中医正骨试的题目8

1、第三节上肢脱位习题部分、选择题（一） A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前 面的序号填入题干后面的括号内 ）1 肩关节前脱位中，最常见的脱位类型是（）。A. 肩峰下型B .盂下型 C .喙突下型D .锁骨下型E .胸壁内型2 不符合肩关节解剖结构及功能特点的选项是（）。A. 肩关节是单轴关节B.肩关节囊松弛C.运动幅度最大D.关节囊前方缺乏韧带和肌肉的覆盖E .肩胛盂小且浅3. 下列不符合肩关节脱位表现的是（A.肩部疼痛、肿胀B. “方肩”畸形C.在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头D .“靴样”畸形E.搭肩试验阳性4. 在肩关节脱位中，表现为阳性的检查为（

2、A.托马征B .“4”字征 C .搭肩试验.胸廓挤压试验E.上臂外展试验5 .肩关节脱位常见的神经损伤是（A.臂丛神经B.桡神经C.尺神经D .腋神经E .正中神经6 .肩关节脱位常见的血管损伤是（A.肱动脉B .腋动脉 C.旋肱前动脉.旋肱后动脉E .肩胛下动脉7. 肩关节脱位常合并的骨折是（A.肱骨头骨折.肱骨解部颈骨折.肱骨外科颈骨折D.肱骨大结节骨折.肱骨小结节骨折8. 陈旧性肩关节脱位不宜施行手法复位的是（A.青壮年脱位时间在1个月以内.无神经损伤C.无血管损伤D.无并发骨折E.患肩有大量疤痕组织形成9.判断肩关节脱位整复成功的试验标志有（A.挺胸试验阴性.肩外展试验阴性C.搭肩试验

3、阴性D.疼痛弧试验阴性.肱二头肌腱反射阳性10肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位，整复时（A.先整复骨折、后整复脱位B .先整复脱位、后整复骨折C.骨折与脱位同时整复D.只整复骨折、不整复脱位只整复脱位，不整复骨折11肩关节脱位复位后固定时上臂的正确位置是（A. 内收内旋屈肘B. 内收外旋屈肘C 外展内旋屈肘D.外展外旋屈肘E.内收外展屈肘12肩关节脱位整复固定后早期功能锻炼的目的是（A.防止肌肉萎缩B. 防止组织粘连C. 促进韧带修复D. 促进血管修复E. 促进神经修复13肘关节后脱位可出现的畸形为（A.方肩畸形B .枪刺样畸形C.靴状畸形D.驼峰样畸形E.餐叉样畸形14. 下列哪项不符合肘关节后

4、脱位的表现（A.肘关节疼痛、肿胀、功能障碍.肘关节明显畸形C. 肘后三点骨性标志发生变化D .前臂较健侧显长E.前臂明显缩短15. 下列症状体征中，对肘关节后脱位诊断无特征性意义的是（）A.肘部明显畸形B.肘部严重肿胀和瘀斑C .肘关节弹性固定于半屈伸位 D .前臂缩短，肘周径增大E .肘前可触到肱骨髁16. 肘关节后脱位伴有侧方脱位时最常合并的是（）A.尺骨喙突骨折B .尺神经损伤 C .血管损伤 D .侧副韧带损伤E.尺骨鹰嘴骨折17. 肘关节脱位后如果不进行固定易引起（A.关节粘连 B .血肿机化C .血管损伤.神经损伤E .再脱位18. 肘关节后脱位常见的神经损伤是（A.尺神经B.桡神

5、经C .正中神经 D.腋神经E.臂外侧皮神经19. 牵拉肘的好发人群是（A.幼儿 B .男性 C.体力劳动者D.年老体弱者E .女性20. 桡骨头半脱位的病因主要是（A.前臂被牵拉B .前臂被扭转 C .前臂被打击D .前臂被碾压E .前臂跌伤21 小儿桡骨头半脱位的临床表现是（）。A.肿痛、功能障碍B轻度畸形为主D. 弹性固定为主E关节盂空虚为主C.功能障碍为主22小儿桡骨头半脱位的诊断依据除哪项以外是（）。A.有牵拉损伤史患肢不能活动C患肢半屈旋前位D.肘外侧压痛E X线平片异常23关于月骨脱位，错误的是（）。A腕部疼痛、隆起B腕关节功能障碍C. 腕关节呈背伸位D 中指不能完全伸直，五指自

