格式细节管理在护的理安全中的应用

1、细节管理在护理安全中的应用210? 中 国 现 代 药 物 应 用 2009 年 5 月 第 3 卷 第 9 期 ChinJModDrugAppl,May2009,V o1.3,No.9 应措施如避光 ,降温,保温,降湿 ,升湿,抗氧化等手段保证贮 存条件的稳定和合乎要求 . 药品放置集中的药品问最好设置独立的空调系统和温 湿度显示装置 ,切实保证药品保管质量 .各药品存放设施之 间应有适当间距 ,且要和地面 ,墙壁 ,梁柱 ,屋顶保持一定距 离 ,方便手术用药的分类定置摆放和随时快速拿取 ,并减少 和避免各存放设施之问 ,存放设施与室内环境之间产生的温 湿度干扰 .举例来说 ,冰箱 ,恒温箱

2、等电器应和药品柜 （车） 保持不少于 30cm的距离 ,否则箱体外侧散发的热会对药品 柜（车）内温湿度控制的稳定性构成严重威胁 ,从而增大药品 质量隐患发生的几率 ,另外从节能的角度来说 ,冰箱和恒温 箱之间也应该保持适当距离 ;摆放大输液的货架应有严格的 “五距”规定:墙距 I>20cm, 柱距 I>30cm,顶距 2050cm,灯 距50cm垛, 距 20cm货, 垛和地面不能直接接触 ,距离 10cm.要安排人员负责冰箱和恒温箱内温湿度的记录 ,发 现失常及时登记并报告设备科检修 .2.6 持续质量改进的应用麻醉科手术室成立质量改进活 动小组 ,科主任为小组长 ,护士长为副组

3、长 ,以简易 ,低价为 原则 ,定期一周活动一次 ,也可以一个月活动几次 ,也可以每 季度集中活动几次 ,也可以每年在某季度突击活动几次 ,小 组要按规定定期指出重点改进项目 ,并为每一项质量改进项 目或活动指定时间期限 ,而时间期限不应限制有效的质量改 进活动.质量改进项目经过医务处 ,质量管理科 ,护理部同 意后即可以确认 ,利用 PDCA 循环法 ,开展积极 ,持续,有效 细节管理在护理安全中的应用 陈书珍 的质量改进活动 .2.7 质量教育科室内部每个月开展一次分层次有针对性 的质量教育活动 ,综合运用语言 ,文字,多媒体 ,标语口号等 多种方式加强学习的生动性和有效性 ,内容包括人员

4、素质 , 医德医风 ,质量控制 ,卫生法规 ,规章制度等多方面 ,并结合 药品损耗率 ,处方不合格率 ,药品登记失误率 ,患者投诉率等 相关统计指标进行点评 ,主动查找问题 ,分析原因 ,制定对策 并设计新的质量目标 .对员工实施无惩罚批评 ,注重精神激 励和团队合作精神的培养 ,营造一种宽松温馨又积极上进的 工作氛围 ,使管理工作顺利有效 .3 结论 通过全面质量管理方法的运用 ,手术室药品的管理工作 更加有效 ,管理手段更加科学 ,工作效率大大提高 ,另外在降 低医疗差错和事故的发生几率从而减少医护和医患纠纷 ,增 强手术室医护团队的凝聚力和管理工作的透明度 ,严格落实 国家相关政策法规及

5、医院各项规章制度等诸多方面的作用 也是显而易见的 .总之 ,全面质量管理的一整套理论和方法 完全适用于手术室药品质量管理活动 ,值得推广运用 . 参考文献1 任真年 .现代医院医疗质量管理 .人民军医出版社 ,2001:58_7O.2 尹曦华 ,李争,翟鸿雁,等.谈医疗质量全息管理理论与实践问题 .中华医院管理杂志 ,2004,9,(20):288. 【摘要】目的加强细节管理 ,提高护理安全 .方法总结护理安全中要加 强的细节问题 ,包括 :科学的人力资源配置和合理的人员培训 ;严格执行交接班 ,查对制 度;规范的病历书写及新毕业 ,聘用 ,进修和实习护士的重点监督管理 .结果通过加强细节管理

