节的神经支配为脊神经后支。后支分为后内侧支和后外侧支，两支均有小分支到关节突关节的关节囊，支和后外侧支，两支均有小分支到关节突关节的关节囊，这些小分支受压或由于骨的移位，神经受到牵扯这些小分支受压或由于骨的移位，神经受到牵扯.均可引起均可引起疼

13、痛！疼痛！33黄韧带黄韧带 由弹力纤维构成有弹性的坚韧的黄色韧带组织由弹力纤维构成有弹性的坚韧的黄色韧带组织.位于相位于相邻的两个椎板之间。邻的两个椎板之间。 上缘起自上位椎板下缘的前面，止于下位椎板上缘的后上缘起自上位椎板下缘的前面，止于下位椎板上缘的后面，外缘止于关节突。颈椎的黄韧带薄而较宽。在正常情面，外缘止于关节突。颈椎的黄韧带薄而较宽。在正常情况下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用况下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用.34棘突间韧带和棘上韧带棘突间韧带和棘上韧带 横突间韧带在颈椎不发达。但棘上韧带发育形成项韧带。横突间韧带在颈椎不发达。但棘上韧带发育形成项韧带。项韧带为三角形的弹性纤维膜，

14、基底部向上方，与寰椎后项韧带为三角形的弹性纤维膜，基底部向上方，与寰椎后结节及下结节及下6 6个颈椎棘突的尖部相连，其后缘肥厚呈游离状，个颈椎棘突的尖部相连，其后缘肥厚呈游离状，为斜方肌的附着部。具有参与支持头颅的功能。为斜方肌的附着部。具有参与支持头颅的功能。35脊柱的韧带脊柱的韧带36钩椎关节钩椎关节 椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为钩突。椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为钩突。 其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定性。当椎间盘退变其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定性。当椎间盘退变后，形成骨刺。故易致颈神经根和椎动脉受压。后，形成骨刺。故易致颈神经根和椎动脉受压。37钩椎关节图钩椎关节图38钩钩椎椎关

15、关节节及及周周围围组组织织39五颈部的肌肉五颈部的肌肉 颈是头与躯干之间的部分，在解剖上，将颈部划分颈是头与躯干之间的部分，在解剖上，将颈部划分为前后两部分。在斜方肌前线后方的部分为后部，称为为前后两部分。在斜方肌前线后方的部分为后部，称为项部。在斜方肌前线前方的部分为前部，即普通所谓的项部。在斜方肌前线前方的部分为前部，即普通所谓的颈部！颈部！40胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌 位于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖，位于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖，是一对强有力的肌肉。具有维持头部端正的姿势。一侧收缩是一对强有力的肌肉。具有维持头部端正的姿势。一侧收缩时使头部向同侧倾斜，面向对侧倾

16、斜。两侧同时收缩头后仰时使头部向同侧倾斜，面向对侧倾斜。两侧同时收缩头后仰. .由副神经支配！由副神经支配！41斜方肌和肩胛提肌斜方肌和肩胛提肌 斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而帮助上肢上举，斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而帮助上肢上举，是抗重力的肌群是抗重力的肌群.颈痛患者在重劳动工作后症状加重，与此颈痛患者在重劳动工作后症状加重，与此肌群的作用有密切关系肌群的作用有密切关系.42菱形肌菱形肌菱形肌位于肩胛提肌的内侧，斜方肌的深部菱形肌位于肩胛提肌的内侧，斜方肌的深部. .起起于颈椎棘突上部的肌束称为小菱形肌。起于胸椎于颈椎棘突上部的肌束称为小菱形肌。起于胸椎1-41-4棘突棘突的肌束称为大

17、菱形肌。菱形肌产生痉挛，可使背部产生的肌束称为大菱形肌。菱形肌产生痉挛，可使背部产生压迫感和剧烈疼痛压迫感和剧烈疼痛. .43六六. .颈部的神经系统颈部的神经系统44颈脊髓颈脊髓. .颈脊神经颈脊神经. .颈部的交感神经颈部的交感神经. .颈脊髓颈脊髓 颈脊髓为扁圆柱状，中下段特别粗大，称颈膨大颈脊髓为扁圆柱状，中下段特别粗大，称颈膨大.颈脊颈脊髓的前角特别发达，后束分为楔束和薄束髓的前角特别发达，后束分为楔束和薄束.脊髓内部病变时，脊髓内部病变时，首先引起上肢功能障碍，继续发展后才引起下肢功能障碍。首先引起上肢功能障碍，继续发展后才引起下肢功能障碍。若颈髓外部受压，则先有下肢的感觉和运动障

