13中药学第十三章化痰止咳平喘药——概述、温化寒痰药ppt课件

1、第十三章第十三章 化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药 【概述】1.定义 以祛痰或消痰为主要作用，用于治疗痰证的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用，用于治疗咳喘证的药物，称止咳平喘药。 所谓化痰，是指祛除或消散痰浊，以缓解或消除痰证的治疗作用。 通常将祛除阻于肺窍之痰，以缓解或消除痰咳、痰喘等证的治疗作用称为祛痰； 将消散郁滞于肌肤、经络、关节之痰浊，以缓解或消除瘰疬、瘿瘤、阴疽、流注等痰证的治疗作用，称为消痰。 此外，历代文献中还有豁痰、导痰、涤痰、滑痰等表述，均与前述有关功效大同小异。2. 分类、特点及应用 1温化寒痰药： 特点：味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。 效果：温肺祛寒

2、，燥湿化痰，部分药物外用可消肿止痛。 主治证：寒痰、湿痰证及其所致眩晕、肢体麻木、阴疽流注，疮痈肿毒。 2清化热痰药： 特点：味多甘、苦、咸，性多寒凉，主归肺、脾、心经。 效果：清热化痰，部分药物兼有润燥、软坚散结。 主治证：热痰、燥痰及痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疠等。 2. 分类、特点及应用 3止咳平喘药： 特点：味多辛、苦、甘，性多或温或寒，主归肺经。 效果：止咳平喘。 主治证：咳嗽、喘息。 2. 分类、特点及应用3适应范围 1 1化痰药：主治一切痰证。化痰药：主治一切痰证。痰饮犯肺：咳嗽喘息痰饮犯肺：咳嗽喘息痰留胃肠：脘闷恶心、呕吐、肠鸣痰留胃肠：脘闷恶心、呕吐、肠鸣痰留胸胁：咳嗽

3、痛引胸胁痰留胸胁：咳嗽痛引胸胁痰蒙心窍：昏厥、癫痫、痴呆痰蒙心窍：昏厥、癫痫、痴呆痰扰心神：睡眠不安痰扰心神：睡眠不安痰浊上犯，清阳不升：眩晕、头痛痰浊上犯，清阳不升：眩晕、头痛痰留肌肤、肌肉、骨节：阴疽流注痰留肌肤、肌肉、骨节：阴疽流注痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜痰火互结：瘰疬、瘿瘤痰火互结：瘰疬、瘿瘤肝风夹痰：中风、惊厥肝风夹痰：中风、惊厥3.适应范围 2止咳平喘药：外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。 4.配伍应用 1） 化痰、止咳、平喘三者常配伍同用； 2均宜酌情配伍行气药，以增强药效。 3常配伍健脾燥湿药，以标本同治。 刘河间：“治咳嗽，治

4、痰为先，治痰者，下气为上。”庞安时：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津亦随气而顺矣。”4.配伍应用 4根据痰、咳、喘的病因病机及所致病证辨证而配伍： 外感而至者，解表散邪药； 火热而至者， 清热泻火药； 里寒者， 温里散寒药； 虚劳者， 补虚药；4.配伍应用外感咳嗽：风寒咳嗽：痰白清稀 辛温解表药风热咳嗽：痰黄粘稠 辛凉解表药 燥邪咳嗽：痰少而粘，不易咯出 清宣肺燥及滋阴润肺药 4.配伍应用 内伤咳喘： 脾虚失于运化水湿：痰多易咯出 健脾化痰药 肝火犯肺：咳嗽痛引胸胁 疏肝、清热泻火药 肺肾阴虚：干咳，痰中带血 滋阴降火药 肺肾气虚，肾不纳气：补肾药 寒饮伏肺之咳喘：温肺化饮药4.配伍应

5、用 5） 癫痫、惊厥、眩晕者， 平肝息风、开窍、安神药.5.使用注意 1某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者宜慎用。 2麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜用收敛性及温燥之药，以免影响麻疹的透发。第一节第一节 温化寒痰药温化寒痰药第一节 温化寒痰药n半夏半夏A）n天南星天南星B ）n白附子白附子B ）n芥子芥子C）n旋覆花旋覆花C）n白前白前C）n皂荚皂荚D）半 夏【药用来源】天南星科植物半夏的干燥块茎。 半半 夏夏植物形态半半 夏夏半夏半夏半夏、生半夏、半夏、生半夏、制半夏、姜半夏、制半夏、姜半夏、法半夏、清水半夏、法半夏、清水半夏、清半夏、竹沥半夏、清半夏、竹沥半夏、半夏曲半夏曲

