继续教育医学检验本科临床检验与血液毕业考试复习题

1、临床检验学和临床血液学检验毕业考试复习题一、名词解释（210）1. 造血:指血液细胞的生成过程。2. ph染色体：又称费城染色体，nowell及hungerford于1960年发现慢性粒细胞性白血病（cml）血中有一个小于g组的染色体，由于首先在美国费城（philadelphia）发现，故命名为ph染色体。是9号和22号染色体长臂易位的结果。3. pt：凝血酶时间测定，即在体外模拟外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反映外源凝血因子是否异常，是筛检止凝血功能最基本、最常用的试验之一。4. 精子活力：指精子具有向前运动的能力。参考who分级标准，分为a、b、c、d共四级。5. es

2、r:血细胞沉降率，简称血沉，是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。6. minimal residual leukemia：微小残留白血病(mrl)是指白血病诱导化疗(包括骨髓移植治疗)获完全缓解后体内残留少量白血病细胞的状态。7. 渗出液:渗出液多为炎性积液，多为单侧性，产生机制是由于微生物的毒素、缺氧以及炎性介质等作用，使血管内皮细胞损伤、血管通透些增高，以致液体、血液内大分子物质和细胞从血管内渗出至血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。8. mds:骨髓异常增生综合征，是一种造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血，外周血细胞减少。其特点主要有贫血，且对一般抗贫血药物治疗无效

3、呈慢性进行性，有时有感染和出血现象；血象示全血细胞减少，或任一二系血细胞减少，骨髓增生正常或明显活跃，少数患者增生低下，常有一系或以上的形态异常。9. 成分输血：根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分10. 流式细胞术：以流式细胞仪为检测手段的一项能快速、精确的对单个细胞理化特性进行多参数定量分析和分选的新技术。与传统的荧光镜检查相比，具有速度快、精度高、准确性好等优点，成为当代最先进的细胞定量分析技术。二、填空（0.524）1、一般临床上首选的骨髓穿刺部位是髂前或髂后上棘 ，细胞学检查骨髓穿刺量一般应小于（ml）0.2. 2、在静脉采血过程中，用30g/l

4、腆町自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待腆町挥发后，再用75 %乙醇以同样方式脱腆，待干。压脉带捆扎时间不应超过 1 分钟，否则会使血液成分浓度发生改变。3、急性单核细胞白血病时，白血病细胞-nae染色呈 阳性 ，该反应能被 氟化钠 抑制。4、输血传播性疾病中，以肝炎和艾滋病危害最大。5、急性白血病m0：急性髓细胞白血病微分化型，m1：急性粒细胞白血病未成熟型m2：急性粒细胞白血病部分成熟型m3：急性早幼粒细胞白血病，m4:是指 急性粒-单核细胞白血病 ，m5:急性粒-单核细胞白血病，m6：急性红白血病，m7：急性巨核细胞白血病 。6、尿多联试剂带的制作采用多层膜结构：一般第一层是

5、 尼龙膜 ，第二层是绒制层，第三层是固有试剂的吸水层，第四层是尿液不浸润的塑料片。7、化脓性脑膜炎的脑脊液静置1-2h可形成明显浑浊。结核性脑膜炎的脑脊液静置12-24h后，标本表面有薄膜形成。取此作细菌检查，可提高检出阳性率。8、米泔水样便见于重症霍乱、副霍乱；粘液便时，如粘液混匀于粪便中见于小肠病变；如粘液附着粪便表面，常见于直肠炎。9、形成管型的必要条件有可供交替使用的肾单位、尿液中蛋白质和t-h蛋白增高、尿液浓缩和肾小管内环境酸化。三、选择题（14）1. 巨幼细胞贫血的相应改变是 dardw正常，mcv正常 brdw正常，mcv增高 crdw正常，mcv减低 d rdw增高，mcv增高