18、碍，病变继若颈髓外部受压，则先有下肢的感觉和运动障碍，病变继续发展才出现上肢功能障碍续发展才出现上肢功能障碍.45颈脊神经颈脊神经 颈脊神经根共颈脊神经根共8对，由前后根组成对，由前后根组成.颈神经穿行于下颈颈神经穿行于下颈段较小的椎间孔内段较小的椎间孔内. 脊神经出椎间孔后，颈脊神经出椎间孔后，颈1-4神经前支组成颈丛，第一颈神经前支组成颈丛，第一颈神经的后支称枕下神经，颈神经的后支称枕下神经，颈2-3后支组成枕大神经后支组成枕大神经. 颈颈5-8神经及胸神经及胸l神经前支组成臂丛，分布于肩部和上神经前支组成臂丛，分布于肩部和上肢。肢。46颈颈脊脊髓髓和和颈颈脊脊神神经经图图47颈部的交感神

19、经颈部的交感神经 颈交感神经位于颈椎的前外方，颈血管鞘的后方，椎颈交感神经位于颈椎的前外方，颈血管鞘的后方，椎前筋膜的深侧，左右各一条，颈交感神经干有三个节，前筋膜的深侧，左右各一条，颈交感神经干有三个节，分别为颈上，颈中、颈下神经节分别为颈上，颈中、颈下神经节.48椎动脉椎动脉 发自锁骨下动脉，伴行有交感神经丛和椎静脉丛发自锁骨下动脉，伴行有交感神经丛和椎静脉丛.由第六由第六颈椎横突孔向上穿行于上位的所有横突孔颈椎横突孔向上穿行于上位的所有横突孔.当钩椎关节病变时，当钩椎关节病变时，易压迫或刺激该处椎动脉，影响脑部的血液供应易压迫或刺激该处椎动脉，影响脑部的血液供应. 49椎动脉走行示意图椎

20、动脉走行示意图50七颈椎病的病因七颈椎病的病因颈椎位于胸椎和头颅之间，容易发生劳损，尤颈椎位于胸椎和头颅之间，容易发生劳损，尤其是颈节段活动度较大，各种不良应力都将导致颈其是颈节段活动度较大，各种不良应力都将导致颈椎和颈椎间盘处的急慢性损伤或病变椎和颈椎间盘处的急慢性损伤或病变51颈椎病发病机制示意图颈椎病发病机制示意图52八八 颈椎病分型与临床症状颈椎病分型与临床症状53（ ）颈型颈椎病）颈型颈椎病症状症状: : 多见于青壮年，偶见于中老年多见于青壮年，偶见于中老年! !可出现颈部酸、可出现颈部酸、胀、痛，不适胀、痛，不适. .自觉有头部不知放在何种位置好自觉有头部不知放在何种位置好的感觉。

21、颈部活动受限或强迫体位，肩背部僵的感觉。颈部活动受限或强迫体位，肩背部僵硬。部分患者可反射性地出现短暂上肢感觉异硬。部分患者可反射性地出现短暂上肢感觉异常常. .咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重！咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重！5455开口片开口片56正位片正位片侧位片侧位片57左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片（二）神经根型颈椎病：（二）神经根型颈椎病： 颈椎病中本型最常见，约占颈椎病的颈椎病中本型最常见，约占颈椎病的5050，多无，多无明显外伤史。明显外伤史。症状症状 颈肩及上背部疼痛，多为持续性隐痛或颈肩及上背部疼痛，多为持续性隐痛或酸痛，后疼痛可沿神经根分布区由上肢放射酸痛，后疼痛可沿

