糖耐量受损的现状分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减糖耐量受损的现状分析（作者：单位：邮编：）【关键词】 糖耐量受损；患病率；危害；自然转归糖尿病已经成为危害国人健康的重大疾病。近20年来，我国糖尿病患病率从不足1%增加到3.21 %，个别地区超过5%。在我国相当一 部分地区，作为糖尿病的后备军一一糖耐量受损的人群超过了糖尿病 患者的数量1。葡萄糖耐量受损（impaired glucose toleranee ， IGT）是介于正常血糖和糖尿病之间的一种代谢状态，是正常糖代谢 发展到糖尿病的一种过渡阶段2，属于糖尿病前期。1999年WHO 与国际糖尿病联盟（IDF）公布新的IGT诊断标准为：空腹血浆血糖（FP

2、G 7.0 mmol/L，口服 75 g 葡萄糖后 2 h 血浆血糖（2 h PG 7.8 mmol/L且11.1 mmol/L :3。研究表明，糖尿病患者都要经过糖尿病 前期的“糖耐量受损”阶段，这一阶段是目前了解到的糖尿病前期唯 一有可能转回正常的阶段。因此，IGT人群是预防糖尿病发生的重点 对象，早发现、早诊断、早干预可改善IGT患者预后，也是降低糖尿 病发病率的重要环节之一。1糖耐量受损的患病率一般来说，IGT患病率随着年龄的增加而逐渐升高，肥胖比例较低 人群和体力劳动者，IGT患病率较低。另外，影响因素分析表明，年 龄、肥胖、家族史、胎儿期营养不良、环境生活方式如体力劳动、饮 食等也

3、是影响IGT发生的主要因素。我国IGT的患病率存在如下特征：（1）IGT患病率逐年升高。近年 来，随着生活水平的提高、生活模式的现代化以及社会的老龄化，我 国糖尿病与IGT患者剧增。1986年至1997年，我国IGT患病率不断 上升，从0.54 %上升到4.76 %，增长了近10倍47。（2） IGT 患病率存在随年龄增加而上升的趋势。以全国资料为例，20岁、30岁、40岁、50岁、和60岁的IGT患病率分别为1.98 %、3.25 %、 5.74 %、7.84 %和11.62 %，北京市、河南省的调查也得到了同样的 结论8, 9。近年来，40岁的成年人群IGT患病率升高幅度增大， IGT发病

4、趋于低龄化，因此，老龄人口增多和 IGT发病年轻化将是我 国糖尿病患病率升高的主要原因。（3） IGT患病率城市高于农村。调 查显示，城市的IGT患病率为6.71 %，农村为5.37 %。其中深圳IGT 患病率为11.74 %，上海为4.26 %，而粤北山区仅为1.79 %。地区 分布的差异提示经济收入的增加， 体力活动逐渐减少，热量的过多摄 入，不良生活方式与IGT的患病率有密切联系10。（4）不同职业 人群IGT患病率不同。干部、知识分子IGT患病率高于企业员工，提 示长期有规律运动能提高组织对胰岛素的敏感性，改善糖耐量11。2糖耐量受损的危害大规模、前瞻性研究已证实：IGT人群进展为临床

5、糖尿病的危险显 著高于正常糖耐量者（NGT，是临床糖尿病的主要后备人群；IGT是 冠心病、高血压及脑血管意外等疾病的重要危险因素，相比血糖正常者，IGT患者颈动脉狭窄发生率高出 3倍。IGT除了本身是缺血性心脏病的危险因素外，往往还同时合并其他 危险因素，如肥胖、血脂紊乱、高胰岛素血症、微量白蛋白尿等，这 就是所谓的代谢综合征。资料还证明，IGT患者已经存在一些糖尿病 的特征性表现，如眼底微血管瘤、微量白蛋白尿以及24 h血压改变等。糖尿病心血管病死亡危险性并不依赖于糖尿病病程，而是发生于糖尿病前期，即IGT阶段，也就是在未诊断糖尿病前，心血管疾病已 经开始发生了。3糖尿病受损的自然转归IGT

6、的转归分为三种情况：（1）转变为糖尿病；（2）保持不变；（3） 恢复正常。IGT发展为2型糖尿病的危险性较高，年转化率约为2% 14% 12。我国大庆市调查结果显示，每年IGT转变为2型糖尿病 的比例为7.7 % 13。研究还提示有一些因素影响IGT转归，空腹血糖水平影响 IGT的转归。IGT存在胰岛素抵抗，且随空腹血糖水平的升高胰岛素 抵抗性逐渐增强，促使空腹血糖水平较高的IGT向糖尿病转变14。 另外，研究结果还显示，孤立性IGT（FPG6.1mmol/L,2 h PG7.8 mmol/L 但 11.1 mmol/L）的糖尿病年转变率为 11.5 %，IGT （FPG7.0mmol/L，2

7、 h PG7.8 mmol/L 但11.1 mmol/L ）的糖尿病年转变率为 14.1 %， 空腹血糖受损（IFG）与IGT合并存在的糖尿病年转变率为20.2 %:15。提示未来糖尿病发病率在同时具有IGT和IFG的人群中最高。综上所述，IGT人群是预防糖尿病发生的重点对象，在医务人员中 也已引起高度重视，早预防、早发现、早诊断、早干预可改善 IGT患 者预后。只有这样，才能真正做到“釜底抽薪”，有效地降低糖尿病 发生率和糖尿病血管并发症发生率的目的。【参考文献】1许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任.中华护理杂志，2004, 38（ 10）： 729.2赵铁耘，李秀钧.糖尿病整治

8、研究新理念.中国实用内科杂志，2005，25（4）: 302.3 World Health Orga ni sati on .Defi niti on， diag no sis ，andclassificati onof diabetes Mellitus and itscomplicati on s.report of a WHO con sultati on .Part 1:Diag no sis and classification of diabetes mellitus.Geneva:World Health Organisation，1999.4王克安.中国糖尿病流行特点研究.中华

9、流行病学杂志,1998, 19（ 5）:282.5 PanXR Li GVyHu YH et al.Effects of diet and exercisein preventing NIDDM in people with impaired glucose tolera nce:the Da Ding IGT and Diabetes Study.Diabetes Care,1997, 20:537-544.6向红丁，王坦，孙琦，等.1989年山西忻州、北京和辽宁 地区糖尿病流行病学调查结果分析.中国糖尿病杂志，1993，1:16.7徐耀初，喻荣彬，沈靖，等.江苏省社区人群糖尿病流行 特征的研究.中国公共卫生学报，1999，18（4）:228-230.8杨泽，于普林，范钦颖.北京市中老年人2型糖尿病流行 病学调查.老年医学与保健，2001，7（ 3）： 142.9刘国华.河南省自然人群糖尿病和糖耐量低减患病现况调查.郑州大学学报（医学版），2002，37（4）： 499.10向红丁.中国2型糖尿病危险因素分析.医师进修杂志，2001， 24 （12）： 21.11陶玲玲.运动干预对糖耐量低减患者的作用.中国临床康复，2004，8（ 15）: 2912.12钱玲.糖耐量低减的流行病学研究进展.中华流行病学杂志，2002, 23（3）: 230.13潘孝