早产儿92例临床分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减早产儿92例临床分析（作者：单位：邮编：）【摘要】 目的 探讨早产儿可能发生的临床问题和防治措 施。方法 对92例早产儿的综合防治措施进行分析。 结果92例早产 儿中治愈78例，好转10例，放弃2例，死亡2例。结论 对早产儿 加强监护，早期发现，早期治疗，早期干预是提高早产儿成活率及减 少并发症的关键。【关键词】早产儿并发症治疗干预早产是围产儿死亡的重要原因，也是存活早产儿留有智力障碍及神 经系统后遗症的重要原因。探讨早产儿疾病相关因素，积极采取防治 措施，进一步降低新生儿的死亡率，提高生存质量。现将92例早产儿病例进行临床综合分析如下。1资料与方法1.1

2、一般资料1.1.1出生情况 选择近6个月收治的均为出生30 min到2 h的早 产儿92例，其中男60例，女32例，胎龄2931周26例，3234 周 31 例，3536 周 35 例。体重 1 0001 499 g 10 例，1 5001 999 g 34 例，2 0002 499 g 31 例，2 500 g 17 例。1.1.2早产诱因 胎膜早破44例，妊高征22例，双胎3例，宫内 窘迫11例，前置胎盘9例，其他10例。1.1.3并发症 按照实用新生儿学诊断标准分类1 ，新生儿窒息 44例，低体重28例，低血糖22例，高血糖9例，肺透明膜病12 例，肺炎8例，缺氧缺血性脑病35例，颅内出

3、血3例，高胆红素血 症3例。1.2治疗方法1.2.1保温一般对低体温或早产儿均放入预热的温箱保暖， 根据患 儿体重和日龄，选择不同箱温，温度一般在33 C35 C，相对湿度 为 60%70 %。1.2.2加强监护 除医护人员密切观察外，对重症患儿需心电监护，并监测血糖和胆红素。1.2.3呼吸管理 选择舒适的体位，颈部可垫软毛巾，保持气道通畅。 当血氧饱和度低于90 %者，应给予吸氧，并严格控制氧浓度，将血 氧饱和度维持在90 % 95 %即可，不宜高于95 %。视病情选择氧疗 模式，对诊断或疑似肺透明膜病者应及早给予肺泡表面活性物质治 疗。1.2.4保持血糖稳定 在治疗过程中，出生数天要监测血

4、糖，应用输 液泵，根据血糖水平调整葡萄糖的输注速度。1.2.5早期喂养 提倡早开奶，应小量，低浓度开始，胃肠能耐受渐 加量，液量及热卡不足用静脉营养。126黄疸的防治 早产儿黄疸出现早，程度重，持续时间长，易发 生胆红素脑病，应监测胆红素的值，决定治疗方法。127脑损伤的防治 保持安静，减少搬动，常规静滴维生素 K 11 mg/d和止血敏25 mg/d，共36天，预防颅内出血。对体重v 1 500 g者，尽早给予头颅影像学检查，早发现，早治疗。1.2.8感染的防治 严格遵守消毒隔离制度，对发生感染者需要根据 病原特点和药敏结果选用抗生素。2结果治愈78例，好转10例，放弃2例，死亡2例（1例死

5、于肺出血， 另1例死于感染）。3讨论随着围产医学水平的提高，早产儿出生率也逐年提高，如何提高早 产儿的成活率及生存质量是当前关注的问题。加强监护可提高早产儿成活率和减少并发症。早产儿常出现呼吸暂 停，这需要医护人员的密切观察，当呼吸暂停发生时可立即轻弹足底， 托背等刺激呼吸。对于氧疗者，加强心电监护观察其血氧饱和度，当 经皮氧饱和度高于95 %时，一定要降低氧浓度，减少早产儿视网膜 病的发生2。注意监测胆红素，因早产儿易发生胆红素脑病，当血 总胆红素高于10 mg/dl时，给予蓝光照射，本组 92例早产儿，无 一例发生胆红素脑病，所以对早产儿黄疸应重视。对诊断或疑似肺透明膜病者，应及早给予肺泡

6、表面活性物质治疗。 本组中2例确诊和3例疑似者均早期给药，无一例死亡。所以，推广使用肺泡表面活性物质是降低肺透明膜病死亡的关键措施。有学者认为，对胎龄小于28周，出生体重小于1 000 g的早产儿，出生时给 肺泡表面活性物质预防，在复苏后经气管插管给药，给一次，剂量为 100 mg/kg 3。气管插管、吸痰、各种穿刺等操作均增加发生院内感染的机会，所 以要严格遵守消毒隔离制度，尽可能减少接触患儿，在检查、护理、 治疗前必须认真洗手，减少各种不必要的操作。对早产儿尽早做头颅影像学检查，对于脑室周围白质软化，缺氧缺 血性脑病者早期药物护脑治疗和康复训练，减少后遗症。 4周后做早 产儿视网膜病的筛查和听力筛查。总之，早期发现、早期治疗、早期干预是提高早产儿成活率，改善 早产儿的预后，减轻社会和家庭负担的关键。【参考文献】1金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第3版北京：人民卫生出版社，2006,192-200.2陈超.早产儿的