高处坠落伤的伤情评估与急救护理

1、者休息后进行，以免引起检验结果异常，导致误诊误治。 许多患者清晨抽血后，因为各种原因，标本放置时间过久，尤其是对于在室温下放置时间超过小时者，对检验结果存在一定影响，所以门诊护士在为患者抽血之前，一定要确保标本采集后能够及时送检，同时门诊护士在采集血液标本时，首先要防止皮肤消毒液体随穿刺针进入血液。我们发现在采血时，如果因反复扎紧止血带，且整个采集时间超过分钟时，可能引起血液标本的溶血，另外如果注射器或试管潮湿，抽血完成后针头在血管内未拔出，且将血液标本打入试管的速度过快且使用暴力摇动试管等均会影响检验结果，所以护士抽血时，尽可能不用止血带束扎血管，如果使用，则尽量将操作时间控制在以内，并注意

2、止血带的压力。 我们还发现如果标本保存时间超过小时且室温保存者，尤其是室温较高时患者的标本的检测结果容易影响检查结果。常规情况血标本采集后，应尽量在内检测完毕，如遇特殊原因，应将标本放置于。条件下保存，但放置的时间也不宜过长最好不要超过。通过我们研究发现门诊护理人员采血时最好是使患者充分休息后在坐位下迅速取血，及时送检，对于不能及时送检的标本最好使用冰箱保存。 高处坠落伤的伤情评估与急救护理 福建医科大学附属第二医院急诊科 谢瑞云郭桂红 随着现代城市建设的发展，高处坠落伤已成为导致严重创伤和致死的常见原因。我院急诊科年月一年月共收治高处坠落伤例，经医务人员密切配合，认真观察，尽早做伤情评估，及

3、时救治，降低了死亡率，现报告如下。 临床资料 一般资料本组例，男例，女例，年龄最小岁，最大岁，岁之间多见。受伤后到就诊时间： 例、 例、 例、 例、不明时间例；坠落原因：高空作业例，失足例，自杀例，其他例：坠落高度：最低，最高。 损伤程度除例接诊时即死亡无再详细评估伤情外，例中开放性损伤例，占：闭合性损伤例占；单发伤例占；多发伤例占；头颅损伤例占；胸肺损伤例占；四肢损伤例占；脊柱损伤例占；骨盆损伤例占；腹部损伤例，占。 救治结果接诊时即死亡（呼吸心跳已停止经心肺复苏未成功）?独闭锴谰裙讨兴劳觯独汉笏劳觯蠢远朐海防矗袄谰仁兆航徊街瘟坪蟛煌潭鹊幕指炊鲈海忱艄壑瘟疲保病常叮韬笕鲈骸?伤情评估 及时准

4、确评估伤情：接诊后迅速判断伤情，组织抢救。根据高处坠落伤患者病情重、变化快的特点，接诊护士应通过简单便捷地看、问、摸、听在最短时间内判断病情的紧急和危重程度。看：即看患者的面色、呼吸、神志、瞳孔及受伤部位伤口情况；问：即问受伤经过；摸：即摸脉搏、四肢及体表皮肤；昕：即听患者及目击者的讲述。原则是先保住生命，其次才考虑局部的修复，致命伤首先处理，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，呼吸心跳停止者立即行心肺复苏术，对多发伤引起的低血容量休克迅速予包扎、止血、固定、快速补充血容量，纠正休克，对呼吸循环进行严密监测。 追问病史追问病史是医护人员接触患者后的第一个环节，也是一个非常严肃的环节，有助于医护人员快