6、2. 如rdw值明显增高,则表示红细胞 da体积增大 b体积减小 c体积均一性 d体积不均一性3. 红细胞直方图左移，出现双峰，底部变宽，多见于ba难治性贫血 b铁粒幼细胞性贫血c再生障碍性贫血 d珠蛋白生成障碍性贫血4. 由血管内皮细胞合成和分泌的最强烈的缩血管物质是 a.肾上腺素 b.内皮素 c.血管加压素 d.血栓烷a2 5. 由内皮细胞产生的一种强烈的血小板活化剂是a.paf b. pgg2 c.5-ht d. txa26. 血小板释放下列哪种物质，引起血小板的“第二相聚集”a. pf4 b.-tg c.tsp dadp7. 血块收缩试验反映的是b a. 血管问题 b. 血小板的功能

7、c. 凝血因子的情况 d. 抗凝血系统问题 8. 临床上称rh阴性是指红细胞上缺乏aa. d抗原 b. c抗原 c. e抗原 d. c抗原9. 能通过胎盘的免疫球蛋白是ba. igm b. igg c. igd d. iga10. acda全血保存期为aa21天 b2128天 c30天 d35天11. 交叉配血试验中“主侧”配血应加入aa.受血者血清与供血者红细胞b.受血者红细胞与供血者血清c.受血者血清与供血者血清d.受血者红细胞与供血者红细胞 12. 尿干化学试带法测定白细胞是检测尿中哪种白细胞中的酯酶ba单核细胞 b中性粒细胞 c淋巴细胞d嗜酸性粒细胞 13. 尿葡萄糖干化学试带法产生假

8、阴性反应的常见干扰物质是ca过氧化物 b氨水 c维生素cd青霉素 14. 尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测 aa.清蛋白 b.球蛋白 c.糖蛋白 d.粘蛋白15. 血红蛋白的结构哪条是错误的：c.血红蛋白是由珠蛋白和亚铁血红素组成的结合蛋白质 .每个血红蛋白分子有条多肽链.每条多肽链包裹个亚铁血红素 .血红蛋白分子量为64458 16. 氰化高铁血红蛋白法测定hb所用波长：d.420nm .460nm .500nm .540nm 17. 嗜酸粒细胞与中性粒细胞的主要区别是：da.细胞大小 b.、核分叶多少 c.胞核着色不同 d、颗粒大小及着色不同18. 同型配血出现凝集、将其测定管加入盐水搅

9、拌，置于37水浴箱后，凝集消失，此现象可能是由于：d.类抗原的影响 .凝集的干扰 .亚型所致 .冷凝集素的干扰 19. 糖尿病患者最常见的尿是：c.尿量少，比重高 .尿量少，比重低 .尿量多比重高 .尿量多，比重低 20. 罗-琼氏试验是检查脑脊液中的：b.清蛋白 .球蛋白 .粘蛋白 .核蛋白 21. 卡波环可能是：b a.核残余物 b.脂蛋白变性 c.胞质发育异常 d.血红蛋白聚集 22. 血细胞计数池四角的大方格中每一中方格的体积为：d a.0.006 25l b.0.062 5l c.0.004l d.0.04l 23. 精液中提供精子活动力能量来源的是： ca.蔗糖 b.葡萄糖 c.果

10、糖 d.麦芽糖 24. 肝中与胆红素结合的主要物质是：ca.硫酸根 b.乙酰基 c.葡萄糖醛酸 d.甲基 四、问答题(44)1、 粪便隐血试验的临床意义。6）答：粪便隐血试验主要用于消化道出血、消化道肿瘤的筛查和鉴别，有重要的临床意义。1、 隐血试验阳性见于：消化道出血、药物致胃黏膜损伤、肠结核、克罗恩病、胃病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及肾综合征出血热、消化道恶性肿瘤等。2、 用于消化性溃疡与肿瘤出血鉴别3、 消化道恶性肿瘤诊断的筛检指标：大肠癌：粪便中带有微量的出血是早期诊断大肠癌唯一可查出的异常指标。另外结肠癌、直肠癌也可呈阳性4、 胃癌：粪便隐血试验可呈持续性阳性，早期胃癌诊断符合

