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文档简介

1、一、基本信息学生姓名性别身份证号 码就读学校 及年级辍学年 月家长（或 监护人）姓名电话家庭住址县乡户籍所 在地县乡（镇）村（镇）村二、辍学原因：三、已采取的帮扶措施：四、劝返就读情况记录劝返次数及 劝返人员第次劝返第次劝返劝返人员姓名：联系电话：劝返时间劝返就读 情况记录学生本人意 见（签名）家长（或监 护人）意见（签名）备注：因非经济困难原因辍学的，家长、教育部门、帮扶联系人要积 极主动耐心做好思想动员工作，动员学生返校就读，教育部门（学校） 人员、帮扶联系人劝返次数要达到 2次以上（含）。辍学儿童少年劝返工作情况说明书县（市、区）乡（镇）村屯（小组）适龄儿童少年 ，岁，因，不接受义 务教

2、育。（教育部门或学校人员）分别于入户动员，帮扶联系人分别于入户动员，其仍不愿返校就读。特此说明。教育部门（学校）人员（签字）：帮扶联系人（签名）：家长或监护人（签名）：义务教育阶段因失能免学、缓学、休学的建档立卡贫困户学生情况记录表一、基本信息学生姓名性别身份证号 码就读学校 及年级辍学年 月家长（或 监护人）姓名电话家庭住址县（市、区） 乡（镇）村户籍所县（市、区）在地 乡（镇）村帮扶联系 人姓名手机号码班主任姓 名手机号码二、失能原因，请选择：。A.重大疾病B.重度残疾C. 精神疾病三、证明材料（列出证明材料目录，材料附后）备注：此表由帮扶联系人填写。 失能是指由于意外伤害或疾病导致身体或精神上的损伤，造成学生无法上学。 因失能免学、缓学、休学的，按照中华人民共和国义务教育法实施细则的要求，必须由学生父母或者监护人提出申请， 经县 级以上教育主管部门

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