世界肝炎日病毒性肝炎防治

1、世界肝炎日病毒性肝炎防治肝脏位置及功能代谢代谢功能 糖糖代谢 蛋白质蛋白质代谢 脂肪脂肪代谢 维生素维生素代谢 激素激素代谢 胆汁生成生成和排泄排泄解毒解毒作用免疫免疫功能凝血凝血功能其它病毒性肝炎的概念 多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的法定乙类乙类传染病 病毒性肝炎主要有5型（甲、乙、丙、丁和戊 ） 甲型和戊型为急性肝炎 乙、丙、丁型主要为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌病毒性肝炎的危害甲肝1988上海暴发流行发病数万人，死亡47人，损失约10亿乙肝病毒携带1亿乙肝病人3000万，1/4病情进展丙肝3000万急性50%-70%转为慢性，20%病情进展戊肝威胁老人和孕妇 病毒性

2、肝炎的危害 传染病的前三位（肺结核、肝炎和梅毒 ） 每年死于肝病30多万人 每年直接经济损失300500亿元，是因 病致贫、因病返贫的重要原因之一 病毒性肝炎由五种肝炎病毒引起传播途径 经口途径经口途径甲型肝炎和戊型肝炎主要途径 食物和水源被污染可引起爆发流行 生活密切接触可引起散发病例传播途径 胃肠道外途径胃肠道外途径乙肝、丁肝和丙肝主要传播途径 输血及血制品 母婴传播 性接触 不洁注射器的使用 生活密切接触 其他肝炎的症状 全身表现：全身不适、乏力、发热 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、厌油、上腹部不适等 尿黄 少数可有关节痛、皮疹等血清病样表现 无症状感染常见，肝功能异常为主要表现，少

3、数为重型甲型肝炎的特点 甲肝为自限性疾病，能完全治愈，无慢性化 患病主要为儿童 冬春季节是发病的高峰 患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力乙型肝炎的特点 2040岁为发病的高峰 传染源：急性和慢性乙肝患者 5岁以下小儿感染乙肝后大部分无临床症状，易成为慢性乙肝携带者 急性乙肝约有5%10%转为慢性肝炎，一部分可发展为肝硬化和肝癌丙型肝炎的特点 临床上症状、体征常不显著 以单项ALT升高就诊者为数不少 慢性化率高，丙型肝炎慢性化率达50-60 与肝硬化、肝癌关系密切 丙型肝炎尚无特异性免疫预防措施 丁型肝炎的特点 只能感染乙肝阳性的病人 我国丁肝感染率1.6%-5% 乙肝患者感染丁肝易发展成

4、为重型肝炎、肝硬化 丁型肝炎传播途经与乙型肝炎相似戊型肝炎的特点 病情重于甲肝，黄疸发生率高，病情恢复较甲肝慢 易于发生淤胆，使黄疸居高不下 戊肝严重威胁老人和孕妇 孕妇特别是中晚期妊娠妇女罹患戊型肝炎时往往后果严重，死亡率可达20%30% 无预防型疫苗，无患病后终身免疫急性病毒性肝炎的治疗 一般治疗：休息、营养 护肝治疗：选用12种药物即可 抗病毒治疗：一般不需要慢性肝炎的治疗 抗病毒 调整免疫 保护肝细胞 抗纤维化 心理治疗重型肝炎（肝衰竭）治疗 早诊断、早治疗 无特效药物，需综合治疗(包括药物、人工肝支持系统及肝移植等) 积极防治各种并发症病毒性肝炎的预防对传染源的预防对传染源的预防对传