6、然分开EX线正位片显示月骨由正常的四方形变成三角形24 不符合月骨脱位临床表现的是（）。A腕部掌侧隆起、疼痛B掌腕横纹处有压痛C 腕关节呈屈曲位D. 叩击第2掌骨头有明显疼痛E腕关节各方向活动均受限25 月骨脱位出现腕关节屈曲、中指不能完全伸直，五指自然分开等表现，其原因是（ ）A血运障碍B神经受压C肌腱受压D弹性固定E韧带受压26 月骨脱位的晚期严重并发症主要是（A腕关节强直B 神经损伤CE缺血性坏死27不符合掌指关节脱位临床表现的是（A局部肿胀，关节屈伸活动消失C. 掌指关节过伸畸形，并弹性固定E远侧掌横纹皮下可摸到脱位的掌骨头28.掌指关节脱位复位后应固定在（A掌指关节伸直位BC. 掌指

7、关节轻度屈曲位D（二） B型题（在每小题的的5个备选答案中，选出 填入每一问题后面的括号内 ）1关节脱位特有畸形：（1肩关节脱位（ 创伤性关节炎D 骨化性肌炎 B脱位的掌指关节侧面隆起D掌指关节功能丧失 掌指关节伸直对掌位掌指关节轻度屈曲对掌位E 握拳位1个正确的答案，并将其前面的序号（2）肘关节脱位（）。A .外展、外旋畸形 B. “方肩”畸形E. 短缩畸形2 指出下列新鲜脱位的常用整复方法：C.外展、内旋畸形D.靴状畸形(1)肘关节脱位采用（(2)肩关节脱位采用（A.软木复位法B针拨复位法C 拔伸屈肘法D 杠杆支撑法E.手牵足蹬法（三）D型题（在每小题的5个备选答案中，选出2个相互间有特殊

8、联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1 .肩关节解剖特点是（A.肱骨头大呈半球形B 肩胛盂小而浅肱骨头小呈半球形D.肩胛盂大而浅E.肩胛盂大而深2. 肩关节最易引起关节脱位的原因是（A.典型的杵臼关节 B .关节结构不稳定C .关节周围肌肉覆盖少D. 活动度大 E.活动度小3. 肩关节脱位根据肱骨头的位置可分为（A.上脱位B .下脱位C .前脱位后脱位E.锁骨下脱位4. 肩关节脱位形成“方肩”畸形，并弹性固定的位置是（E . 30A.内收 B .外展 C .屈曲 D . 10205. 肩关节脱位的主要病理变化为（A.肩部肿胀 B .肩部瘀斑C .肩部骨擦音 D .关节囊撕裂E.肱

9、骨头移位6. 肩关节脱位整复后，正确的固定位置是（）。A.内收外旋位 B .内收内旋位 C .外展内旋位D. 屈肘6090 E .屈肘901107. 肘部的三点骨突标志是（）。A.肱骨内、外上髁B .肱骨内、外髁C .肱骨内上、外髁D .尺骨鹰嘴突E. 尺骨鹰嘴&肘关节后脱位时肘关节呈弹性固定，位置是（）。D .半屈位E .屈曲位A. 35左右 B . 45左右 C . 55左右9 肘关节后脱位，若有侧方移位可呈现（A.肘过伸B .肘屈曲 C .肘内翻 D肘外翻 E .肘旋转10在外力作用下易发生小儿桡骨头半脱位的原因是（A.桡骨头发育不完全B.桡骨头发育畸形C.环状韧带松弛D. 环状韧带缺损