11、率20%，晚期符合率可达95%5、 假阳性问题：显然，obt作为消化道恶性肿瘤的筛检实验，其特异性不可能达到100%，被判为“阳性结果”的成常人，可能需要进一步作内镜等检查2、 血小板的止血功能。(6)答：血小板止血功能包括：、1、 血小板黏附：是指血小板黏附于受损伤的血管内皮下组织或其他异物表面的特性，有利于血栓的形成2、 血小板聚集：血小板与血小板相互黏附在一起称为血小板聚集3、 释放反应：血小板被诱导剂激活后发生释放反应，血小板贮存在-颗粒和致密颗粒中的内容物通过开放管道系统释放道血小板外来完成他们的生物学效应。4、 血小板促凝作用：血小板黏附、聚集、释放反应本身都有利于止血。血小板促凝

12、作用特指血小板能与血浆凝血蛋白反应的过程，主要表现在如下方面：1、pf3的作用。2、血小板被激活后可释放多种凝血因子，参与凝血反应。3、血小板被激活后还可以从膜中释放出能激活因子和的成分，促进凝血。5、 血块收缩功能：当血液凝固时，激活的血小板伸出许多伪足，可以彼此相连，其中所含的肌动蛋白可以收缩而使伪足向心性收缩。有利于血管壁伤口的缩小和愈合。3、 dic的实验室诊断指标。(10)答：dic的实验室诊断指标有：1、 血涂片检查：dic时，50%的病人外周血涂片可发现破碎红细胞增高，通常3%,但其百分率与dic严重程度无相关性。2、 血小板计数：dic时，一般为50100*109/l；处于代偿

13、时，可大于100*109/l，但不会超过150*109/l；在革兰氏阴性细菌所致dic时，血小板计数早期就可明显下降；革兰氏阳性细菌败血症和其他疾病引起的dic，血小板计数和纤维蛋白原含量往往同步下降。3、 血浆纤维蛋白原含量：dic明显降低，一般小于1.5g/l，或呈进行性下降。亦有少数因代偿过度而4g/l者。4、 血浆凝固酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和凝血酶时间测定：dic时均可延长，但dic早期和慢性dic时可在正常范围。5、 优球蛋白溶解时间（elt）测定：dic时因纤溶活性增高，elt缩短，常小于70min。但在纤溶酶原代偿，尤其是外源性纤溶酶原和纤维蛋白原补充时，纠正了纤溶激活

14、物在受检样本中的亢进作用，使elt恢复正常，甚至超过4h，可导致判断困难。故在dic诊断中，对elt这一指标要综合分析。6、 血浆鱼精蛋白副凝固试验（3p）试验：在dic失代偿时为阳性，但敏感性不佳，假阴性结果较多。7、 血清fdp测定：dic时明显高于正常值，一般大于40mg/l.本试验被认为是dic诊断中最敏感指标之一。8、 其他：血小板活化指标：血浆-tg、颗粒膜蛋白140增高；凝血指标：c降低，凝血酶原片段f1+2、纤维蛋白肽a增高；抗凝指标：at降低，凝血酶-抗凝血酶复合物增高；纤溶指标：d二聚体增高等4、 举例说明急性白血病micm分型？(10)答：mimc分型是在mic（形态学、

15、免疫学、细胞遗传学）分型的基础上增加分子生物学的检测内容 如aml-m3型，90%以上患者可见到t(15;17)(q22;q12)的染色体异常17上的维甲酸受体和15q上的早幼粒细胞白血病基因发生易位，形成pml-rar融合基因，是m3的特异性分子标志。t细胞受体基因重排主要见于all。5、 简述目前临床尿液一般检验的现状，谈谈你对显微镜复检的认识？(12)答：尿液一般检验包括1、一般性状检查：包括气味、尿量、外观(颜色、清晰度)、酸碱度、比密等项目 2、一般化学检验：包括尿蛋白，尿糖、管型、结晶等检验 3、显微镜检查：包括管型，结晶，有形细胞的检查等 目前尿液一般检验已经实现了自动化，自动化尿液分析仪已经非常普及，使尿液检验工作简便快捷，但是任然不能忽视显微镜检查的作用。 显微镜复检是临床检验的金标准。近些年来，随着临床实验室检测技术的快速发展，大量自动化设备应用到检验工作中，临床实验室出现忽视常规形态学检测的现象，即显微镜下的检测判断。在临床实践中，显微镜复检仍然有着非常重要