2019执业护士实践能力模拟题-105

1、执业护士实践能力 -105（ 总分： 37.50 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 （ 总题数： 30，分数： 30.00）1. 尿酸结石患者不宜食A. 菠菜B. 马铃薯C. 动物内脏 D. 蛋黄E. 牛奶 尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。2. 患儿，女， 12个月，因发热、咳嗽 3 天以支气管肺炎收住院。护士在巡视病房时发现该患儿烦躁，喘憋 加重，面色苍白，唇紫。查体： R80次/ 分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝， HR180次/ 分，肝肋下 3.5cm。 考虑患儿发生了A. 脓气胸B. 气胸C. 中毒性脑病D. 心力衰竭 E. 循环衰竭 呼吸、心率增快，心音低钝，肝进行性增大

2、是心力衰竭的表现。3. 患儿， 7岁，腮腺明显肿大，局部皮肤紧张发亮，张口、咀嚼时胀痛加剧，诊断为流行性腮腺炎，对其 腮肿的护理不正确的是A. 可进食水果、果汁和补充维生素 C片 B. 肿胀处可冷敷C. 腺肿处可用醋调青黛散外敷D. 用温盐水漱口，保持口腔清洁E. 宜进易消化和清淡的软食 腮腺炎患儿进食酸性食物时可加重局部疼痛，因此应避免进食水果、果汁和维生素C 等酸性食物。4. 某初孕妇， 29 岁，现孕 22 周，经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能级。根据该孕妇情况， 为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在A. 2224周B. 2526周C. 27 28周D. 29 31周E.

3、3234 周 对于妊娠合并心脏病的患者，在其整个妊娠和分娩过程中有三个时期易发生心力衰竭，即妊娠3234 周、分娩期及产后 3 日内。这三个时期应特别注意防止心力衰竭的发生。5. 患者， 32岁，第 3胎初产，宫内孕 36 周。因无痛性阴道流血，经超声波检查结合临床症状确诊为“完 全性前置胎盘”，该孕妇首选终止妊娠的手段是A. 等待产兆，阴道自然分娩B. 剖宫产术 C. 阴道分娩，产钳助产D. 阴道分娩，胎头吸引器助产E. 经阴道试产，失败后剖宫产术 完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，出血量较多，有时一次大量阴 道流血即可使患者陷入休克状态。剖宫产术可以在最短时

4、间内结束分娩过程，迅速剥离胎盘，促使子宫收 缩起到止血的作用，是目前处理前置胎盘的主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、胎先露为头位、 临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。6. 有机磷中毒患者的主要死因是A. 心脏骤停B. 急性左心衰竭C. 呼吸衰竭 D. 脑出血E. 休克 有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，是由肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常呼吸功能 极为重要。7. 患者，男性， 68岁，患有高血压、心功能不全 10 余年。目前，患者生活能够自理，但是上二层楼后常 感心慌、气短，休息后可缓解。该患者目前心功能的分级属于A. 心功能级B. 心功能级 C. 心功能级D

5、. 心功能级E. 心功能级根据 NYHA心功能不全分级标准，体力活动轻度受限，日常活动可引起心悸、呼吸困难等症状，属心功能 级。题干中介绍的病例，患者生活能够自理，但是上二层楼后常感心慌、气短，休息后可缓解。因此，其 心功能应属级。8. 流脑患者出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，紧急处理为A. 静脉注射呋塞米B. 静脉注射 20%甘露醇 C. 静脉滴注地塞米松D. 立即气管切开E. 使用人工呼吸机 患者出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，可判断出现脑疝，应立即静脉注射20%甘露醇以降颅压。9. 患者，男性， 40岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第 7 天，体温 39，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，

6、伴有里急后重，应考虑并发A. 盆腔脓肿 B. 膈下脓肿C. 细菌性痢疾D. 肠炎E. 肠粘连 该患者阑尾穿孔腹膜炎术后第 7 天，出现高热，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，故可能并发了 盆腔脓肿。10. 急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现是A. 短暂昏迷B. 持续昏迷C. 昏迷清醒昏迷 D. 昏迷进行性加重E. 昏迷程度有波动 急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤导致的意识障 碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。11. 患者，男性， 45 岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触

7、痛。考虑可能是A. 直肠癌B. 直肠息肉脱出C. 内痔脱出D. 血栓外痔脱出 E. 肛瘘外痔平时无症状，因便秘、排便用力过猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下，形成血栓性外痔， 出现肛门部剧痛。检查时可见肛门表面暗紫色圆形肿块，明显肿胀，触痛明显。12. Apgar 评分为 5 分，诊断为新生儿窒息，即刻进行复苏抢救，复苏抢救时通气有效的主要观察指标是A. 出现自主呼吸B. 瞳孔出现对光反射C. 摸到大动脉搏动D. 口唇和面色转红E. 可见胸廓起伏 复苏抢救时通气有效的主要观察指标是可见胸廓起伏，说明患儿有自主呼吸。13. 下列降压药物中，属于排钾利尿剂的是A. 呋塞米 B. 氨苯蝶啶C.