5、染途径预防对传染途径预防对易感人群预防对易感人群预防管理传染源 对病人要做到早发现、早隔离、早报告早发现、早隔离、早报告 甲肝、戊肝自发病起隔离3周或症状消失且肝功能指标正常后1周。切断传播途径(甲型和戊型肝炎甲型和戊型肝炎) 饮用水管理：自来水要按规程消毒，井水也要定期消毒，不喝不符合卫生标准的饮用水。 粪便管理：甲肝病人的粪便用一份20%的漂白粉澄清液与一份粪便拌匀进行消毒，便器用3%5%的漂白粉澄清液浸泡60分钟。 饮食卫生：养成饭前便后洗手的卫生习惯，提倡分餐制，共用餐具要消毒，不要生食贝壳类水产。切断传播途径(甲型和戊型肝炎甲型和戊型肝炎)切断传播途径（乙、丙、丁型肝炎）乙、丙、丁型

6、肝炎） 防止血源传播：严格筛选献血员，保证血液和血制品质量，不输入未经严格检验的血液和血制品。 理发、刮脸、修脚、拔牙、耳垂穿孔、穿刺和纹身等用具也应严格消毒，不与他人共用牙刷、剃须刀和理发器具。 进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗保护易感人群甲、乙、戊肝可以接种疫苗预防。丙、丁型肝炎无疫苗特效预防。 易感者均可接种，新生儿应进行普种(出生后24 h内) 全程接种共3针，按照0、1、6个月程序 对乙肝阳性母亲的新生儿，24 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)和乙肝疫苗乙型肝苗： 乙肝疫苗是预防控制乙肝最经济有效的手段，接种前可以不复查乙肝病毒感染标志物。目前

7、国内外使用的乙肝疫苗为基因工程疫苗，其本身不具备致病力，任何人（包括乙肝患者和病毒携带着）接种上述乙肝疫苗对身体无危害。复种原则：规范全程接种乙肝疫苗后，一般无需加强免疫，若检测发现抗-HBs已阴性的对象，可自费自愿采用加强免疫，注射1针10g乙肝疫苗，一个月后检测乙肝病毒感染标志物，若抗-HBs阳转，则无需再接种；若抗-HBs仍为阴性，则继续按0、1、6月的程序接种后2针乙肝疫苗。 医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等。乙肝的高危人群为：甲

8、肝疫苗 免疫规划用甲肝减毒活疫苗：为国家免疫规划的第一类疫苗。初种对象为18月龄儿童，接种剂量为0.5ml，采用皮下注射方法进行免疫，接种1针。 儿童型甲肝灭活疫苗：接种对象为满18月龄15周岁（含15周岁）人群，接种剂量为0.5ml。需接种2针，具体为基础免疫1针，加强免疫在基础免疫后6-12个月后进行。采用肌肉注射方式进行免疫。 成人型甲肝灭活疫苗：接种对象为16周岁及以上成人，接种剂量为1.0ml。免疫程序和儿童型甲肝灭活疫苗一致。 甲乙肝联合疫苗：用于同时预防甲肝和乙肝。高风险人群包括： 凡以前没有感染过或没有接种疫苗者，均可能感染甲型肝炎。在病毒传播广泛的地区（高流行区），大多数甲型

9、肝炎感染发生在儿童早期。风险因素有： 环境卫生条件差 缺乏安全用水 注射毒品 与感染者共同生活 急性甲型肝炎患者的性伴侣 在未接种疫苗的情况下赴高流行区旅行。戊肝疫苗： 适用于16岁以上易感人群的接种，推荐用于戊肝病毒感染的重点高风险人群，如畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等。免疫程序为：按0、1、6月接种方案进行肌肉注射。接种剂量为0.5ml。正确认识乙肝科学防治乙肝 日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒 乙肝可以通过接种乙肝疫苗和其它措施预防 经过20余年的乙肝疫苗免疫接种，全国乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5岁以下人群已降到1%以下，减少乙肝病毒感染者约1900万人有乙肝的人可以结婚生育吗？ 乙肝病毒携带者可以结婚生育 急性乙肝治愈并稳定6个月以上；慢性乙肝患者经过正规治疗获得临床治愈，病情稳定一年以上，可以结婚生育 乙肝预防全面而成功