临床用药知识交流之五.doc

1、临床用药知识交流之五一般来说，服用感冒药时要注意以下几点： 服药期间应多喝水，以利于药物吸收和排泄。 避免剂量过大，应严格按照说明书的推荐剂量使用。用了一次后，觉得效果不好，就自行增加剂量，这种做法是非常错误的。 避免用药时间过久。一般感冒药最多使用 57 天。长时间使用感冒药，也会导致头痛、头晕，让人误认为是 “感冒未好 ”。 如果在使用感冒药的同时，还在使用其他药物，要注意检查所用药中，是否有重复的药物成分。特别是一些中西合璧的药品，常含有患者已经使用的化学药成分。因为剂量加大不仅不利于治疗，反而会引起药害。比如，在一种药里药物含量是受到控制的，也是安全的，但如果多种抗感冒药混用，就可能使

2、其中的某种药物成分超标，出现不良反应。尤其值得注意的是，许多感冒药中都含有对乙酰氨基酚，在 24 小时内该药物用量超过 2 4 克，就容易致肝损害。因此，不要连续天服用含对乙酰氨基酚的感冒药，更不能将含有对乙酰氨基酚的感冒药混和使用，而且服用时要尽量避免空腹大量服用。对乙酰氨基酚不能与乙醇或含有乙醇的饮料同服，否则也会导致急性肝、肾衰竭，甚至会导致死亡。另外，对于特殊人群比如婴幼儿、儿童、孕妇、哺乳妇女、老年人应该如何选用合适的感冒药物；对于患有其他疾病的患者比如癌症患者、心脏疾病患者、糖尿病患者、高血压患者服用感冒药有没有其他特别应该注意的问题，欢迎各位同行踊跃交流，说出自己的看法，再次谢谢

3、大家！补充：1.鉴于感冒药成分复杂，对服用含有抗过敏药制剂者，不宜从事驾车，高空作业或操作精密仪器等工作；含有鼻粘膜血管收缩药（盐酸伪麻黄碱）的制剂，伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者1 / 4慎用；含有右美沙芬的制剂，妊娠初始期及哺乳期妇女禁用；服用含有解热镇痛药制剂时应禁酒，同时老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症患者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用；金刚烷胺和金刚乙胺对一岁一下儿童、过敏者、患有精神疾病的儿童。妊娠及哺乳期妇女禁用。感冒一般为良性和自限性疾病，病程多在一周左右，无严重症状者可不用药或少用药，注意休息，多饮白开水，橘汁水或

4、热姜汤水，并避免过度疲劳和受凉，平时应到室外活动，增加机体的耐寒能力，依据气候变化增减衣服，注意室内通风和清洁，勤晒被褥，常做深呼吸唤气。2.感冒通能引起儿童血尿;滴鼻净能引起儿童中毒.此外有些人认为孩子感冒维生素流失大就盲目补其实吃多了并不好，如维生素A、维生素 D，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、骨关节痛、多尿、肝肿大及肾脏损害。维生素 C 用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。3.一般情况下大多数小儿患感冒都要不同程度的发热，发热是机体对病毒或细菌侵入所产生的一种防御反应。此种反应有利于歼灭入侵的细菌或病毒，有利于小儿的免疫系统的发育与完善。因此，对于轻中度

5、发热可酌情使用物理降温的方法，不要一感冒就急于用药。另有体温达到 39 摄氏度以上时必须用药。小儿感冒用药注意以下几点 小儿发热不宜使用阿司匹林、双氯酚酸钠、安乃近等退热药物，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬口服液（栓剂）中成药可选用牛黄酸颗粒、双黄连口服液等。 小儿感冒咳嗽应该选用中成药止咳糖浆。中枢性镇咳药物尽量少用或不用如：可待因、福尔可定、复方甘草片、氯哌斯仃（咳平片）、苯丙哌林（咳快好）、喷托维林（咳必清）、右美沙芬等。只有在使用其他镇咳药无效时的干咳才考虑使用该类药。 小儿感冒鼻塞、流涕可使用含氯苯那敏或苯海拉明的复方制剂，如：复方氨酚黄那敏颗粒。鼻塞可使用含伪麻黄碱制剂，不宜使用含麻黄

6、碱制剂。 小儿感冒不宜使用抗菌药物，可选用板蓝根颗粒、抗病毒口服液、小儿感冒颗粒等。如出现下列情况应使用抗菌药物： 服用抗病毒药物 3 天后仍不退热。 6 个月以下的婴儿为预防继发性感染。 血象检查白细胞总数明显增高。 经常扁桃体炎。 有支气管炎或肺炎征象者。（咳嗽，浓痰） 3 岁以下小孩要禁用速效伤风胶囊、感冒通片、复方氨基比林注射液因这些药物对骨髓造血系统可产生抑制作用，可导致白细胞和粒细胞缺乏症，而致降低小儿免疫力，甚至有的可引起中毒性肝损害。2 / 44.孕妇及哺乳期妇女感冒应尽量多饮开水，多休息，必须吃药应该选用板蓝根颗粒，四季感冒颗粒，感冒清热颗粒等中药制剂，阿司匹林有一定的致畸作

7、用，反复使用还可引起流产，妊娠晚期还可引起滞产，通过乳汁进入婴幼儿体内还可引起出血，黄疸等； APC片中的咖啡因影响细胞内遗传物质的合成；非那西丁可引起高铁血红蛋白血症与溶血反应；氨基比林可使人体造血功能障碍；哺乳母亲服用抗病毒药金刚烷胺及金刚乙胺后可致婴儿呕吐、皮疹和尿潴留；故含有这些成分的西药制剂，孕妇及哺乳期妇女都不宜应用；必须服用抗菌素，应选择青霉素类，头孢类药物。氨基糖苷类可损害胎儿及幼儿的听觉神经，喹诺酮类可影响胎儿及哺乳期幼儿的生长发育，故这些抗菌素应禁用。患感冒的老年患者用药的基本原则是 选药合理。（对肝肾功能没有影响） 剂量恰当。（剂量不可过大） 不影响原有疾病的治疗。（因老

8、年人常存在高血压、心脑血管疾病、糖尿病等） 用药次数要少，以提高治疗依存性。患高血压、冠心病等心脑血管疾病的老年患者，收缩血管药会加重心脑缺血，且可引起心脑血管痉挛。造成心脑局部的供血中断，引发心绞痛、心肌梗死和脑梗死等。因此含有麻黄碱、伪麻黄碱的制剂药慎用或禁用。脑梗死、脑出血后遗症患者服用含有抗病毒成份的感冒药（金刚烷胺、金刚乙胺）等还可能导致精神症状（幼觉、精神错乱等）。老年人吞咽片剂或胶囊比较困难，宜选用颗粒剂、口服液等。含有解热镇痛药物的感冒药由于发汗多，一定要交待老年患者要多喝开水，以免发生虚脱。防止重复用药，如服用了 VC银翘片，又同时服用三九氨酚那敏颗粒，以免引起不良反应。老年感冒患者尽可能选择中药、中成药治疗如：感冒清热颗粒、莲花清瘟颗粒（胶囊）感冒止咳颗粒、双黄连口服液、桑菊感冒颗粒、银翘解毒丸、清热解毒颗粒、小柴胡颗粒、抗病毒口服液、参苏丸、羚羊感冒片等。3 / 4老年患者感冒期间服用药物的同时，不宜饮酒，以免损害肝脏，酒精也可降低药物的疗效。5.对于糖尿病人来说，感冒了绝不能随便吃药。比如白加黑、泰诺、日夜