小儿脑性瘫痪(1)完整版

1、2内容提要内容提要 一、定一、定 义义 二、临床分型二、临床分型3一、定义一、定义u脑性瘫痪脑性瘫痪(cerbral palsy(cerbral palsy，CP)CP)u简称脑瘫，是自简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷期非进行性脑损伤和发育缺陷所所导致的综合征，主要表现为导致的综合征，主要表现为中枢中枢性运动障碍与姿势异常性运动障碍与姿势异常 。45二、临床分型二、临床分型1.1.按临床特点分按临床特点分（1 1）痉挛型；）痉挛型；（2 2）强直型；）强直型；（3 3）肌张力低下型；）肌张力低下型；（4 4）不随意运动型；）不随意运动型；（5 5）共济失调型

2、；）共济失调型；（6 6）混合型）混合型 6u临床最常见，占临床最常见，占50%-60%50%-60%。u大脑皮层损害的结果，呈锥体束受损体征。大脑皮层损害的结果，呈锥体束受损体征。u病因：脑缺氧、缺血、出血、损伤等。病因：脑缺氧、缺血、出血、损伤等。u临床表现：运动发育落后、异常姿势、肌张临床表现：运动发育落后、异常姿势、肌张力增高（痉挛、僵硬、强直）。力增高（痉挛、僵硬、强直）。u折刀征、膝腱反射亢进。折刀征、膝腱反射亢进。(1)(1)痉挛型痉挛型7u似痉挛型，但程度重。似痉挛型，但程度重。u全身肌张力增加，呈强全身肌张力增加，呈强直状，运动严重障碍，直状，运动严重障碍，常伴角弓反张。常伴

3、角弓反张。u可见铅管样或齿轮样抵可见铅管样或齿轮样抵抗。可出现扭转痉挛或抗。可出现扭转痉挛或强直。强直。u肢体无随意运动。常伴肢体无随意运动。常伴有智力低下。有智力低下。 (2)(2)强直型强直型8u临床以肌张力低下临床以肌张力低下为显著特征为显著特征u患儿肢体肌张力低患儿肢体肌张力低下，关节活动度比下，关节活动度比正常儿大正常儿大u抬头无力，坐或站抬头无力，坐或站立困难。立困难。(3)(3)肌张力低下型肌张力低下型 9u此型患儿占此型患儿占2025%。u损伤部位为锥体外系或基底损伤部位为锥体外系或基底神经节。神经节。u病因病因:窒息、缺氧及新生儿窒息、缺氧及新生儿黄疸。黄疸。 u表现表现；难

4、以用意志控制的全难以用意志控制的全身性不自主运动，颜面肌肉身性不自主运动，颜面肌肉、发音及构音器官均受累，、发音及构音器官均受累，u伴流涎、咀嚼吞咽困难，语伴流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍。言障碍。(4)不随意运动型 10u损伤部位为小脑损伤部位为小脑u表现以平衡功能障碍为主的小表现以平衡功能障碍为主的小脑症状。步态不稳、不能调节脑症状。步态不稳、不能调节步伐，醉酒步态，容易跌倒，步伐，醉酒步态，容易跌倒，基底宽。眼球震颤极为常见。基底宽。眼球震颤极为常见。u指鼻试验、对指试验、跟胫膝指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验难以完成，肌张力低下。试验难以完成，肌张力低下。u语言缺少抑扬声调，徐缓。语言缺少抑扬声调，徐缓。 (5)共济失调型11u同时兼有上述两型以上的特点。同时兼有上述两型以上的特点。u两种或两以上症状同时存在时，可能两种或两以上症状同时存在时，可能以一种类型表现为主，也可以大致相以一种类型表现为主，也可以大致相同。同。 (6)混合型12（1 1）单瘫）单瘫（2 2）双瘫）双瘫（3 3）偏瘫）偏瘫（4 4）三肢瘫）三肢瘫（5 5）四肢瘫）四肢瘫 2.2.按障碍部位分为：按障碍部位分为：13课堂小结课堂小结14思考题思考题u1 1、脑瘫与脑血管病在定义有什么区别？、脑瘫与脑血管病在定义有什