6、 ,杜绝 了护理并发症 ,差错事故 ,护理纠纷的发生 .结论细节管理是确保护理安全的有力保障 . 【关键词】细节管理 ;护理安全物质生活水平的提高 ,使人们对健康的要求越来越重 视 ,对医疗护理水平的需求越来越高 ,同时对护理质量提出 了更高的要求 .护理安全更为重要 .注重细节管理在提高护理安全 ,预防和减少护理纠纷中起着重要作用 .1 科学配置人力资源 ,加强人员培训1.1 充足的护士人数是完成好护理工作的必备条件根据 各班工作强度和难度 ,护理工作量等因素 ,合理安排人员数 量 .由于我科急 ,危 ,重症患者较多 ,护理工作的随机性较 大,对在班护士少的连班和夜班除确保 2 人外,我们采

7、取弹 性排班,并排听班,随时加强人力 ,并合理搭配不同层次护理 人员 ,确保工作安全完成 .1.2更新知识 ,重视专业理论与技术摆作培训护理人员 具有与岗位要求相适应的技术能力是工作的基础 .因此在 工作中严格要求技术过硬 ,科室规定每周五下午考试考核 , 加强三基训练 .包括专业知识考试 ,新知识新业务的讲座 , 法律法规的培训 ,抢救器械仪器的应用及现场操作拉练 ,复 杂护理问题的讨论分析等 ,从而加强理论基础 ,精通技术操 作者单位 :224002 江苏省盐城市亭湖区人民医院 作 ,熟练抢救技术 ,这样才能在繁忙的护理工作中镇定自若 防止差错事故的发生 .2狠抓重点制度落实提出防范措施确

8、保护理安全2.1 严格交接班制度护士长除每天坚持早 ,晚两次到 患者床头进行交接班 ,还要随机查看患者静脉输液 ,危重患 者的生命体征和基础护理情况 ,管道的处理及皮肤受压情 况.听取患者及家属对护理人员的反应 ,并随时询问管床护 士 ,使护士对患者真正做到心中有数 .对发现的问题及时处 理;抢救器械 ,仪器,药品除每班按时交接数量 ,地点外 ,还 要绝对保持机器的完好率 ,并使机器处于备用状态 .正在使 用的机器要查看运行是否正常 ,对未使用的器械仪器要定时 检查性能.对有效期在 3个月内的药品 ,在安瓿的顶端贴红 色标签以警示 ,杜绝过期药 ;物品的交接要求定点放置 ,定 数量 ,白班为夜

9、班准备物品要充足 ,经核对无误 ,交接清楚后 方可下班 ;对重点患者如危重 ,老年 ,躁动及有特殊变化的 患者要重点交接 ,床头交接清患者用药 ,仪器使用情况 ,皮肤 情况;口头交接清病情变化 ,注意事项 ;护理病历写清本班出 现的问题及护理措施 .2.2 严格查对制度医嘱查对班班进行 ,且要求参加核对中 国 现 代 药 物 应 用 2Oo9 年 5 月 第 3 卷 第 9 期 ChinJModDragAppl,May2009,Vo1.3,No.9 的人员是固定的班次 ,如下连查看静脉本 ,护理班查看护理 本等 ,这样就增强了工作责任感 ,检查发现问题时好及时找 到责任人 ;发现不规范或错误医

10、嘱时 ,立即通知医生改正 . 要求护士不要机械执行医嘱 ,要严把医嘱关 ,避免带来医患 纠纷 .在危重患者抢救执行口头医嘱时 ,要求护士重复一 遍,而且及时记录 ,对抢救过程中用过的药品要保留空瓶 ,以 备护士长检查 .2.3 及时完善护理病历护理病历是临床工作的原始记 录,要求护士把本班所发生的情况和采取的护理措施及时 , 准确 ,完整的记录下来 .对抢救患者的病情记录 ,用药 ,护理 措施更要及时 ,细致 ,并与医生的用药 ,时间保持一致 .对需 要修改 ,错别字多的病历 ,及时通知到本人重新抄写 ,他人不 得代替书写 ,以保持病历的有效性 . 2.4重点监督管理新毕业护士 ,聘用护士 ,