8、 阿替洛尔D. 硝苯地平E. 卡托普利 呋塞米属于排钾利尿剂，氨苯蝶啶属于保钾利尿剂，阿替洛尔属于 受体阻滞药，硝苯地平属于钙通道阻滞药，卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 。14. 患儿， 1.5 岁，高热 5 天伴流涕、干咳、食欲缺乏， 1 天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间 皮肤正常。该患儿适宜的护理措施为A. 多喂开水和热汤 B. 用乙醇擦浴降温C. 喝姜汤或用姜汤水擦身D. 应给予高脂肪、高维生素的食物E. 及时注射胎盘球蛋白 根据患儿的病情特点可判断为麻疹。麻疹患儿发热时慎用退热剂，忌用醇浴、冷敷，以免影响透疹，导致 并发症；应多喂开水和热汤。15. 食管部分

9、切除、 食管胃吻合术后第 7天，患者在进食后出现高热、 寒战、呼吸困难、 胸痛，白细胞升高， 应考虑并发A. 肺炎、肺不张B. 吻合口瘘 C. 吻合口狭窄D. 乳糜胸E. 出血 食管部分切除、食管胃吻合术后若患者出现呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、休克、白细 胞计数升高等，应考虑并发吻合口瘘。16. 患者在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场 抢救时首要措施是A. 给予口对口人工呼吸B. 给予止痛药C. 立即将患者搬到室外空气新鲜处 D. 高压氧吸入E. 给予物理降温CO中毒时，需立即脱离中毒环境， 将患者迅速转移到空气新鲜处， 松解

10、衣服， 注意保暖， 保持呼吸道通畅。 根据病情，再进一步给予给氧等治疗。17. 胎位异常不包括A. 左枕前位 B. 臀位C. 横位D. 持续性枕后位E. 持续性枕横位 分娩时除枕前位为正常胎位外，其余均为异常胎位，是造成难产的原因之一。18. 婴幼儿患化脓性脑膜炎时，护士应重点观察的颅内压增高的体征为A. 剧烈头痛B. 喷射性呕吐C. 前囟饱满，颅缝增宽 D. 颈抵抗E. 布氏征和克氏征阳性 婴幼儿因前囟尚未闭合，颅内压增高和脑膜刺激征表现不明显，因此护士应重点观察的是患儿前囟和颅骨 缝隙的变化。19. 建筑工人，施工中被建筑材料砸伤，其现场急救方法错误的是A. 若出现休克，首要措施是立即送医

11、院抢救 B. 迅速将伤员移出现场C. 做简要的全身检查D. 严密观察生命体征E. 注意观察有无神志、瞳孔变化 若患者在受伤现场出现休克，应现场进行抗休克治疗，待休克好转后转运，否则患者会有生命危险。20. 某孕妇接受产前检查时，不愿意进行超声波以外的检查项目。责任护士要告诉她，B 超监护不能显示的项目是A. 胎肺成熟度 B. 胎方位C. 有无胎心搏动D. 胎头双顶径E. 胎盘位置 通过产前检查可以及时发现异常并得到处理，采用不同的方法可以达到不同的监测目的。其中，B 超检查不仅能显示胎儿数目、胎位、有无胎心搏动以及胎盘位置，而且能测量胎头的双顶径、胸径、腹径以估计 孕龄及预产期，还可估计胎儿体

12、重、有无胎儿体表畸形、胎盘成熟度等。但是，胎儿肺的成熟度则需要通 过羊水有关指标检测才能显示。21. 患者，女性， 36 岁，因降结肠癌行左半结肠切除术，术后严禁进行的护理操作是A. 留置导尿管患者每天进行 2 次尿道口护理B. 定期挤压引流管，保持引流管通畅C. 麻醉恢复后改为半卧位D. 保持切口周围清洁、干燥E. 术后 1 周内出现肠梗阻症状及时进行灌肠大肠癌术后， 对便秘、 腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、 止泻剂，术后 710 天内不可灌肠， 以免影响切口愈合。22. 消化性溃疡最常见的并发症为A. 出血 B. 癌变C. 穿孔D. 幽门梗阻E. 急性腹膜炎 出血、癌变、穿孑 L 和幽门梗阻均为

