安全运营记录资料表格汇编

1、营口中能燃气发展有限公司安全运营记录资料表格汇编安全很重要，要坚持营口中能燃气发展有限公司安全运营部汇编2015年4 月 20日发布2015年 5 月 1 日实施）安全管理类安全会议记录单位名称： 记录编号：会议主题会议地点会议日期会议主持会议记录参会人员：会议内容：安全活动记录活动编号：举办单位： ；活动地点： 活动时间：记 录 人：参加人员：主持人： 活动内容：危险隐患整改通知单（系统内部）单位名称： 隐患编号：隐患单位、部门隐患具体位置、项 目内容或违章实况检查人（单位）及 检查日期整改建议 或（要求）整改期限整改责任人 或单位整改责任人 （签字）整改验收情况整改验收人 及日期 （签字）

2、安全监察部 负责人 （签字）备注注：此整改表一式两份，一份留整改责任单位，一份留安全管理部门。安全隐患整改通知书（存根）用户姓名：地址：安全隐患： 检 查 人：用户签名：通知日期： 年 月 日营口中能燃气发展有限公司安全隐患整改通知书用户：我司工作人员依据 福建省燃气管理条例 第 37 条之规定，对你户安全检查 时发现贵户存在 的现象，该现象违反了 第 条第 款之规定，存在不安全隐患，为了你和你家人的生命财产安全， 现要求你立即采取 措施在 年 月 日以前，对该隐患进行整改， 否则我司将根据福建省燃气管理条例第 62 条和城市燃气管理办法第 43 条之规定，向燃气主管部门报告你户的安全隐患。在

3、隐患通知书发出之日起， 到整改完毕之日止， 如因防范不到位、 整改不及 时引起的一切后果均由你户承担一切责任，为此，燃气公司提醒你，请你做好整 改阶段的安全防范措施，在未使用燃气或外出期间务必关闭阀门，切断气源。检查人：营口中能燃气发展有限公司年月日管道燃气入户安全检查登记表检查单位： 检查日期： 年 月 日用户姓名家庭地址联系电话点火日期表型IC 卡 普通表号读数检查项目检查情况记录备注安全用 气常识燃气使用安全注意事项清楚不太清楚不清楚出现漏气的紧急处理方法清楚不太清楚不清楚其它燃气使 用环境燃气使用区域有无第二火源无 有燃气使用区域有无易燃易爆物无 有灶具房间高度是否低于 2.2m低于

4、不低于燃具使 用检查燃具是否符合气源种类符合 不符合安装位置是否符合规范符合 不符合使用环境的通风状况良好 一般 不良燃具使用火焰是否正常正常 不正常泄漏 检测户内管件接头（含管）泄漏 不泄漏燃具设施接头（含管）泄漏 不泄漏燃气表及其表接头泄漏 不泄漏表前阀及其气嘴阀泄漏 不泄漏燃气表 具及阀 门检查表具位置的通风状况良好 一般 不良表前阀、灶前阀是否便于启闭便于 不便于表壳锈蚀程度无 一般 严重铅封/ 计数器/表壳是否完好完好 不完好计量是否正常（小火转动）正常 不正常其它室内管 道检查管道有无私自改动无 有燃气管道是否牢固牢固 不牢固管道穿墙、楼层有无套管无 有燃气管道有无搭接重物无 有燃

5、气管道有无锈蚀现象无 有燃气管道外观有无损坏无 有胶管是否老化否 是胶管与管道、燃具连接处有无管卡固定无 有其它备注： 根据国家相关规定需对燃气用户作上列安全检查和安全用气常识宣传、教育，请尊敬的用户在我司人员检查完毕后，核对填写内容的真实并签名确认，谢谢您的合作！用户意见：用户（签名） 检查人员 （签名）安检问题明细表序号用户姓名用户地址存在问题处理结果处理责任人123456789101112131415161718192021222324252627282930安检人：安检部门负责人：户内安检统计汇总表安检单位： 安检时间： 年 月至 年 月用户分类应查户数实查户数未查户数安检单数量实查百