10、E.环状韧带断裂11 指间关节脱位复位后固定位置是（A.轻度屈曲B 半屈曲C完全屈曲.对掌位 E.功能位12. 腋神经损伤时多表现为（A.三角肌瘫痪 B .肢体变冷、麻木C .肩部前外、后侧感觉消失 D .桡动脉搏动消失 E .肱二头肌瘫痪13. 关于肘关节后脱位，正确的说法有（）。C .肘后三角关系正常A.前臂较健侧变长B .肘窝前后径正常、左右径变窄D.肘关节呈靴状畸形E.肘后部空虚凹陷（四）X型题（在每小题的5个备选答案中，选择 2个以上的正确答案，并将其前面的序 号填入题干后面的大括号内 ）1. 肩关节前脱位的临床表现是（）。A.肩部疼痛、肿胀、功能障碍B .“方肩”畸形 C.搭肩试验

11、阳性D.盂下脱位时患肢较健侧短E .患肢呈内收、外旋畸形2. 肩关节脱位手法复位后应检查（）。A.搭肩试验阴性B .方肩畸形消失 C .肩关节活动自如D.摸不到脱位的肱骨头E . X线显示肩关节已复位3. 肩关节前脱位分为（）。A.喙突下脱位 B .肩胛下脱位C .锁骨上脱位 D .盂下脱位 E .锁骨下脱位4. 肩关节脱位的分类中，正确的说法是（）。A.可分为前、后脱位B .后脱位临床常见C. 可分为新鲜性、陈旧性、习惯性脱位D. 前脱位中以盂下型多见E .前脱位分为盂下、喙突下、锁骨下脱位5. 导致肩关节脱位的外力有（）。A.扭转暴力B 传达暴力C 杠杆作用D 垂直压缩力E 直接暴力6.

12、肩关节脱位的主要病理变化包括（A.关节囊撕裂B 肱骨头移位D.可并发肱骨大结节骨折E7 肩关节脱位的并发症有（A.腋神经损伤B.肩袖损伤D.肱骨大结节骨折E 肱骨干骨折&肩关节前脱位整复后的固定方法包括（A.胸壁绷带固定B患侧上臂保持在内收、内旋位60。90,前臂依附胸前D.固定时间23周9 肩关节脱位手法复位的方法有（A.拔伸牵引法 B 手牵足蹬法 C 椅背复位法E.悬吊复位法10下列关于肘后三角的描述，正确的有（）。C周围软组织不同程度损伤可并发腋动脉损伤）C 肱骨头外科颈骨折）C 肘关节屈曲E.肩外展位石膏固定）D .拔伸托入法）A. 肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在伸肘时形成等边三

13、角形B. 肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在屈肘时形成等边三角形C. 肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在伸肘时形成等边三角形D. 肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在屈肘时形成等边三角形E. 肱骨髁上骨折时肘三角正常11 肘关节脱位的体征是（）A.肘关节疼痛、肿胀、功能障碍B肘前窝饱满、可摸到肱骨下端C.前臂较健侧长D 肘关节弹性固定在 90度左右屈曲位E. 肘后三点骨性标志发生改变12肘关节前脱位临床可见（）A.肘关节自动伸屈功能丧失B肘三角关系失常C 前臂较健侧变长D.肘前可触到尺桡骨上端E 肘关节过伸13肘关节脱位早期合并症有（）A.关节僵硬 B 骨化性肌炎 C 骨缺血坏死D 血管损伤E

14、. 神经损伤14肘关节脱位后期合并症有（）A.关节僵硬 B .创伤性关节炎 C .神经损伤 D .侧副韧带骨化E. 骨化性肌炎15. 关于小儿桡骨头半脱位，正确的说法有（）。A.又称牵拉肘B.多见于510岁儿童 C .摄片显示肘部骨关节正常D.手法复位时不需麻醉E.复位后应适当固定16. 小儿桡骨头半脱位的诊断要点是（）。A.多发生于幼儿 B .局部明显肿胀 C .局部明显畸形D.肘部疼痛 E .肘关节呈半屈曲17. 牵拉肘的临床表现包括（）。A.前臂被牵拉史B.前臂不能上举及取物C .桡骨头处压痛D. 肘关节半屈伸E . X线检查异常18. 关于月骨脱位的表现中，正确的说法是（）。A.血运障

