中医活血化瘀法治疗在老年冠心病的临床分析

1、中医活血化瘀法治疗在老年冠心病的临床分析【摘 要】 目的：探讨中医活血化瘀法治疗老年冠心 病的临床疗效，为老年冠心病患者的治疗提供一定的参考和 应用价值。方法：选取我院 2012 年 10 月至 2013 年 12 月 收治的 72 例老年冠心病患者，随机分为例数相等的观察组 与对照组，每组各 36 例，观察组采用中医活血化瘀法进行 治疗，对照组采用消心痛、倍他乐克等西医药物治疗，疗程 为 14d ，观察两组治疗前后心绞痛发作次数及心肌缺血状况。 结果：采用中医活血化瘀法治疗的观察组心绞痛发作次数明 显少于应用西医药物治疗的对照组，且心电图表现明显优于 对照组，差异具有统计学意义（ P 均0.

2、05）。结论：中医活 血化瘀法用于冠心病心绞痛疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】 活血化瘀法 冠心病 临床价值 【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编 号】 1671-8801（ 2014） 05-0080-01冠状动脉粥样硬化性心脏病， 属于中医 “心痛”、“啕痹” 的范围， 从中医观点认为， 此病虚实夹杂 .而基本属本虚标实 证。实为淤血、痰湿痹阻心阳；虚则重在心脾气虚。但在老 年冠心病中虚证表现比较明显 1 。选取我院 2012 年 10月至 2013 年 12 月收治的 72 例老年冠心病患者，观察组 36 例进 行中医活血化瘀法治疗，疗效明显，现报告如下。1

3、临床资料及方法1.1 一般资料选取我院 2012 年 10 月至 2013 年 12 月收治的 72 例老 年冠心病患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，每组 各36例，其中观察组男 21例，女15例，年龄6073岁 （平均 63.8岁），对照组男 20例，女 16例，年龄 61-72 岁 （平均年龄 64.2 岁）。两组在年龄、性别及病情上没有明显 差异，具有可比性。1.2 方法 观察组采用中医活血化瘀法进行治疗，用益气活血祛痰法，方用党参12g、黄芪30g、瓜蒌30g、薤白12g、制半夏 12g、丹参30g、川芎12g、枳壳12g、茯苓20g、桂枝10g、 炙甘草10g，先后服15剂。对

4、照组采用消心痛、倍他乐克等 西医药物治疗，疗程为14d，观察两组治疗前后心绞痛发作次数及心肌缺血状况。1.3 统计学处理采用数理统计软件 SPSS1 8.0对收集的数据进行整理与 统计分析， 并进行卡方检验， P0.05 显著差异具有统计意义。2 结果采用中医活血化瘀法治疗的观察组心绞痛发作次数明 显少于应用西医药物治疗的对照组，且心电图表现明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P 均0.05）表1 两组治疗疗效比较3 讨论“冠心病”为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。其主 要临床表现为心绞痛，其基本病理变化为冠状动脉粥样硬 化，容易出现急性心肌梗死和猝死 2 。“气为血帅，血为气 母”。心气不

5、足则运血乏力，久则心血淤阻，而老年气衰， 或久病耗气，是造成正气不足的基本原因。从老年冠心病的 病因、病机分析，多由心气不足而鼓动无力，致血行不畅， 心脉淤阻。临床表现常有心悸、气短、乏力等气虚征象。故 采用益气养心活血法治疗，可以益气强心，改善心脏血循环 3。活血化瘀法是临床使用得很多的一种治法，或单用，或 与其它治法配合起来用，各科差不多都能用上。活血化瘀也 是冠心病、心肌梗死的主要治法。活血化瘀法用于瘀血证。 什么是瘀血？前人对此有很多解释。有人说是“死血” 、“干 血”，有人称之为“恶血” 、“污血”。简单地说，血液在血管 里流动就好像活水在清洁的水沟里流动一样。水沟如果被垃 圾、泥土

6、、石块之类东西堵住，当然就不能通畅地流动了， 久而久之，水质也会发生变化了，活水变成死水、臭水了。 瘀血的形成便与之相似。因此，活血化瘀的方法，就是用药 物扫清血液在病理状态下的运行障碍，使血脉重新归于流通 的治疗方法。其道理也就和我们疏通水道，引进活水一样。 常用的活血化瘀药，有丹参、红花、桃仁、川芎、水蛭、大 黄、血竭、莪术、乳香、没药、三七、赤芍、延胡、三棱、 益母草、泽兰、蒲黄、山楂、五灵脂、郁金、降香、鸡血藤、 葛根、刘寄奴、茜草 .丹皮、琥珀、地鳖虫、蜈蚣、虻虫、王 不留行等 4 。用于冠心病的活血化瘀复方，有冠心二号方（赤芍、丹 参、川芎、降香、红花） ，丹七片（丹参、三七） ，

7、复方丹参 片（丹参、降香）等，这些都是以活血化瘀药配伍组成的， 适用于单纯的血瘀证。由于冠心病病因复杂，用活血化瘀药 时，往往还要根据具体病情用药，例如既有瘀血，又有气虚 表现的，就用益气活血法，一面补气，一面活血，常用药如 人参（或党参） 、黄芪、黄精、当归、赤芍、丹参、川芎、 灸甘草、大枣。既有瘀血，又有气滞表现的，就用理气活血 法，一面理气，一面活血，常用药如柴胡、香附、枳壳、赤 芍、当归、川芎、桃仁、红花、旋覆花等。既有瘀血，又有 阴虚表现的，就用养阴活血法，一面活血，一面养阴，药如 生地、首乌、女贞子、当归、白芍、桃仁、红花。既有瘀血， 又有痰浊表现的，就用化痰活血法，一面化痰，一面

8、化瘀， 痰瘀同治，常用药如法半夏、茯苓、橘红、当归、川芎、桃 仁、红花、白芥子、姜汁。以此类推，瘀兼寒象的，温而行 之；瘀兼热象的，清而行之。医生用药，既要灵活，又要有 法度。至于一张方子中，活血化瘀药占多少比例，这就要对 具体的情况作具体的分析和处理了。现代研究，活血化瘀药 有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、促进侧支循环、促进心 肌细胞再生、 抗血小板凝聚、 预防血栓形成、 增强血栓溶解、 增强机体对缺氧的耐受性等多方面的作用。因此，随着对活 血化瘀方药研究的深入发展，防治冠心病的水平也会有进一 步的提高。本组资料显示，采用中医活血化瘀法治疗的观察 组心绞痛发作次数明显少于应用西医药物治疗的对照组，且 心电图表现明显优于对照组，差异具有统计学意义。中医活 血化瘀法用于冠心病心绞痛疗效显著，值得临床推广应用。参考文献1石文帅 .中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床观察J.北方药学，2013, 02: 54-55.2 陈锋.活血化瘀方治疗老年冠心病心绞痛随机平行对照研