6、分率一般用户重点用户一、漏气户数：二、隐患户数：1、包裹、暗埋：2、电源、火源问题：3、胶管老化：4、胶管过长：5、热水器安装浴室：5、其他：三、故障用户：1、表故障：2、灶具故障：3、其他：四、使用环境：1、灶具使用环境空间高度 :2、热水器用环境空间高度 :3、燃气使用环境通风状况：4、其他：五、违章户数：1、私接、私装户数：2、私改户：3、其他：六、红火户数：七、无燃气使用证户数：八、使用其他燃器具户数：九、有意见户数：十：其他：安检人：安检部门负责人：安全隐患整改检查登记表检查类别： 检查日期： 检查人：具体位置存在问题整改建议或要求整改期限整改责任人复查情况备注（复查人）危险源周边环

7、境勘查记录危险源名称填报日期填报单位（部门）填 报 人责任人部门负责人安全负责人单位负责人危 险 源 周 边 环 境 情 况可能灾害形式最大危险区域面积 （ m3）周 边 地 区 情 况单位类型数量单位名称人数与危险源最近距离 （ m）住宅区生产单位机关团体公共场所交通要道其他周边环 境对危 险源的 影响类型数量简要说明火源输配电装置其他消防器材专项检查整改表检查类别场站及位置灭火器室内消防栓类 型铅封是 否完好压力 指示外观 . 位 置整改 要求封条是 否完好带、枪头 是否完好整改要 求检查人： 检查日期： 验收人： 验收日期：二）安全教育与人员档案类安全培训登记培训单位：；培训编号：培训时

8、间：；培训地点：培训内容：培训方式： 集中授课（ ）；录像（ ）；演示（ ）；现场（ ）；其他（）讲师签字：序号授培签字备注序号授培签字备注1332343354365376387398409411042114312441345144615471648174918501951205221532254235524562557265827592860296130623163三级教育登记卡姓名性别照片处出生日期入司日期文化程度现有职称拟定岗位培训日期主要教育内容与考核效果一级教 育（公 司）1、本单位的基本概况与生产特点；2、国家、地方相关政策和法律法规；3、本单位主要规章制度。教育人受教育人考核效果

9、二级教 育（部 门）1、 消防与劳动安全卫生的一般常识；2、 本单位主要危险源、危险部位及易发性事故的防范对策；3、 部门安全管理的主要规定、工作特点和工作要求；4、 部门主要危险源、危险点的分布及应当注意的事项；5、 部门多发性、易发性事故的预防对策及应急措施。教育人受教育人考核效果三级教 育（班 组）1、班组概况、工作特点和工作要求，主要的安全规定；2、班组主要设备、危险源的控制措施及注意事项；3、班组易发事故的预防措施及应急对策；4、岗位安全技术操作规程及岗位之间衔接配合的安全事项；5、劳动保护用品的使用、保管及穿戴要求； 6、发生紧急情况的急救措施和报告程序。教育人受教育人考核效果受教

10、育人培训心得：受教育人签名：考核成绩综合考核理论考核技能考核培训用人意见1班组负责人意见2部门负责人意见3综合部负责人意见单位负责人审批安全教育情况汇总表序号时间地点讲解人参加人员教育内容备注用户安全用气宣传情况记录表序号用户编码用户姓名用户地址宣传内容及形式是否发放安全用气手册宣传人宣传时间用户签字安全管理人员档案卡姓名性别文化程度职称职务安全工作责任性质所在部门安全工作年限身份证号码证书 姓名：证书名称证书编号发证部门发证日期有效期至培训姓名：培训内容培训时间学时考核结果三）事故管理类工伤事故登记表单位名称： 发生工伤时间 年 月 日 时 分 工伤类别：姓名工伤情况 （死重轻 ）工种及级别