22、神经根分布区由上肢放射至手部，可有烧灼样、针刺样或触电样疼痛。至手部，可有烧灼样、针刺样或触电样疼痛。头颈后伸、侧弯或咳嗽时疼痛加重，重者影头颈后伸、侧弯或咳嗽时疼痛加重，重者影响工作和睡眠，颈部僵硬，活动受限。患肢响工作和睡眠，颈部僵硬，活动受限。患肢有沉重、无力感！手的握力减弱，皮肤感觉有沉重、无力感！手的握力减弱，皮肤感觉迟钝迟钝. . 5859开口片开口片60正位片正位片侧位片侧位片61左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片( (三三) )脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病症状复杂，致残率较高，脊髓型颈椎病症状复杂，致残率较高，此型约占颈椎病的此型约占颈椎病的10一一15。62 症状症状

23、 发病年龄多在发病年龄多在4040岁以上，起病缓慢，病程长。颈部岁以上，起病缓慢，病程长。颈部肌肉发紧，发僵且后伸时症状加重。行走困难，步态不稳，肌肉发紧，发僵且后伸时症状加重。行走困难，步态不稳，有有“踏棉感踏棉感”、胸腰部、胸腰部“束带感束带感”，一侧或两侧上肢麻木、疼，一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手无力，持物不稳，精细动作困难。痛，手无力，持物不稳，精细动作困难。6364开口片开口片65正位片正位片侧位片侧位片66左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片MRIMRI检查检查67水平面水平面状面状面( (四四) )椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 眩晕为本病的主要症状，表现为眩晕为本病的主要症状，表现为

24、“天旋地转天旋地转”；有恶心、呕；有恶心、呕吐、血压改变、心动过缓或过速等；近事遗忘；猝倒是本吐、血压改变、心动过缓或过速等；近事遗忘；猝倒是本病的一种特殊症状，一般无先兆，多发生在颈部过度旋转病的一种特殊症状，一般无先兆，多发生在颈部过度旋转时。时。6869开口片开口片70正位片正位片侧位片侧位片71左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病MRAMRA图片图片72(五五)交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病 症状：症状： 交感型可引起头痛、耳鸣、眼花等症状，甚至引起血压的交感型可引起头痛、耳鸣、眼花等症状，甚至引起血压的波动或类似冠心病发作的症状。波动或类似冠心病发作的症状。

25、 7374开口片开口片75正位片正位片侧位片侧位片76左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片混合型颈椎病混合型颈椎病 即有两种类型或两种以上类型症状者，临床常即有两种类型或两种以上类型症状者，临床常见。见。77九九 颈椎病的治疗颈椎病的治疗78 颈椎病病机复杂，受累组织不同，临床症状繁多，治颈椎病病机复杂，受累组织不同，临床症状繁多，治疗方法有多种，总体可分保守疗法和手术疗法。近年来，疗方法有多种，总体可分保守疗法和手术疗法。近年来，我国医学界采用非手术治疗，取得满意的效果。我国医学界采用非手术治疗，取得满意的效果。79（一（一) )非手术疗法非手术疗法 颈椎病大多采用非手术疗法缓解病情。病变椎间盘

26、及受颈椎病大多采用非手术疗法缓解病情。病变椎间盘及受累的组织主要为非特异性炎症反应，出现水肿、渗出，日久累的组织主要为非特异性炎症反应，出现水肿、渗出，日久则发生粘连。因此非手术疗法的主要作用是加速消除这些炎则发生粘连。因此非手术疗法的主要作用是加速消除这些炎症反应，减轻症状。症反应，减轻症状。801.1.按摩、推拿疗法按摩、推拿疗法 解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡. 松解局部组织炎性粘连。松解局部组织炎性粘连。 纠正椎间关节紊乱。纠正椎间关节紊乱。 改善局部血液循环。改善局部血液循环。 调节神经系统，减轻疼痛。调节神经系统，减轻疼痛。812.2.牵引法原理牵引法原理 解除肌肉痉挛解除肌肉痉挛. 减缓对脊髓的压迫，改善脑脊液和颈髓的血液循环。减缓对脊髓的压迫，改善脑脊液和颈髓的血液循环。 调整关节位置调整关节位置82牵引法方法牵引法方法牵引角度：以自觉舒适为度。牵引角度：以自觉舒适为度。牵引重量：以稍有牵拉力为度。牵引重量：以稍有牵拉力为度。牵引时间：每次不少于