精神障碍症状学年制

1、 人的精神活动及行为的正常与异常之间并人的精神活动及行为的正常与异常之间并 无绝对的界线，根据比较来决定无绝对的界线，根据比较来决定 病态是异常，异常不一定是病态病态是异常，异常不一定是病态 精神症状分类一般按精神活动内容划分精神症状分类一般按精神活动内容划分 要要 点点 概概 述述 表现形式表现形式 言谈、书写、表情、动作行为等 精神活动 表现 分析方法分析方法 纵向比较、横向比较、结合背景与处境 概概 述述 检查方法检查方法 交谈和观察 检查要点检查要点 是否存在 明确症状 强度与时间 相互关系（原发与继发） 影响因素（生物、社会、心理） 概概 述述 症状特点症状特点 不受控制 难以消失

2、内容与环境不相称 社会功能损害 影响因素影响因素 个体 环境 感、知觉概念感、知觉概念 感觉感觉 感觉器官 客观刺激 个体属性 知觉知觉 脑中综合 各种不同属性 整体 感知觉障碍感知觉障碍 感觉障碍感觉障碍 感觉过敏（神经症、更年期综合症） 感觉减退（癔症） 内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体化障碍） 知觉障碍知觉障碍 错觉-客观事物歪曲的知觉（器质性精神障碍） 幻觉-没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉体验（最常见） 感知综合障碍-对客观事物产生的错误感知（癫痫） 幻幻 觉觉 来源来源 真性与假性 条件条件 机能性、反射性、入睡前、心因性 常见幻觉常见幻觉 幻听：言语性（评论性、

3、议论性、命令性），最常见 幻视：躯体疾病伴发精神障碍 幻嗅：器质性精神障碍 幻味：精神分裂症 幻触：精神分裂症、器质性精神障碍 内脏幻觉：精神分裂症、抑郁症 感知综合障碍感知综合障碍 视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 思维与思维障碍思维与思维障碍 人脑对客观事物的间接概括的反映人脑对客观事物的间接概括的反映 正常思维的特点正常思维的特点 目的性、连贯性、逻辑性、实践性 思维障碍表现思维障碍表现 思维形式障碍 思维内容障碍 超价观念 思维形式障碍思维形式障碍 思维奔逸思维奔逸：（躁狂症） 思维迟缓思维迟缓：（抑郁症） 思维贫乏思维贫乏：（精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发

4、育迟滞） 思维散漫思维散漫：一个问题与一个问题之间缺乏联系（精神分 裂症） 思维破裂思维破裂：一个句子和一个句子之间缺乏联系（精神分 裂症） 病理性赘述病理性赘述：（癫痫、脑器质性以及老年性精神障碍） 思维形式障碍思维形式障碍（续） 思维中断思维中断：（精神分裂症） 思维插入和强制性思维思维插入和强制性思维：（精神分裂症） 思维化声思维化声：（精神分裂症） 思维扩散和思维被广播思维扩散和思维被广播：（精神分裂症） 象征性思维象征性思维：（精神分裂症） 语词新作语词新作：（精神分裂症） 逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维：（精神分裂症、偏执性精神病） 强迫观念或强迫性思维强迫观念或强迫性思维：（强迫症

5、） 思维内容障碍思维内容障碍 （妄想）（妄想） 概念概念 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断 特征特征 内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩 结构结构 系统性妄想和非系统性妄想 常见妄想常见妄想 被害妄想被害妄想： （精神分裂症、偏执性精神病） 关系妄想关系妄想：（精神分裂症） 物理影响妄想又称被控制感物理影响妄想又称被控制感：（精神分裂症） 夸大妄想夸大妄想：（精神分裂症、躁狂症、器质性精神病） 罪恶妄想又称自罪妄想罪恶妄想又称自罪妄想：（精神分裂症、抑郁症） 疑病妄想疑病妄想：（精神分裂症、更年期以及老年期精神障碍） 钟情妄想钟情妄想：（精神分裂症）

6、 嫉妒妄想嫉妒妄想：（精神分裂症、更年期精神障碍） 被洞悉感被洞悉感：（精神分裂症） 超价观念超价观念 是在意识中占主导地位的错误观念，其发 生一般均有事实的依据。 超价观念与妄想的区别在于，其有一定的 性格基础与现实基础，内容比较符合客观实 际或有强烈的情感需要。 多见于人格障碍。 情感及情感障碍情感及情感障碍 情感（情绪）情感（情绪） 是指个体对客观事物的态度和因此而产生的内心体验 心境心境 是指一种较弱而持续的情绪状态 常见情感障碍常见情感障碍 情感表现是否属于正常必须结合当时情境分析 情感性质的改变；情感稳定性的改变；情感协调性的 改变 情感性质的改变情感性质的改变 情感高涨情感高涨（

7、躁狂症） 欣快症欣快症（脑器质性疾病） 情感低落情感低落（抑郁症） 焦虑焦虑（焦虑症、恐惧症及更年期精神障 碍） 恐惧恐惧（恐惧症） 情感稳定性的改变情感稳定性的改变 情感不稳情感不稳（脑器质性精神障碍） 情感淡漠情感淡漠（精神分裂症） 易激惹性易激惹性（疲劳状态、躁狂症、人格障 碍、神经症或偏执性精神障碍） 情感协调性的改变情感协调性的改变 情感倒错情感倒错（精神分裂症） 情感幼稚情感幼稚（癔症、痴呆） 意志的概念意志的概念 概念概念 是指人们自觉地确定目标，并克服困难用 自己的行动去实现目标的心理过程 与认识、情感和行为的相互影响与认识、情感和行为的相互影响 认识过程是意志的基础 情感活动