11、性别年龄本工种工龄歇工日期附注事故 概况原因 分析防范 措施事故 处理安全负责人： 部门负责人： 制表人： 填报时间： 年 月 日填报单位 ：设备事故报表设备名称型号规格安装地点发生时间主要原因损坏程度直接损失（万元）备注项目公司负责人：主管部门负责人：填表人：四）管理台帐类安全隐患台帐填报单位： 年 月 日序号隐患地址隐患基本情况隐患整改计划整改责任单位责任人整改期限统计人员：单位负责人签字：安全事件记录台帐序号事件发生情况 （时间地点、原因、情节、责任人、损失等）事件处理情况备注通用设备台帐单位名称：编号名称规格技术参数制造厂出厂日期投用日期安装地点操作运行条件抢修抢险设备台帐单位名称：编

12、号名称规格技术参数制造厂出厂日期投用日期设备状况保管责任人消防器材台帐序号位置型号规格数量购进日期保管人负责人有效起止日期备注特种设备及安全附件台帐类别： 安技装备序号名称及型号制造单位出厂日期合格证号使用（登记） 证号安装单位安装日期投用 日期规定使 用期限规定检 验期限所在位置电气设备台帐单位名称 ：序号型号名称功率（KW）电压（V）频率（HZ）转速 （ r/min ）出厂编号出厂日期防爆标志制造厂安装地点安全阀台帐单位名称 ：序号设备名称型号规格制造单位安装位置流体介质起跳压力 MPa运行压力 MPa温度投运时间运行状况备注安全阀校验台帐单位名称 ：序号使用单位委托单位编号安全阀型号安全

13、阀编号校验记录编号校验时间起跳压力 MPa校验人验收人备注调压装置台帐编号名称规格生产厂家安装地点主要技术参数出厂日期投用日期运行状况运营维修物资管理台帐避雷器台帐单位名称 ：序号避雷器型号安装地点投用时间数量备注设备润滑台帐序号设备名称设备型号润滑周期润滑油种类润滑油量责任人备注安全工作收文 （通知） 主要资料目录台帐序号收文日期来文单位名称文件名称 （文号）分发情况备注安全工作自制发文 （通知） 主要资料目录台帐序号文件日期文件名称 （文号）分发情况备注五）管网设备类营口中能燃气发展有限公司管网巡检记录巡检地段： 巡检人员： 巡检时间： 年 月巡检员（签字）：复检人（签字）：主管（签字）：

14、巡检项目巡检内容巡检项目巡检内容市政管网 运行状况1、管线附近是否有开挖现象：有无2、管线附近是否沉降现象：有无3、管位上是否有搭建现象：有无4、管网是否有泄漏现象：有无5、阀门井内有无积水现象：有无6、标志桩是否完好：完好损坏7、阀门井盖是否完好：完好损坏8、阀门井内清洁程度：清洁 不清洁9、穿 （跨） 越点情况：正常 非正常庭院管网 运行状况1、管网是否有开挖、沉降现象：有无2、管位上是否有搭建现象：有无3、立管水平管是否存在漏气情况：有无5、立管水平管是否有电线缠绕 ：有无6、立管水平管是否有私接、折装现象：有无7、立管水平管是否悬挂重物电线缠绕：有无8、调压箱设备及周边环境是否正常:

15、正常 非正常特殊情况 说明重点监控部位状况 描述及采取的措施部门负责人处理意见压力管道数据表管道名称管道编号管道类别公称直径（ mm）材质壁厚（ mm）管道长度（ m）最高工作压力（ Mpa）强度试验压力（ Mpa）严密性实验压力（ Mpa）输送介质最高工作温度（）投用日期敷设方式防腐方式绝热方式管道图号调压站数量设计规范设计单位安装规范安装单位管道经过地区（厂区）设 计设计规范选用强度计算管道材质选用管道布线防腐措施决热措施与道路（建筑物或其 他管道）间距强度实验方法 及压力选用严密性试验方法 及压力选用支吊架设计埋地深度安全装置设计文件施 工焊接质量材质验收支吊架质量埋地深度防腐工程质量决

