李政-“醒脑开窍”课件李政

1、 “醒脑开窍”是中医学治疗“清窍蒙闭”，“心神昏冒”的基本法则，也称为“醒神通窍”，是中医学的常用术语，临床多用于神昏谵语，昏厥不知人事的救治，以达到复使神志清醒之目的。狭义上是治疗“昏迷”的一种方法。而我们治疗中风，无论昏迷与否均用“醒脑开窍”，道理何在呢？主要是因为我们对“神”的理解与古人不尽相同。 4.这就是说心神可支配一切。针灸是通过经络系统起作用的，经络系统自然也体现了“神”的作用。 “脉舍神”灵枢，可见经络的功能与“神”的关系密切，因此中医学在针灸治疗中，非常重视“神”。素问曰：“凡刺之真，必先治神”，灵枢.本神篇说：“凡刺之法，先必本于神”、“用针之要，无妄其神”。临床上治疗各种

2、疾病都应该重视治神，注意疾病与”神“的关系，才能获得速效。 因此，治疗中风的“醒脑开窍”针刺法是针灸治神理论的发挥。中风病机关键皆于“窍闭神匿”，所以中风的治疗以“开窍醒神”最为重要，基于脑对“神”理论的发挥，以“醒脑开窍”为主，“疏通经络，滋补肝肾”为辅的治疗原则，简称”醒脑开窍“法。并在选穴、配方、取穴方法、进针方向和深度、施针手法等方法进行了创新。三、三、”醒脑开窍醒脑开窍“系列针刺法的特系列针刺法的特色色 中风急性期病机为“窍闭神匿，神不导气”。故治疗重在开窍醒神，恢复神气的支配作用，使神能导气、御气于偏瘫肢体。偏瘫肢体导气要先阴后阳。神气以“动”为表现，“针刺之要，气至而有效”，而肢

3、体运动以手足三阴经气为主为先，手足三阳经为辅为后，故先取阴经穴位，极泉、尺泽、委中、三阴交等要求针感“窜动抽”，以“动”治静。脑病的另一个病机就是升降失司，清浊混淆。中风中后期则用升清降浊之法，以防窍闭日久，元神损伤，故醒神之后则需要养神、调神。本法不仅用于治疗中风，还广泛应用于各种脑病。四、四、“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法的创新针刺法的创新点点 1.选穴配方上的继承与创新：针刺疗法是治疗中风病的传统有效的方法，古今中外无不执守沿用，但历代治疗中风多宗散风活络之法，循经取穴，依阳明为多气多血之经，“治痿独取阳明”的理论，选用肩髃、曲池、合谷、环跳、解溪、足三里等穴，俗称常规取穴。“醒脑开窍”法则

4、选用以人中、内关为主穴，极泉、尺泽、委中、三阴交为辅穴的针刺配方。v这个配方主要有以下两个特色：v以阴经穴为主，阳经穴为辅，改变了历代沿用的“以阳经为主，阴经为辅”的治疗原则。v在主治功能上以“开窍启闭”改善元神之府大脑生理功能为主，以疏通肢体经络之气为辅。v 人中穴针刺量效关系是治病求于本的体现：“醒脑开窍”法施术时规定：内关穴直刺0.51.0寸，施提插捻转泻法1分钟；人中穴向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。这是任脉和督脉经气经激发调和的结果，是治病求于本的体现。辅穴极泉、委中、三阴交均用提插泻法，以患肢抽动为度，这其实也是阳经经气被激发的体现，故辅穴用提插泻

5、法，患者肢体抽动度也是治病求于本的体现。五、五、“治病求本治病求本”是是“醒脑开窍醒脑开窍”针刺针刺 手法的依据手法的依据六、六、“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法体现了辨证针刺法体现了辨证论治和治病求本的原则论治和治病求本的原则v “醒脑开窍”针刺法主穴体现了治病求本的原则：在这里“本”指脑、指神，“求于本”指脑的生理病理和“神”的生理病理，中风急性期窍闭神匿，中后期窍开神伤，故治疗当醒脑开窍，醒神调神。任督二脉在头面部相交，因此选人中有以下优势：遵循“经脉所过，主治所及”的思想人中有更好的调节脑神的功效人中的穴性和部位决定了其在治疗脑病方面的优势。七、七、“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法的广泛应用针刺法的广泛应用v 创新“醒脑开窍”法治疗中风，是国医大师石学敏院士博大精深的中医理论与丰富的临床经验之完美升华。在理论上，发治“神”之微，继往开来；在治法上，施“开窍”之妙，标新立异，内涵无限。v1.开中风治疗之先河，显针灸醒神之奇效。（迅速恢复神经功能）v2.衍生调神定志之变法，树立神志病治疗典范。（各种神经精神障碍）v3.施“醒脑开窍”之妙法，收针刺止痛之奇功。（各类神经痛，软伤痛）v4.开“醒脑开窍”之弓，放“苏厥救逆”之矢。 （如人中、内关穴） 因此“醒脑开窍”针刺法不仅对中风的治疗具有深远的意义，也必然在针灸临床上具