高凝状态的诊断

1、高凝状态的诊断一）血管壁损伤1. 6-酮-PGF1a 测定2. vWF测定3. 凝血酶调节蛋白（TM测定4. 内皮素-1（ET-1）测定5. Weibel-Palade 小体测定6. 可溶性粘附分子P-选择素测定二）血小板数量测定1. 血小板计数量 （BPC）2. 形态观察3. 血小板电镜观察4. 血小板平均体积测定三）血小板功能亢进1. 血小板粘附试验（ PAdT）2. 血小板聚集实验（ PAgT）3. 血小板PF4测定4. 血小板B -TG测定5. 血小板凝血酶致敏蛋白（TSP测定6. 血小板颗粒膜糖蛋白-140 （ GMP-14 0测定7. 血小板 TXB2（ DM-TXB2 与 11-

2、DH-TXB2 测定8. 血小板膜糖蛋白GPI及GPQ b/川a测定四 白细胞功能1. 白三烯 B4（ LTB4 测定2. 免疫球蛋白家族粘附分子测定五 凝血因子浓度与活性1. 活化部分凝血活酶时间测定（ APTT2. 凝血酶原时间测定（ PT）3. 纤维蛋白原测定（ Fbg）4. 因子U: C、V :C、皿 CX: C测定及其Ag测定5. 因子毗：CK: C幻：C测定及其Ag测定6. 组织因子（TF）测定7. 凝血酶原活化肽1+2 （Fi+2）测定8. 纤维蛋白肽A与肽B（ FPA与FPB测定9. 可溶性纤维蛋白单体复合物（ SFMC 测定10. 因子区35/ IX9肽和因子X 52/ X

3、15肽测定六）抗凝血因子浓度与活性1. 游离肝素测定2. 抗凝血酶川抗原量（AT-m： Ag）与活性（ATM: A）的测定3. 蛋白C（PC）测定4. 蛋白S （ PS测定5. 凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin, TAT）测定6. 蛋白 C活化肽（protein C peptide , PCP 测定7. 活化因子X a-AT- m复合物（FXa-AT- m）测定8. 抗胰蛋白酶-因子X a复合物测定9. 活化蛋白 C 抵抗（activated protein C resista nee, APCR 试验10. 组织因子途径抑制物（tissue factor p

4、athway inhibitor, TFPI）测定七）纤溶物质浓度及活性1. 纤溶酶原激活剂（PA测定2. 纤溶酶原测定和纤溶酶测定3. FDP测定和FDP-D FDP-E测定4. 纤维蛋白肽BB（ 1-42 ）和纤维蛋白肽BB（ 15-42 ）测定5. 纤溶酶-抗纤溶酶复合物（plasmin-antiplasmin, PAP测定6. 纤维蛋白及附属物A碎片测定八）纤溶抑制物浓度及活性1. 纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）测定2. a 2-抗纤溶酶（a 2-AP）测定3. a 2-巨球蛋白（a 2-M）测定4. a i-抗胰蛋白酶（a 1-AT）测定5. C-抑制物测（九）血液流变学改变1. 全

5、血、血浆粘度改变2. 红细胞变形性测定3. 血小板电泳测定4. 红细胞电泳测定5. 红细胞容积测定在上述的九项中，仅第四项白细胞功能检查较少开展。每大项的小项目中常规筛 选性监检测开展较易，特异性较强的复合物与分子标志物较难，各因子的含量与活性 测定剧中。在选择项目时可参考病因，一般认为大项目中（一）、（二）、（三）、（四）有利于 动脉血栓形成倾向的检查，（五）、（六）、（七八（八）有利于静脉血栓形成倾向的检查。由于各实验室的条件不一，可以由简易入手，逐渐筛选，其诊断程序如下：1. 综合性筛选指标：血浆 PT、APTTM定；血小板聚集功能试验；血浆纤 维蛋白原含量测定；血液粘度测定；体外血栓形

6、成试验。2. 一级综合性特异性指标：vWF Ag测定；B -TG测定；FPA TAT测定； AT-m： A测定；血浆中tPA、PAI或D二聚体测定。3. 二级综合性特异性指标： TM ET-1测定；GMP-140 DH-TXB测定；Fi+2测 定； PCP测定； BB 1-42、BB 15-42、PIC 测定。高凝状态的常用实验室检测指标因素检查项目参数值血管壁损伤6K-PGF ml(E)CEC咼于正常（MAbs-1）vWF ml(E)TMTM-Ag2035 ng/ml(R)ET-1血小板因素男土 女 %ADP-M %PF土口 g/L(R)卩-TG土口 g/L(R)GMP-140780 490分子数/血小板x 1010分子数/ml血浆TSP口 g/L血浆(R)血液凝固TF145 17pg/ml(R)抗凝因素Fl+2 L(R)FPA(或 FPB) L血浆(E)凝血因子活性(或含量)活性 80120%TATAT-川AT-川 Ag290 L(I)PC土口 g/ml(R)PS总蛋白土 %(I)血液纤溶D-D