6、【处方用名】半夏半夏效果效果【性能特点】半夏主于痰湿；半夏主于痰湿； 【临床应用】 1.用于寒痰、湿痰证 。 1痰湿壅滞、咳嗽气逆，陈皮、茯苓等二陈汤） ； 2湿痰眩晕，天麻、白术，（半夏白术天麻汤）。 3外感风寒，寒饮伏肺：干姜、细辛、麻黄 （小青龙汤）。 4肺热痰多咳嗽，黄芩、南星、瓜蒌等，（清气化痰丸）。 5湿痰内盛，胃气失和而夜寐不安者，秫米半夏秫米汤）。 半夏半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛【临床应用】 2.用于胃气上逆、恶心呕吐。 对痰饮或胃寒呕吐尤宜。 1) 痰饮呕吐及胃寒呕吐：生姜 （小半夏汤） 2) 胃热呕吐：黄连、竹茹 3) 胃阴虚呕吐：麦冬、石斛 4) 胃气虚呕吐

7、：人参、白蜜 （大半夏汤） 5) 妊娠呕吐：砂仁、桔梗或人参、干姜等。半夏半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛【临床应用】 3.用于心下痞，胸痹，结胸，梅核气。 1） 心下痞满，寒热互结中焦，升降失常者， 黄芩、黄连、干姜等如半夏泻心汤）； 2） 胸痹疼痛，瓜蒌、薤白等瓜蒌薤白半夏汤）； 3） 痰热结胸，瓜蒌、黄连等小陷胸汤）； 4气郁痰凝之梅核气：茯苓、紫苏 （半夏厚朴汤）。半夏半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛【临床应用】 4.用于瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、毒蛇咬伤。 1瘿瘤瘰疬痰核，海藻、黄独、贝母等。 2痈疽未溃者或毒蛇咬伤，生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。半夏半夏燥湿化

8、痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛3 39g9g，煎服。一般宜制过用。，煎服。一般宜制过用。制半夏有姜半夏、法半夏等，制半夏有姜半夏、法半夏等，姜半夏长于降逆止呕。姜半夏长于降逆止呕。法半夏长于燥湿且温性较弱。法半夏长于燥湿且温性较弱。半夏曲则有化痰消食之功。半夏曲则有化痰消食之功。至于竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，至于竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。主治热痰、风痰之证。外用适量。外用适量。半夏半夏【用量用法】【使用注意】反乌头。其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。半夏半夏【附药】水半夏半夏半夏基原：天南星科植物鞭檐犁头尖的块茎。基原：天南星科植物鞭檐犁头尖的

9、块茎。功效与半夏相似，无降逆止呕作用，兼止血功效与半夏相似，无降逆止呕作用，兼止血之功。之功。 天南星【药用来源】天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。 天南星天南星 东北天南星东北天南星天南星天南星植物形态天南星天南星天南星天南星天南星天南星制南星制法与制南星制法与制半夏相同）制半夏相同）生南星生用，生南星生用，有毒，多作外用）有毒，多作外用） 【处方用名】天南星天南星效果效果【性能特点】岂不以南星醒脾，去惊风痰吐之忧；岂不以南星醒脾，去惊风痰吐之忧； 【临床应用】 1.用于顽痰咳嗽，胸膈胀闷。 半夏。天南星天南星燥湿化痰，祛风解痉；外用：散结消肿 【临床应用】 2.用于风痰

10、诸证。 1风痰眩晕、目眩、呕逆、胸闷少食等，半夏、天麻、生姜等；（玉壶丸） 2风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼歪斜，半夏、白附子、川乌等；（青州白丸子） 3破伤风，白附子、天麻、防风、白芷等。（玉真散） 4癫痫：半夏、全蝎、僵蚕 （五痫丸）天南星天南星燥湿化痰，祛风解痉；外用：散结消肿 【临床应用】 3.用于痈疽肿痛，蛇虫咬伤。 生用，外敷。 天南星天南星燥湿化痰，祛风解痉；外用：散结消肿 3 39g9g，煎服。，煎服。 天南星天南星【用量用法】【使用注意】 阴虚燥痰及孕妇忌用。 天南星天南星【相似药物比较】半 夏 辛 温 有毒 脾 胃肺天南星 苦辛温 有毒 肺肝脾 燥湿化痰燥湿化痰 解

