肝硬化及其防治

1、肝硬化及其防治肝硬化（liverliver cirrhosiscirrhosis ）是一种常见的慢性肝病，可由多种原因引起。肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，导致 肝小叶结构和血液循环途径被改建，肝脏变形、变硬而形成肝硬化。本病早 期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍。病因1 1 .病毒性肝炎 在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化 的主要原因，阳性率高达6060- 8080%。发病机理与肝炎病毒引起的免疫异常有关, 其致病方式主要是经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段，而逐渐演变为肝 硬化。2.2. 慢性酒精中毒 在欧美国家

2、因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的 6060%7070%。长期大量饮酒，酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，经脂肪肝而发展为肝硬化是酒精性肝硬化的主要发病机理。由于酗酒所致的长期营 养失调，降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力，在发病上也起一定作用。3.3. 血吸虫病 血吸虫卵沉积于汇管区，虫卵及其毒性产物的刺激，引起大 量结缔组织增生，导致肝脏纤维化和门脉高压。4 4.胆汁淤积 肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时，可导致肝细胞缺 血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。5 5.营养不良 长期营养不良，特别是蛋白质、B B族维生素、维生素E E和抗 脂因子如胆碱等缺乏时，可降低肝脏对其它致病因素的

3、抵抗力， 可能为肝硬化的 间接病因。6 6.药物及化学毒物 长期服用异烟肼、四环素双醋酚汀、甲基多巴、辛可 芬等，或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起药物性 或中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。7 7.循环障碍慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静 脉阻塞综合症（BuddBudd ChiariChiari综合症），可致肝脏长期瘀血缺氧，肝细胞变性、 坏死，结缔组织增生而导致肝硬化。8 8 .遗传和代谢性疾病 导致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。如肝豆状核变性（WilsonWilson病）、血 色病等。9 9.原因不明

4、 隐源性肝硬化。肝硬化早期症状肝硬化的早期症状并不明显，在发生轻微病变的时候，大部分健康的 组织尚能够应付日常代谢活动的需要，所以不容易发生不适的症状。很多肝病患者正是忽视了肝病的早期表现，所以肝硬化病情加重。最新的医疗 权威统计显示，50%50%干硬化患者发现都是在晚期肝硬化或者肝癌，所以这也 是肝硬化死亡率高的原因之一。肝硬化的早期症状有:1.1. 全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部 色素沉着。2.2. 慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛, 劳累后明显。3.3. 脸消瘦、面黝黑，1/31/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼 眶周围皮肤较

5、病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多 所致。4.4. 肝硬化的早期症状还可能出现乳房胀、睾丸缩，肝脏对人体血液中 性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄 激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。对女性来说，肝硬化时 性激素紊乱，肝硬化的早期症状也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少 等。5.5. 少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于 酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。了解了肝硬化的早期症状对于肝硬化的早发现早治疗起到积极的作 用，乙肝脂肪肝等肝病患者要注意自身身体的变化，不要机械的套用肝病 知识，当感觉身体不适

6、时应当即时就医检查。愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也口。不能随便停药或自行减药。出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂,今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者,盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军

7、向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰能”是以众议举宠为督:愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也； 亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。 先帝在时,每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、 灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣,肝硬化早期治疗1 1、找出病因，彻底治疗原发病。如：对血吸虫病肝硬化，彻底杀虫治 疗就可以终止或逆转其发展；对酒精性肝硬化或其他毒物引起的肝硬化，戒 酒或切断毒物进入体内就可使病情好转。去除乙型、丙型肝炎病毒就能使 慢性乙型、丙型肝炎引起的肝纤维化得到控制。2 2、饮食治疗：应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合

8、性饮食。每天 蛋白1g/kg1g/kg体重，及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源，按 蛋白质20%20%脂肪及碳水化合物各 40%40%分配。3 3、避免长期服用具有肝脏毒性的药物，保持营养均衡、充足。4 4、药物治疗。西药目前尚处于研究阶段，我 国医学家则发挥中医中药优势，研制了一些中药制剂，经动物实验与初步 临床试验，均证实可以延缓、阻断肝硬化的发展，促进肝硬化的逆转，对 早期肝硬化有较好疗效，如解放军302302医院研制的六味五灵片等纯中药制剂。至于具体选用什么药，应请医生对症处理，但患者一定要配合治疗，臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于 败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之 明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝, 攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