8、则可能成为意志行动的动力或阻力 意志行为是指意志支配和控制的行为 意志障碍意志障碍 意志增强意志增强（妄想） 意志减弱意志减弱（抑郁症、精神分裂症） 意志缺乏意志缺乏（精神分裂症、痴呆） 犹豫不决犹豫不决（精神分裂症） 矛盾意向矛盾意向 动作与行为障碍动作与行为障碍 精神运动性兴奋精神运动性兴奋 协调性精神运动性兴奋（躁狂症） 不协调性精神运动性兴奋（精神分裂症） 精神运动性抑制精神运动性抑制 木僵（抑郁症、精神分裂症、反应性精神障碍及 脑器质性精神障碍） 蜡样屈曲（精神分裂症） 缄默症（癔症、精神分裂症） 违拗症（精神分裂症） 刻板动作刻板动作、模仿动作模仿动作、作态作态（精神分裂症） 注意

9、的概念注意的概念 概念概念 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程 特点特点 选择性、保持性 类型类型 主动注意和被动注意 注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动 密切相关密切相关 注意障碍注意障碍 注意增强注意增强：（神经症、偏执型分裂症、更年期抑郁症） 注意涣散注意涣散：（神经衰弱、精神分裂症、儿童多动与注意 缺陷障碍） 注意减退注意减退：（神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍） 注意转移注意转移：（躁狂症） 注意狭窄注意狭窄：（意识障碍、智能障碍） 记忆的概念记忆的概念 概念概念 为既往事务经验的重现 基本过程基本过程 识记、保持、再认或回

10、忆 遗忘遗忘 对既往感知的事物不能回忆 记忆障碍记忆障碍 记忆增强记忆增强：（躁狂症、偏执状态） 记忆减退记忆减退：（痴呆） 遗忘遗忘：（癔症） 完全性、顺行性、逆行性、界限性 错构错构：（老年性、动脉硬化性、脑外伤性和酒精中毒 性精神障碍） 虚构虚构：（痴呆） 虚构、近事遗忘和定向障碍同时出现称作柯萨可 夫综合症又称遗忘综合症（脑器质性精神障碍） 智能与智能障碍智能与智能障碍 概念概念 是一个复杂的综合的精神活动功能，包括观察力、记忆力、注 意力、思维能力、想象能力等，涉及感知、记忆、注意和思维等 一系列认知过程 智能障碍智能障碍 精神发育迟滞 痴呆：假性痴呆（癔症及反应性精神障碍） 刚塞综

11、合症-又称心因性痴呆 童样痴呆 抑郁性假性痴呆 意识的概念意识的概念 概念概念 是指患者对周围环境及自身的认识和反应 能力 意识障碍的表现意识障碍的表现 意识清晰度的降低 意识范围的缩小 意识内容的变化 意识障碍意识障碍 嗜睡嗜睡：（功能性及脑器质性疾病） 意识混浊意识混浊：（躯体疾病所致精神障碍） 昏睡昏睡 昏迷昏迷：（脑部及躯体疾病所致精神障碍） 朦胧状态朦胧状态：（癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧、癔症） 谵妄状态谵妄状态：（躯体疾病及感染中毒所致精神障碍） 梦样状态梦样状态：（感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍 ） 定向力定向力 指一个人对时间、地点及人物，以 及对自己本身状态的认识能力

12、。 定向障碍是意识障碍的一个重要标 志。 多见于器质性精神障碍及痴呆。 自知力自知力 自知力是判定病情轻重和疾病好转 程度的重要指标 人的精神活动及行为的正常与异常之间并人的精神活动及行为的正常与异常之间并 无绝对的界线，根据比较来决定无绝对的界线，根据比较来决定 病态是异常，异常不一定是病态病态是异常，异常不一定是病态 精神症状分类一般按精神活动内容划分精神症状分类一般按精神活动内容划分 要要 点点 情感及情感障碍情感及情感障碍 情感（情绪）情感（情绪） 是指个体对客观事物的态度和因此而产生的内心体验 心境心境 是指一种较弱而持续的情绪状态 常见情感障碍常见情感障碍 情感表现是否属于正常必须结合当时情境分析 情感性质的改变；情感稳定性的改变；情感协调性的 改变 情感稳定性的改变情感稳定性的改变 情感不稳情感不稳（脑器质性精神障碍） 情感淡漠情感淡漠（精神分裂症） 易激惹性易激惹性（疲劳状态、躁狂症、人格障 碍、神经症或偏执性精神障碍） 情感协调性的改变情感协调性的改变 情感倒错情感倒错（精神分裂症） 情感幼稚情感幼稚（癔症、痴呆） 注意障碍注意障碍 注意增强注意增强：（神经症、偏执型分裂症、更年期抑郁症） 注意涣散注意涣散：（神经衰弱、精神分裂症、儿童多动与注意 缺陷障碍） 注意减退注意减退：（神经衰弱、脑器质