《急性血吸虫病》演示PPT

1、病原学病原学（一）类型（一）类型 血吸虫（血吸虫（blood fluke）也称裂体吸虫也称裂体吸虫（SchistosomaSchistosoma）。 寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫。寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫。 日本血吸虫（日本血吸虫（Sjaponicum） 曼氏血吸虫（曼氏血吸虫（Smansoni） 埃及血吸虫（埃及血吸虫（Shaematobium） 间插血吸虫（间插血吸虫（Sintercalatum） 湄公血吸虫（湄公血吸虫（Smekongi） 马来血吸虫（马来血吸虫（Smalayensis）2.2.获得性免疫获得性免疫 伴随免疫伴随免疫：感染后获得的不完全免疫

2、感染后获得的不完全免疫。表现为对再感染的童虫有一定的抵抗力，而对已表现为对再感染的童虫有一定的抵抗力，而对已经感染的成虫无作用，既不影响成虫的存活，也经感染的成虫无作用，既不影响成虫的存活，也不影响其产卵；活的成虫消失，免疫力也随之消不影响其产卵；活的成虫消失，免疫力也随之消失。这种失。这种活成虫与免疫力并存的现象活成虫与免疫力并存的现象称之。称之。日本血吸虫日本血吸虫免疫免疫1.1.先天性免疫先天性免疫人体内阶段人体内阶段人体外阶段人体外阶段日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 二、生活史二、生活史虫卵毛蚴胞蚴尾蚴童虫 成虫钉螺 成虫 （2代） 体循环体循环小静脉小静脉 淋巴系统淋巴系统肝内门脉

3、系统肝内门脉系统侵入皮肤右心右心肺肺左心左心门脉肠系膜门脉肠系膜V.系统系统(门V.肠系 膜V.系统）逆血流逆血流肠系膜下静脉末梢毛蚴小刺残留物卵壳返回血吸虫虫卵毒素及代谢产物毒素及代谢产物毒血症毒血症强烈的异性蛋白反应强烈的异性蛋白反应发热发热、乏力、肌痛、乏力、肌痛过敏反应过敏反应、ECEC急性脾炎急性脾炎肝脏肿大、疼痛肝脏肿大、疼痛肠粘膜充血、水肿、溃疡、散在堆积的浅黄色结节肠粘膜充血、水肿、溃疡、散在堆积的浅黄色结节急性结肠炎：急性结肠炎：虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿腹痛、腹泻、排脓血便腹痛、腹泻、排脓血便虫卵周围有大量的嗜酸性辐射样棒样物虫卵周围有大量的嗜酸性辐射样棒样物用以清除、破坏虫卵，

4、并使虫卵抗原局限用以清除、破坏虫卵，并使虫卵抗原局限HoeplliHoeplli现象现象肝组织内的虫卵肝组织内的虫卵图图 血吸虫寄生过程血吸虫寄生过程中间宿主：钉螺图图 血吸虫的生活史血吸虫的生活史母胞蚴母胞蚴5.5.其他其他 日本血吸虫日本血吸虫形态形态 子胞蚴子胞蚴向光性向光性向温性向温性4.4.尾蚴尾蚴 1)1)尾蚴的生物学特性尾蚴的生物学特性日本血吸虫日本血吸虫形态形态 体部尾部前钻腺 尾尾 蚴蚴 由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉叉不及不及尾干尾干的一半的一半 ，是日本血吸虫的特征之，是日本血吸虫的特征之一。一。牛、羊、猪、狗、鼠等牛、

5、羊、猪、狗、鼠等 3030多种哺乳动物多种哺乳动物水牛日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 中间宿主中间宿主 保虫宿主保虫宿主1.1.宿主宿主接触接触“疫水疫水”日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.尾蚴感染尾蚴感染尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.尾蚴感染尾蚴感染血吸虫尾蚴性皮炎5min10min20 min7 7天天7 7天天日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.童虫移行童虫移行肺炎肺炎机械性损伤机械性损伤存活时间一般为存活时间一般为45年，长者达年，长者达1020年以上。年以上。图图 血吸虫形态图血吸虫形态图1 1）寄生部位）寄生部位 肠系膜静脉肠系膜静脉

6、日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 3.3.成虫寄生成虫寄生血吸虫寄生于肠系膜静脉内血吸虫 感染血吸虫后至少感染血吸虫后至少 才能查到才能查到成熟虫卵成熟虫卵 血吸虫病人治疗后血吸虫病人治疗后 还可能查到还可能查到活虫卵活虫卵35d35d22d22d1 1）虫卵发育）虫卵发育血吸虫尾蚴进入人体后血吸虫尾蚴进入人体后 2424 天开始产卵天开始产卵初产卵初产卵11 d11 d11d11d成熟卵成熟卵死亡卵死亡卵日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.虫卵去向虫卵去向其他其他(2%)肠壁肠壁(60%) 肝脏肝脏(22%)粪便粪便(16%)1 1）虫卵发育）虫卵发育日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史

7、4.4.虫卵去向虫卵去向2 2）虫卵分布）虫卵分布肝组织内的虫卵肝组织内的虫卵日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性* *尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎溶组织蛋白酶肺炎肺炎机械性损伤营养不良营养不良血管内膜炎血管内膜炎夺取营养机械性刺激肝、肠纤维化肝、肠纤维化虫卵肉芽肿CAgCAg血吸虫病肾病、关节炎血吸虫病肾病、关节炎形成IC1.1.致病机理致病机理* *宿主T细胞产生淋巴激活素吸引嗜酸性粒细胞、浆细胞等聚集于虫卵周围虫卵肉芽肿（虫卵结节）浆细胞产生抗体+SEA抗原抗体复合物环绕虫卵周围，形成放射状嗜酸性棒状体何博礼现象嗜酸性脓肿临床表现临床表现 Clinical Manifestations 1. 急性血

8、吸虫病急性血吸虫病 Acute Schistosomiasis 潜伏期潜伏期1个月左右，在疫水接触处可出现个月左右，在疫水接触处可出现尾蚴尾蚴性皮炎性皮炎，23天自行消退。天自行消退。 (1)发热发热：以间歇热最常见，：以间歇热最常见，T3840，伴，伴畏寒。发热期短者仅畏寒。发热期短者仅2周，大多在周，大多在1个月左右个月左右 (2)消化道症状：消化道症状：腹痛、腹泻多见腹痛、腹泻多见，少数病人，少数病人(10%左右左右)可有脓血便。重型病人腹部有压痛与柔可有脓血便。重型病人腹部有压痛与柔韧感，甚至有腹水形成。韧感，甚至有腹水形成。(3)过敏反应：过敏反应：以荨麻疹较多见以荨麻疹较多见 (4

9、)呼吸系统症状：呼吸系统症状：轻度咳嗽，少数患者痰中带血，轻度咳嗽，少数患者痰中带血，肺部体征不明显。肺部体征不明显。 (5)肝脾肿大：肝脾肿大：90%以上病人肝大伴压痛，尤以肝以上病人肝大伴压痛，尤以肝左叶更显著，黄疸甚为少见，左叶更显著，黄疸甚为少见，50%以上病人有轻度脾以上病人有轻度脾大。大。异位血吸虫病异位血吸虫病 (1)肺血吸虫病：多见于急性血吸虫病人。为肺血吸虫病：多见于急性血吸虫病人。为虫卵沉积引起的肺间质性病变，表现为轻度咳虫卵沉积引起的肺间质性病变，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，肺部体征不明显。嗽与胸部隐痛，痰少，肺部体征不明显。 (2)脑血吸虫病：多见于病程早期，以青壮