15、碍导致手指感觉异常B .神经受压导致手指感觉异常C. 肌腱受压导致手指屈曲障碍D .肌腱坏死导致手指屈曲障碍E. 神经受压导致手指屈曲障碍19. 月骨脱位后，若出现手指感觉障碍，常为（）。A.拇指B .食指 C .中指 D.无名指E .小指20. 关于掌指关节脱位，正确的说法有（）。A.多见于背侧脱位B .拇指掌指关节脱位最多见C .多由于过伸暴力引起D. 掌指关节呈过度屈曲而弹性固定E.复位后保持掌指关节屈曲位固定一周二、填空题（将答案填入空格内）1. 肩关节脱位的原因不外 和两种。间接暴力可分为 和两种。2. 肩关节脱位的主要病理变化是 和 。3. 肘部的三点骨突标志是 、。4. 肘关节脱

16、位后期合并症主要是 、。5. 肘关节脱位并发骨折者，应先整复 ，后处理。肘关节前脱位常并发 _骨折，后脱位常伴骨折。6. 肘关节脱位整复后，一般用绷带作肘关节 固定，周后采用屈曲 位，1周后去除固定。7 牵拉肘复位后，常用 或悬吊前臂 _天。8月骨脱位后，压迫屈指肌腱，腕关节呈 位，指不能完全伸直，五指自然分开。9腕骨脱位中以 _骨脱位最常见，多由 暴力所致。10. 月骨位于近排腕骨正中线，其凸面与 构成关节，其凹面与 相接触,内侧与、外侧与互相构成关节。11. 月骨脱位则影响月骨血液循环，容易引起 。12. 月骨脱位复位后用外固定将腕关节固定于 ，一周后改为 。13. 月骨脱位常压迫 神经，

17、造成 、指感觉障碍与屈伸受限。14. 掌指关节脱位临床中多见掌骨头向 移位，尤以 关节脱位为多见。三、改错题（将标有“ _”的错误部分改为正确的内容 ）I. 肩关节脱位以前脱位最多。2 .肘关节由肱桡关节、肱尺关节、桡尺远侧关节三个关节所组成。3 .肘部的三点骨突标志是肱骨内、外上髁及桡骨 4.肘关节侧方脱位最常见。5 .肘关节后脱位常伴有尺骨鹰嘴骨折。6 .桡骨头半脱位多因患儿肘关节在屈曲位，腕部受到横向牵拉所致。7. 腕关节的腕骨中以舟状骨脱位最常见。8 .月骨四周约1/3为软骨面。9 .月骨脱位复位后用石膏托将腕关节固定于掌屈1020位置。10. 掌指关节脱位多由掌指关节屈曲暴力引起。I

18、I. 指间关节脱位的方向大多是远节指骨向掌侧移位。四、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词 ）1. “方肩”畸形2.肘后三角五、简答题（简要回答问题）1. 简述肩关节前脱位诊查要点。2. 肩关节脱位有哪几种整复方法？3 .陈旧性肩关节脱位的手术方式有哪些？4.简述肘关节后脱位诊查要点。5 .简述月骨坏死的病理变化。6 掌指关节脱位的诊查要点有哪些？六、论述题（要求论点明确、论述合理）1. 为什么肩关节最容易脱位？2如何鉴别肩关节脱位和肱骨外科颈骨折？3如何鉴别肘关节后脱位和伸直型肱骨髁上骨折？4试述小儿桡骨头半脱位的发病机制。5试述月骨脱位临床常见的几种情况。6.掌指关节和指间关节脱位的病因

19、病机各是什么？七、 病案分析题（对病例进行诊断、分析及作出相应的处理）1.王某，男，43岁。患者1小时前不慎向右侧跌倒，右手掌扶地，随即出现右肩部疼 痛，右臂不能活动。检查：右肩峰下空虚，右手如搭于左侧肩峰，右肘关节内侧不能紧贴 胸壁，右侧喙突下可摸到一硬物。要求：请作出该患者的诊断、病因病机简析及治疗方法。2 .刘某，男，28岁。患者半小时前向右侧跌倒，右手掌扶地，出现右肘关节疼痛，肿胀，肘前窝饱满，前臂明显较左侧为短，肘后三点骨性标志发生改变，肘关节呈弹性固定在450左右的半屈位。要求：请作出该患者的诊断、病因病机简析及治疗方法。3. 谭某，女，2.5岁，在下台阶时，不慎失足，被其母拉住左