13、消化性溃疡的并发症，其中以出血最为常见。23. 患者，男性， 65 岁，因颅内肿瘤行开颅手术。术后当晚患者出现烦躁，呈嗜睡状，血压较前增高，脉 搏、呼吸较前减慢，一侧肢体自主活动较前减少。该患者可能出现A. 颅内出血 B. 脑水肿C. 颅内感染D. 术中损伤E. 肿瘤未切除彻底该患者开颅术后，出现意识障碍，生命体征呈“一高二低”现象，一侧肢体功能障碍，应考虑因颅内出血 导致颅内压增高。24.60 岁妇女，主诉绝经 10 年之后重现阴道流血。妇科检查：子宫稍大、较软，附件(-) 。首要怀疑的疾病是A. 老年性阴道炎B. 子宫肌瘤C. 宫颈糜烂D. 子宫内膜癌 E. 卵巢浆液性囊腺瘤 子宫内膜癌多

14、发于绝经后的老年患者，绝经后阴道出血是其典型症状，结合子宫增大、质软的体征，最可 疑是子宫内膜癌。25. 患者，男性， 45岁，患甲状腺功能减退症 (桥本甲状腺炎所致 ) ，经治疗症状缓解后出院，下列哪项出 院指导不恰当A. 鼓励摄取含碘的食物 B. 给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，保证充足水分摄入C. 鼓励患者多食粗纤维食物，促进胃肠蠕动D. 加强保暖，保证环境的安全和舒适E. 指导患者尽量养成每日定时排便、规律排便的习惯 桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的黏液性水肿。26. 原发性肝癌肝区疼痛特点是A. 间歇性隐痛B. 持续性胀痛 C. 阵发

15、性绞痛D. 刀割样疼痛E. 烧灼样疼痛 原发性肝癌患者由于肿瘤增长，肝包膜被牵拉，内脏神经受刺激，出现内脏痛，其特点是持续性胀痛。27. 肾癌的典型三大症状是A. 血尿、肿块和疼痛 B. 血尿、发热和疼痛C. 血尿、肿块和高血压D. 肿块、发热和高血压E. 肿块、血沉快和高血压 肾癌的典型三大症状是无痛间歇肉眼血尿、腰腹部肿块和腰部钝痛或隐痛。28. 患者，女性，50 岁，近一年来左手活动不灵， 静止时出现每秒 46 次的节律性颤动， 随意运动时减轻， 入睡后完全消失，此症状称为A. 手足徐动症B. 舞蹈样动作C. 静止性震颤 D. 意向性震颤E. 扭转痉挛患者临床表现为左手静止时出现每秒 4

16、6 次的节律性颤动， 随意运动时减轻， 入睡后完全消失， 符合静止 性震颤的表现。29. 农民，男性，上山砍柴时不慎被毒蛇咬伤小腿，现场的处理措施正确的是A. 嘱患者尽快跑到就近的医疗站进行处理B. 在伤口近心端 10cm 用止血带环形结扎 C. 用大量热水冲洗伤口D. 用手自下而上挤压伤口排出蛇毒E. 转运过程抬高患肢毒蛇咬伤后患者切勿惊慌奔跑， 以免加速蛇毒的吸收和扩散； 立即在伤口的近心端 10cm 处用止血带或布带 等环形结扎；大量冷水冲洗伤口，用手自上而下向伤口挤压，排出伤口内蛇毒；转运途中注意病情变化， 伤肢不宜抬高。30. 患者， 24岁，孕 39周，临产 8小时，宫口开大 6c

17、m，2 小时后宫口开大仍无进展。该产妇临产后的正 确诊断是A. 潜伏期延长B. 活跃期延长C. 活跃期停滞 D. 第二产程延长E. 滞产 活跃期是指从宫口开大 3cm 至宫口开全。该产妇宫口开大 6cm，已进入活跃期。进入活跃期后，宫口不再 扩张达 2 小时以上称为活跃期停滞。二、 （总题数： 7，分数： 7.50）6 岁男童， 10 天前有咽扁桃体炎， 2 日前出现眼睑水肿，以急性肾小球肾炎收入院。（1）. 该患儿目前使用青霉素治疗，其目的是（分数： 0.50 ）A. 减轻肾小球炎症反应B. 预防急性肾衰竭C. 防止发生并发症D. 彻底清除感染灶 E. 对症处理 急性肾小球肾炎是一组不同病因