11、毒消肿解毒消肿 1.寒痰、湿痰寒痰、湿痰证证2.痈疽肿毒，痈疽肿毒，痰核等证。痰核等证。 n辛温入脾胃，偏治脾肺湿痰，辛温入脾胃，偏治脾肺湿痰，又能降逆止呕，治疗痰饮或胃又能降逆止呕，治疗痰饮或胃寒呕吐证；寒呕吐证；n消痞散结，治疗心下痞、结胸，消痞散结，治疗心下痞、结胸，梅核气、瘿瘤等证。梅核气、瘿瘤等证。 n辛散走经络，温燥之性较半夏辛散走经络，温燥之性较半夏更胜，又善祛风止痉，多治脏更胜，又善祛风止痉，多治脏腑经络风痰而止痉，（风痰眩腑经络风痰而止痉，（风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风及肢晕、中风、癫痫、破伤风及肢体麻木等证）。体麻木等证）。 白附子【药用来源】为天南星科植物独角莲的干燥块茎

12、。 白附子白附子植物形态白附子白附子白附子白附子白附子白附子禹白附禹白附 【处方用名】白附子白附子效果效果【性能特点】白附子去面风之游走；白附子去面风之游走；【相似药物比较】均属天南星科植物，均属天南星科植物，皆辛温燥烈有毒。皆辛温燥烈有毒。内服：内服： 燥湿化痰燥湿化痰 祛风止痉祛风止痉 善祛经络风痰善祛经络风痰 外用：外用： 散结消肿散结消肿内服：内服：治风痰壅盛等证；治风痰壅盛等证；外用：外用：治痈疽痰核瘰疬、毒蛇咬伤治痈疽痰核瘰疬、毒蛇咬伤等。等。n燥湿化痰又入肺经，可燥湿化痰又入肺经，可用治顽痰咳嗽，胸膈痞用治顽痰咳嗽，胸膈痞闷；闷；n善治周身风痰。善治周身风痰。n能升能散，引药上行

13、头能升能散，引药上行头面，善治头面部风痰。面，善治头面部风痰。天南星苦辛温天南星苦辛温 有毒有毒 肺肝肺肝脾脾 禹白附禹白附 辛甘辛甘温温 有有毒毒 胃胃肝肝芥子【药用来源】为十字花科植物白芥或芥的干燥成熟种子。 芥子芥子芥子芥子芥子芥子炒芥子炒芥子【处方用名】芥子芥子效果效果【性能特点】皂 荚【药用来源】为豆科植物皂荚的果实 。皂荚皂荚大大皂皂荚荚猪猪牙牙皂皂植物形态皂荚皂荚皂荚皂荚皂荚皂荚皂角皂角 【处方用名】皂荚皂荚效果效果【性能特点】皂角主风痰而响应；皂角主风痰而响应； 【相似药物比较】1.温肺祛痰温肺祛痰 2.解毒消肿解毒消肿 1.寒痰喘咳证寒痰喘咳证2.痈疽肿毒，痈疽肿毒，痰核等证

14、痰核等证 n力缓，辛温走散，偏于温肺力缓，辛温走散，偏于温肺化痰逐饮，通经络，善治化痰逐饮，通经络，善治“皮里膜外之痰皮里膜外之痰”，及痰阻，及痰阻经络诸证。经络诸证。 n力强，多治顽痰阻肺；力强，多治顽痰阻肺；n兼通窍开闭，治疗中风、痰兼通窍开闭，治疗中风、痰厥、癫痫、喉痹等证。厥、癫痫、喉痹等证。芥子芥子 辛温辛温 肺胃肺胃 皂荚皂荚 辛咸温辛咸温 有小毒有小毒 肺大肺大肠肠【附药】皂角刺皂角针 ）效果：消肿排脓，祛风杀虫。效果：消肿排脓，祛风杀虫。运用：痈疽疮毒初起或脓成不溃之证以及皮癣、麻风等。运用：痈疽疮毒初起或脓成不溃之证以及皮癣、麻风等。 旋覆花【药用来源】菊科植物旋覆花或欧亚旋

15、覆花的干燥头状花序。 旋覆花旋覆花旋覆花旋覆花旋覆花旋覆花 【处方用名】旋覆花旋覆花效果效果【性能特点】【临床应用】 1.用于喘咳多痰，痰饮蓄结，胸膈痞满。 尤宜于痰壅气逆及痰饮蓄结所致的咳嗽痰多。 1寒痰咳喘，苏子、半夏。 2如有表证者，解表药。 3若属痰热者，桑白皮、瓜蒌。旋覆花旋覆花降气化痰行水止呕【临床应用】 2.用于噫气，呕吐。 代赭石、半夏、生姜等。旋覆花旋覆花降气化痰行水止呕3 39g9g，包煎。，包煎。 旋覆花旋覆花【用量用法】【使用注意】本品的头状花序如绒毛，入汤不易澄清，每能刺喉作痒，故需布包入煎。阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用。 旋覆花旋覆花白 前【药用来源】为萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前