20、前臂后，仍右掌撑地跌 倒，随后哭闹不休，不肯用左手取物。伤后3小时就诊时，检查发现当触及左肘时，哭闹加重，但局部未发现肿胀及皮下瘀斑，右上肢无异常。左肘X线平片检查未见异常。要求：请作出该患者的诊断及其治疗方案。答案部分一、选择题（一）A型题1.C 2.A 3.D 4.C 5.D6 .B 7 .D8 .E 9 .C 10.B 11.A 12.B 13.C14. D 15.B 16.D 17.E 18.A 19.A 20.A 21.C 22.E 23.C 24.D 25.C 26.E27.B 28.D（二）B型题1 .(1)B(2)D2 .(1)C(2)E(三) D型题1.AB 2.BD 3.C

21、D 4.BE 5.DE 6.BD 7.AD 8.BD 9.CD 10.AC 11.AD 12.AC13.DE(四) X型题1.ABC 2.ABDE 3.ADE 4.ACE 5.BCE 6.ABCD 7.ABCD 8.ABCD 9.BCDE 10.BE11.ABE 12.ABCDE 13.DE14.ABDE 15.ACDE 16.ADE17.ABCD18.BC19.ABC20.ABCE二、填空题1.直接暴力间接暴力传达暴力杠杆作用力2.关节囊撕裂肱骨头移位3.肱骨内上髁肱骨外上髁尺骨鹰嘴突4.关节僵硬损伤性骨化性肌炎侧副韧带骨化创伤性关节炎5.脱位骨折鹰嘴冠突6.“ 8”字190前臂中立7.颈腕

22、吊带三角巾238.屈曲中9 .月传达10.桡骨远端关节面头状骨 三角骨舟骨11.缺血性坏死12.掌屈30 40。中立位13.正中拇食中 14.掌侧拇指掌指三、改错题1.喙突下脱位 2. 桡尺近侧关节 3. 尺骨鹰嘴 4.后脱位 5. 冠状突6伸直纵7.月骨 8.均 9.30 4010. 过度背伸 11. 背四、名词解释1“方肩”畸形：肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，多见于肩关节脱位。2 肘后三角：肘部的三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴。伸肘时这三点成一直线，屈肘时这三点形成一等边三角形，故称“肘后三角”。五、简答题1. 受伤后，局部疼痛、肿胀，肩部活动障碍。患者常以健手扶持患肢前臂，头倾

23、向患侧以减轻肩部疼痛。上臂处轻度外展、前屈位。肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成“方肩”畸形。肩部软组织肿胀，肩峰至肱骨外上髁距离增长。患肩呈弹性固定状态，位于外展约300位，试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。触诊肩峰下空虚，常可在喙突下、腋窝处或锁骨下触到脱位的肱骨头。搭肩试验（Dugas征）阳性。肩部正位和穿胸侧位X线摄片，可确定诊断及其类型，并可以明确是否合并有骨折。2. 肩关节脱位的整复方法有：牵引推拿法；手牵足蹬法；拔伸托入法；牵引回旋法； 椅背复位法；悬吊复位法。3. 手术方式有切开复位、肱骨头切除术、人工肱骨头置换术和肩关节融合术等。4. 肘关节呈弹性固定于 45左右的半屈

24、曲位，呈靴状畸形，肘窝前饱满，可触到肱骨下 端，肘后空虚凹陷，尺骨鹰嘴后突，肘后三点骨性标志的关系发生改变，与健侧对比，前臂的掌侧明显缩短，关节的前后径增宽，左右径正常。5. 月骨坏死的病理改变为骨细胞变性、坏死，骨质硬化，其周围的骨组织脱钙，呈现 疏松现象。继后则骨碎裂，局限性骨组织吸收，呈囊样改变。最终由于肌张力和负重的压力， 坏死骨块变形，而导致邻近骨端边缘增生，形成骨剌，发生创伤性关节炎。6. 脱位之关节梭形肿胀，疼痛，过度背伸畸形，呈弹性固定，自动伸屈活动障碍。掌指关节功能丧失，在掌横纹处可触及高突的掌骨头。X线摄片检查可确诊。六、论述题1.肩关节由肱骨头及肩胛盂构成，肩胛盂小且浅，