18、所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球肾炎病变。 在细菌感染后， 刺激机体产生抗体，最终形成抗原 - 抗体复合物，沉积于肾小球并引起补体激活，最终损伤肾小球。本病属 于自限性疾病。使用抗生素主要为彻底清除感染灶，减少抗原 - 抗体复合物的形成，缩短病程。（2）. 患儿经治疗后好转，准备出院，家长询问何时可以恢复正常活动，正确的说法是（分数： 0.50 ）A. 血沉正常后B. 肉眼血尿消失后C. Addis 计数正常后 D. 病后 23 周E. 病后 23 个月 急性肾小球肾炎无特异疗法，以休息和对症治疗为主。疾病早期应卧床休息，一般卧床休息 2 周，待水肿 消退、血压降至正常、肉眼血尿消失

19、，可下床轻微活动；病后23 个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下、血沉正常可上学，但仍需避免剧烈活动； Addis 计数正常后恢复正常生活。青年女性，分娩后 1 周因哺乳方法不正确导致乳头皲裂，乳房局部出现轻度红、肿、热、痛。（1）. 该患者目前可能出现了（分数： 0.50 ）A. 急性乳腺炎 B. 乳房囊性增生病C. 乳房纤维腺瘤D. 炎性乳癌E. 乳头湿疹 初产妇分娩后由于哺乳方法不正确导致乳头皲裂，引起乳房局部出现红、肿、热、痛，应考虑为急性乳腺 炎。（2）. 目前正确的护理措施是（分数： 0.50 ）A. 遵医嘱应用甲硝唑B. 患侧立即停止哺乳C. 应用己烯雌酚终止泌乳D. 穿刺抽

20、取脓液E. 25%硫酸镁湿敷患处 正确的护理措施是用 25%硫酸镁湿敷患处，以减轻炎症水肿。患者，女性，32 岁，5 天前出现发热、 乏力、恶心、食欲缺乏， 查巩膜轻度黄染， 肝肋下 1cm，质软，ALT760U/L， 总胆红素 54 mol/L ，考虑该患者为“病毒性肝炎”。(1). 该患者目前最主要的治疗措施是(分数： 0.50 )A. 卧床休息 B. 保肝药物治疗C. 抗病毒治疗D. 补充维生素E. 免疫治疗 根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息，因为早期卧 床休息可增加肝血流量，降低代谢率，有利于肝炎症病变的恢复，防止发生重型肝炎。(2).

21、入院后查抗 HAV-IgM(+) ，乙肝五项检查中抗 -HBs(+) ，余均为 (-) 。对于该检查结果的解释，正确的是 (分数： 0.50 )A. 既往曾经感染过甲型肝炎B. 目前感染的是甲型肝炎 C. 目前感染的是乙型肝炎D. 可除外甲型、乙型肝炎感染E. 为乙型肝炎病毒携带者患者的抗 HAV-IgM(+) ，提示甲型肝炎的现症感染。其抗 -HBs(+) ，可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行 过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。患者，男性， 56 岁，主因消瘦、腹胀、食欲缺乏入院，病前曾有慢性肝病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹 部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。(1). 该患者首先要考

22、虑的诊断是(分数： 0.50 )A. 原发性肝癌B. 肝硬化伴腹水 C. 活动性肝病D. 肝脓肿E. 多囊肝 该患者有慢性肝病病史，现有消瘦、腹胀、食欲缺乏症状，体征有黄疸和腹水征，脾大，首先考虑为肝硬 化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。(2). 急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现(分数： 0.50 )A. 心力衰竭B. 急性肾衰竭C. 肝性脑病D. 感染E. 失血性休克 出现食管静脉曲张破裂时由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出现失血性休克。应迅速建立静脉 通路进行补液、输血，以求在短期内输入足量的液体，维持有效血液循环。患者， 男性，38 岁，车祸伤

23、及头部， 当即出现右侧鼻唇沟变浅， 右外耳道流出淡血性液体， 右耳听力下降， CT示颅内少量积气。(1). 目前患者适宜的体位是(分数： 0.50 )A. 头低位B. 仰卧中凹位C. 左侧卧位D. 右侧卧位 E. 平卧位 该患者表现符合颅中窝骨折特点，患者宜取头高患侧卧位，以利于漏口愈合。(2). 伤后 3 天患者出现剧烈头痛、 呕吐、厌食、反应迟钝、 脉搏细弱、 血压偏低， 考虑其出现 (分数： 0.50 )A. 颅内压增高B. 颅内感染C. 颅内出血D. 颅内压过低 E. 低血糖 颅底骨折患者因脑脊液外漏导致颅内压降低，可出现头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低 等表现。患者，女性， 22岁，小腿骨折行石膏绷带包扎后 1 小时，出现足部轻度肿胀，脚趾疼痛，皮温略降低，足 背动脉搏动减弱。（分数： 1.50 ）（1）. 应首先采取的措施是（分数： 0.50 ）A. 注意保暖B. 抬高患肢C. 给予止痛药D. 做下肢被动