16、热工程质量严密性实验强度试验施工质量文件使 用管理制度持证上岗定期检验巡线检查管道占压情况抢险措施安全值班措施单位负责人签章：填报日期：填报部门负责人签章：联系电话：填报人签章：压力容器数据表名称编号注册编号使用证编号类别设计单位投用年月使用部门使用地点制造单位制造年月出厂编号材料筒体封头内衬内径（ mm）操作 条件设计压力（ Mpa）安全 附件是否有安全阀壁厚（ mm）最高工作压力（ Mpa）是否有爆破片高/ 长（ mm）设计温度（ C）是否有紧急切断阀容积（ m3）最高工作温度（ C）是否有压力表有、无保温、绝热介质是否有液面计安全状况等级定期检验情况备注单位负责人签章： 填报日期：填报部

17、门负责人签章：联系电话：填报人签章：流量测量设备选型审批表选型编号呈报单位 :呈报单位项目负责人呈报日期：年月日序号使用地点 （ 用户名称 ）用户类型流量范围压力变化范围测量环境测量介质配备原因及 简要说明流量测量设备选型方案近期远期管网压力工作压力123流量测量设备选型审批表填报说明1、使用地点 ：流量计安装位置、地点、用户名称。2、用户类型 ：是指是工业用户、商业、 CNG、门站等；是连续还是间断用气；是酒店、洗浴、餐饮；是锅炉、空调后厨；什么类型的工业 用户。3、流量范围 ： 1、近期指目前即将使用的最小流量和最大流量，单位要求Nm/h ；2、远期指将来远期使用的最小流量 最大流量，单位

18、要求 Nm3/h 。并说明未来变化的时间。4、压力变化范围 ：1、管网压力是指上游来气压力变化范围，单位要求Mpa；2、工作压力是指用户用气压力波动范围，单位要求KPa。5、测量环境 ：检测地点的环境温度（年平均、最高、最低） ，环境湿度、安全性、电气干扰、振动情况。6、测量介质 ：被测介质的成分和组分情况，气质的波动变化情况。7、配备原因及简要说明 ：配备测量设备的原因，是新开用户，还是改造项目；配置流量计的计量意图、远近规划及周围环境、特殊情况 做以说明，是否安装在撬装中，以及流量计前后的工艺管道组件配置情况。必要时要配前后设计图纸。详细说明用气单元的数量和用 气单元的用气负荷。8、流量测

19、量设备选型方案 ：由总部填写选型方案。长输管线阀室（井）巡检记录年月日巡检日期检查内容巡检结果设施运行状况1#阀室设施卫生情况有无泄漏， 清理积水，无杂物，蜘蛛网，门窗、 井盖是否完好2#阀室设施卫生情况有无泄漏， 清理积水，无杂物，蜘蛛网，门窗、 井盖是否完好3#阀室设施卫生情况有无泄漏， 清理积水，无杂物，蜘蛛网，门窗、 井盖是否完好M#阀室设施卫生情况有无泄漏， 清理积水，无杂物，蜘蛛网，门窗、 井盖是否完好N#阀室设施卫生情况有无泄漏， 清理积水，无杂物，蜘蛛网，门窗、 井盖是否完好巡检人（签字）：抽查人（签字）：长输管线巡检核查记录年月序号项目内容一核查时间二核查方式描述三核查结果描

20、述四备注巡检人（签字）抽查人（签字）调压站（柜、箱）运行记录序号设备编号地址型号类型生产厂家年限运行状况调压前压力调压后压力备注管道压力检查记录文件编号：时间检测位置检测人员压力情况是否正常异常原因备注防雷、防静电检测记录数量内容应测试数实测试数合格数不合格数避雷器接地点说明：测试人签字： 填写日期：处理结果：处理人签字：填写日期：负责人签字：主管领导签字：六）输配场站门站、储配站、分输站运行记录单位名称： 年 月 日时间进站压力Mpa出站压力Mpa进站温度 出站温度 进站流量Nm3出站流量Nm3加臭量 mg储气容积 m3储气温度储气压力Mpa储气量m30:002:004:006:008:00