25、只占肱骨头关节面的1/31/4，而肩关节囊松弛薄弱，前方尤为明显，这种结构为增大肩关节的活动度提供了良好的条件，但对关节的稳定则是不利因素。维持关节稳定的另一因素是肌肉的作用，如若肩部的主要肌肉麻痹或部分肌肉受损伤，肌力下降，可破坏关节的相对稳定性而致关节脱位。故肩关节脱位是全身关节脱位中最常见的一种。2. 肩关节脱位与肱骨外科颈骨折均由外伤而导致肩部肿胀、疼痛和功能障碍，但二者 可以从如下几个方面进行鉴别：(1) 肩关节脱位好发于青、壮年患者，而肱骨外科颈骨折以老年人居多。(2 )肩关节脱位呈方肩畸形，而肱骨外科颈骨折可见局部内收或外展畸形。(3) 肩关节脱位者，肩关节弹性固定于外展30位置

26、，而肱骨外科颈骨折无弹性固定 感。(4) 肩关节脱位时，可在盂下、喙突下及锁骨下触及移位之肱骨头，而肱骨外科颈骨折有纵轴叩击痛，并可出现骨擦音和异常活动。(5) 肩关节脱位的压痛部位在肩峰下方，而肱骨外科颈骨折的压痛部位在肱骨大结节 下方。(6) X线摄片可进一步鉴别诊断，二者病变的部位不同。3.二者具有相似的损伤史，均表现有肘部肿胀、疼痛、功能障碍以及肘部靴形畸形， 临证须依据下列不同点进行鉴别（见表）。肘关节后脱位伸直型肱骨髁上骨折与年龄关系多见于青壮年多见于儿童肘一角关系肘一角关系发生改变肘三角关系仍保持正常合并症可合并冠突骨折，严重者可合容易合并神经、血管损伤，并桡、尺神经牵拉性损伤及

27、肱以桡神经、正中神经和肱动动、静脉压迫性损伤脉损伤为常见其它临床表现肘关节呈弹性固定在45左无弹性固定感，有骨擦音或右的半屈位异常活动X线片未见骨折线，有脱位征像可显示骨折线4. 发病机制有以下几种： 5岁以下的儿童桡骨头和其颈部的直径几乎相等，环状韧带松弛，在肘部被牵拉时，有部分环状韧带被夹在肱桡关节的间隙中所致。小儿肘关节囊前部及环状韧带松弛，突然牵拉前臂时，肱桡关节间隙加大， 关节内负压骤增，肘前关节囊及环状韧带被吸入关节内而发生嵌顿所致；当肘关节于伸直位受牵拉时，桡骨头从围绕其周围的环状韧带中向下滑脱，由于肱二头肌的收缩， 将桡骨头拉向前方， 形成典型的桡骨头向前内方半脱位。5临床常见

28、的有以下几种情况：（1）月骨脱位向掌侧旋转 90,桡月背侧韧带断裂，掌侧韧带未断，月骨的血供尚存， 月骨一般不发生坏死。（2）月骨脱位后，向掌侧旋转大于 90，甚至可达270，桡月背侧韧带断裂，桡月掌 侧韧带扭曲，月骨血运受到一定障碍，部分患者可发生月骨缺血性坏死。（3） 月骨脱位向掌侧旋转 90，并向掌侧移位。桡月掌侧韧带和桡月背侧韧带均发生 断裂。月骨血运完全丧失而发生坏死。6.掌指关节脱位多由掌指关节过度背伸暴力引起，掌骨头穿破掌侧关节囊而脱出，故掌指关节脱位多为背侧脱位。掌指关节脱位后，掌骨头向掌侧移位，近节指骨基底部向背 侧移位。指间关节脱位多在关节极度过伸、扭转或侧方挤压外力作用下造成，有时伴有侧副韧带损伤，严重时侧副韧