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1、会计学1糖尿病糖尿病 高渗性昏迷高渗性昏迷2.相关知识1病史回顾病史回顾3.护理诊断护理诊断 护理措施护理措施4健康教育健康教育第1页/共26页一、现病史一、现病史 患者因患者因“多饮消瘦一月，意识不清半天多饮消瘦一月，意识不清半天”入院入院,神志浅昏迷，双瞳孔等大等圆月神志浅昏迷，双瞳孔等大等圆月2MM,对光反射对光反射灵敏，皮肤干燥，呼吸急促，测灵敏，皮肤干燥，呼吸急促，测BS：HI,两便失两便失禁，骶尾部发现一禁，骶尾部发现一2X2CM浅二度褥疮，由急诊浅二度褥疮，由急诊平车推入我科。平车推入我科。第2页/共26页第3页/共26页第4页/共26页第5页/共26页第6页/共26页不振恶心呕

2、吐腹痛等，反应迟不振恶心呕吐腹痛等，反应迟钝表情淡漠。注：有些患者缺钝表情淡漠。注：有些患者缺乏与脱水程度相同的口渴感，乏与脱水程度相同的口渴感，这是由于有些老年患者的动脉这是由于有些老年患者的动脉硬化，口渴中枢不敏感，而且硬化，口渴中枢不敏感，而且高渗状态也可使下丘脑口渴中高渗状态也可使下丘脑口渴中枢功能障碍。枢功能障碍。第7页/共26页与否主要取决于血浆渗透压升与否主要取决于血浆渗透压升高的速度与程度，与血糖高低高的速度与程度，与血糖高低也有一定关系，而与酸中毒关也有一定关系，而与酸中毒关系不大，高渗状态的程度较严系不大，高渗状态的程度较严重或发展迅速者，易出现中枢重或发展迅速者，易出现中

3、枢神经功能障碍的表现。除意识神经功能障碍的表现。除意识障碍外，患者常有各种局灶性障碍外，患者常有各种局灶性神经系统体征。从意识淡漠、神经系统体征。从意识淡漠、昏睡直至昏迷，除感觉神经受昏睡直至昏迷，除感觉神经受抑制而神志淡漠、迟钝甚至木抑制而神志淡漠、迟钝甚至木僵外。运动神经较多受累，常僵外。运动神经较多受累，常见者有脑卒中、不同程度的偏见者有脑卒中、不同程度的偏瘫，全身性和局灶性运动神经瘫，全身性和局灶性运动神经发作性表现，包括失语、偏瘫、发作性表现，包括失语、偏瘫、眼球震颤和斜视，以及灶性或眼球震颤和斜视，以及灶性或全身性癫痫发作。反射常亢进全身性癫痫发作。反射常亢进或消失，前庭功能障碍有

4、时有或消失，前庭功能障碍有时有幻觉、胡言乱语、躁动不安等。幻觉、胡言乱语、躁动不安等。有时精神症状严重。有时体温有时精神症状严重。有时体温可上升达到可上升达到40以上，可能为以上，可能为中枢性高热，亦可因各种感染中枢性高热，亦可因各种感染所致，常误诊为脑炎或脑膜炎。所致，常误诊为脑炎或脑膜炎。由于极度高血糖和高血浆渗透由于极度高血糖和高血浆渗透压，血液浓缩，黏稠度增高，压，血液浓缩，黏稠度增高，易并发动静脉血栓形成，尤以易并发动静脉血栓形成，尤以脑血栓为严重，导致较高的病脑血栓为严重，导致较高的病死率。死率。第8页/共26页第9页/共26页第10页/共26页第11页/共26页第12页/共26页第13页/共26页第14页/共26页第15页/共26页第16页/共26页第17页/共26页第18页/共2

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