21、10:0012:0014:0016:0018:0020:0022:00值班人（签字）：LPG瓶组 ( 撬装 ) 站运行记录单位名称： 年 月 日日期时间室温 (Co)供气压力(MPa)气化器 (MPa)气化器出 口压力 (MPa)中压输送 压力 (MPa)出站输送 压力 (MPa)报警器报警电话换瓶数 (瓶)签名液相(瓶组)液相气相气化间瓶组间左右00：0002：0004：0006：0008：0010：0012：0014：0016：0018：0020：0022：0024：00备注:值班人(签字)：LPG瓶组站值班巡检记录表单位名称： 年 月 日巡检项目巡检内容巡检结果巡检项目巡检内容巡检结果瓶

22、组间气瓶状况（外观检查）无锈蚀 锈蚀气化区气化器外观（变形与挂霜程度）软管连接状况无泄漏 泄漏气化器调压阀检查无泄漏 泄漏安全阀底座阀开启阀状况未开启 开启气化器排液阀检查无泄漏 泄漏手动安全阀开启状况未开启 开启阀门检查（外漏检查）无泄漏 泄漏报警装置灵敏度测试不合格 良好旁通管路阀门检查无泄漏 泄漏 未开启 开启防爆轴流风机启动测试不合格 良好过滤装置运行状况不合格 良好压力表检查不合格 良好切换装置运行状况不合格 良好调压装置运行状况不合格 良好阀门检查（外漏检查）无泄漏 泄漏温度计不合格 良好管道连接检查（外漏检查）无泄漏 泄漏消防器材灭火器材检查不合格 良好压力表检查不合格 良好站区

23、周边巡视站区周边状况不正常 正常非正常情况处理记录事件描述应急措施处理结果说明： 1、按巡检时间进行巡检； 2、认真填写巡检记录，工况无异常在栏内打或以数字记录，异常打，并在值班记录写明原因和 处理结果，如发现不能解决的问题，立即通知当班运行调度；3、交班时将遗留问题做好记录，并向接班人交代清楚。值班人（签字）：输配场站交接班记录表单位名称： 年 月 日交接事项具体交接内容值班人员接班人员工具交接管钳 2 把 活动扳手 螺丝刀 尖嘴钳 防爆手电筒资料交接交接班记录 值班记录 巡检记录 运行记录运行情况交接遗留事项交接领导交办事项交接其他未办事宜交接备注门站（分输站）设备巡检记录序号巡检内容巡检

24、内容描述巡检结果一设备巡检路线用表示巡检路线二设备运行状况阀门、分离器、过滤器、流量计、控制台、压 缩机、储罐、工艺管道、收发球设备、调压设 备、排污井等设备设施运行状况三事故、故障情况详细描述：设备运行故障、设备发生破损、发生燃气泄漏、发生停机供气、发生火灾爆炸四其它年月日巡检人（签字） 复核人（签字）场站设备检修记录检修时间：检修负责：检修地点：抢修人数：设备名称：使用机具：检修原因说明：检修过程描述：检修所用材料及成本估算：检修结果：年月日单位名称：外来人员出入登记表年月日姓名接待人工作单位入站时间出站时间内容：外来人员出入登记表年月日姓名接待人工作单位入站时间出站时间内容：七）调度管理

25、类调度日报表填报单位：填报日期：星期天气：安全运行 天项目时间0:002:004:006:008:0010:0012:0014:0016:0018:0020:0022:00合计门 站 运 行 情 况进站压力（ Mpa）出站压力（ Mpa）进站流量（ Nm3）出站流量（ Nm3）储 配 设 施 运 行 情 况1#罐温度压力2#罐温度压力加臭量mg大用 大气 用用户 情 户况用户名称用户 1用户 2用户 3用户 m用户 n当日用气量（ Nm3）月累计用气量（ Nm3）加用气气站量CNG名称CNG1CNG2CNG3CNGmCNGn当日用气量（ Nm3）月累计用量（ Nm3）燃质气量化验时间CH4%C2H6%C3H8%C4H10%CNHM%CO%CO2%H2S%H2%管网抢修客户报修其他调