11、进修和实习护士 他们是发生护理安全的高发人群 J,平时除加强培训 ,重点 督导外,护士长在排班时应考虑新老护士搭配 ,挑选技术好 , 工作认真 ,责任心强的护士传帮带 .对实习护士要求专人一 ?2l1?对一带教 ,放手不放眼 ,避免出现护理问题 J.3 效果通过加强细节管理 ,规范了护理安全管理 ,使护士在护 理工作中精通业务 ,自觉遵守工作制度 ,积极参加继续教育 和业务学习 ,以法行护 ,具体表现在对患者的服务技能和服 务态度上 ,2006-20o8年全科无护理并发症 ,无坠床 ,无褥疮, 无差错事故发生 ,熟练掌握了抢救技术 ,得到医生和患者的 高度赞扬 ,护理质量有了综合性的提高 ,避

12、免了护理纠纷的 发生 ,确保了护理安全 .参考文献1刘红娟 .护理安全管理与事故防范研究进度 .中国实用护理杂 志,2007,21(2):44.2熊桂华 ,刘桂卿 ,潘汉韶 .新形势下加强护理安全管理的对策 . 护理研究 ,2007,18(3):541-542.3 吴欣娟 .从护理角度看病人安全问题及应对措施 .护理管理杂 志,2008,7(5):57-58.起井水被农药污染致食物中毒的调查分析张泽民【摘要】目的查明中毒原因 ,以便及时采取有效预防控制措施 .方法采 用个案调查 ,现场调查及取样检测进行综合分析 .结果发病患者数 144例,其中男 75例,女 69 例;均饮食了张某制作的豆浆或

13、苡米汤 ,135例(占 93.7%)在饮食后 2h内发病;主要表现 :恶心呕吐 (占 81.94%),腹痛(73.6%),瞳孔缩/b(33.3%),视力模糊 (8.3%),肌颤(6.3%)等症状;井水及豆浆中检出 甲胺磷 ,含量分别为 133mg/L 及 20mg/L.结论该起事件是饮食被甲胺磷污染的井水制作的豆 浆 (或薏米汤 )所致的食物中毒.【关键词】农药污染 ;井水;食物中毒 ;调查分析【 Abstract 】0bjectiveToinvestigatethecauseofpoisoninginordertoadopteffectivecontrol measures.MethodsA

14、ggregateanalysisbyusingcas6investigation,fieldinvestigationan ddetection.ResultsThere were144reportedcasesinwhich75weremalesand69weremales.Theyallhav edrunkthesoybeanmilkandpearlbarleysoupofZhang Sproduction.Amongwhich135pewopeldesyhmoptoms(93.7%)in2hoursafterdiet.Themainclinicalsymptomsarenauseaand

15、vomit.(81.94%),stomachache .(73.6%),myotiepupil(33.3%),blurredvision(8.3%),amyostasia(6.3%).Methamidophoswasfound inthetestofthewellwaterandsoybeanmilk.Theircontentswere133mg/Land2Omg/Lrespectively.Con clusionThisisafoodpoison-ingcausedbysoybeanmilkmadefromMethamidophoscontaminatedwellwat er.【 Keywo

16、rds 】 Pesticidepollution;Well;Food-poisoning;InvestigationandAnalysis2003年 4月 23日上午从八时开始 ,粤东相城镇卫生院 及相邻两所卫生院 ,县医院陆续接收到大量头晕 ,恶心 ,呕 吐 ,腹痛等症状相似的患者 ,这些患者均为相城镇同一乡村 的村民 ,经调查表明这是一起特大罕见的因饮食被农药污染 的井水制作的豆浆及薏米汤引起的中毒事件 ,现将调查分析报告如下.1 调查内容与方法1.1 个案调查所有就诊的中毒患者或疑似中毒患者均列 为调查对象 .应用统一的调查问卷 ,由专业人员直接对患者 进行调查 ,对儿童患者则由家长接受调查 .调查内容包括患 者进食可疑食谱的情况 ,时间,进食量,发病情况 （包括发病 时间,临床表现,体征,诊治情况 ）以及进食同一食物的人员 作者单位 :515100 广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院 的健康状况等 .1.2 现场调查及取样对可疑食物的来源及其制作加工场 所进行卫生学调查 ,同时对剩余食品 ,食品原料 ,水