5、速准确作出病情判断。争取在最短时间内全面评估病情。 经初步处理后应全面配合医生快速简练而系统的检诊，及时发现其他隐匿性损伤，特别对严重创伤患者应全面检查，避免抢救过程中的疏漏。特别是脑外伤的硬膜外血肿出现的原发性昏迷一中间清醒期（意识好转）一继发性昏迷，本组有例颅脑损伤出现中间清醒期，通过追问病史及密切观察发现神志瞳孔改变，及时采取相应措施；腹部实质脏器破裂在受伤早期可能被其他损伤如疼痛掩盖，医务人员应高度警惕，本组例迟发性肝脾破裂入院后出现血压下降，再次复查超才明确诊断；例合并严重骨盆骨折，人院后血压逐渐下降，无发现其他部位出血，虽积极补充血容量和一系列抢救措施，终因抢救无效死亡。 对严重多

6、发伤应尽早行导尿术，观察记录每小时尿量，有助于发现泌尿系损伤及监测循环血量，预防肾功能衰竭。 急救护理通气障碍和大出血是伤员早期死亡的直接原因，急救重点是恢复通气、改善缺氧、止血及补充血容量。 保持呼吸道通畅多发性损伤最大的危害是窒息，应及时清除口腔、呼吸道内的呕吐物及痰液、血液，昏迷者头偏向一侧，立即吸氧，根据伤情不同分别给予鼻导管及面罩给氧，必要时行气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助通气，本组例行气管插管、例行气管切开，其中例给予呼吸机辅助呼吸，得到良好的救治效果。 维持有效循环迅速建立静脉通路，其中一路应是中心静脉通路，穿刺宜选用健侧肢体和部位，为输血做好准备，根据伤情并参照检查化验结果

7、积极补充血容量，防治休克。 对症处理：（）颅脑损伤者：注意防止脑水肿严密观察神志、瞳孔、各种反射等变化，及时准确用药；（）胸部损伤者：及时发现反常呼吸，用棉垫加压固定，亦可用呼吸机正压通气，纠正胸廓塌陷，有血气胸者，配合行胸腔闭式引流术，随时观察是否有继续出血现象；（）腹部损伤者：密切注意腹部体征，注意监测血压、脉搏、中心静脉压、尿量的改变，并做好术前准备，必要时行剖腹探查术；（）多处骨折：迅速按压出血部位，用加厚敷料包扎伤口，肢体用简易夹板固定，抬高患肢，减少出血。 。 讨论 自从公安部门严禁酒驾以后，车祸致伤致残明显下降，而高处坠落伤已成为导致严重创伤和致死的最常见原因。其特点是：病情重、

8、变化快，漏诊率、死亡率、休克发生率及并发症发生率高，随时都有生命危险。因此，创伤急救应强化“白金”和“黄金 ”的理念，重视早期抢救的时间观念，建立起生命救治的绿色通道。在最短时间内明确致命性损伤是抢救成功的先决条件，本组例患者存在不同程度休克，在控制外出血的同时，迅速建立路以上有效的静脉通路，或放置了中心静脉导管，多数休克在短时间内得以部分纠正。例在内解除气道梗阻，并行气管插管，改善了通气。 对生命体征不稳者，诊断过程中不应要求过多的辅助检查，依靠简便有效的常规手段，床旁超检查，床边拍片检查可迅速做出正确判断，对病情允许者可考虑头、胸、腹同时扫描；病情危急时可在急诊抢救室迸行手术，救命手术要简

9、单有效，迅速结束，不求完美，只求救命，余下的事有待生命保住后再完成。本组例气管切开术及例胸腔闭式引流术均迅速有效，为后续抢救赢得时间。 高处坠落伤损伤情况与坠落高度、落地姿势、年龄、体重、地面性质等因素有关，但坠落高度是损伤的决定性因素。时间就是生命，然而在急救的同时，医护人员不能忽略追问病史，应询问目击者伤员坠落的高度、坠落中是否遇障碍物、身体什么部位着地、受伤多久等，有助于医护人员快速准确作出病情判断。本组例伤员从以上高处坠落，途中被防护架阻挡次，坠落地面为土质杂物地面，人院检查提示双侧肋骨多发性骨折，闭合性颅脑损伤，额面部损伤，左胫腓骨开放性骨折，经人院治疗后好转出院。 坠落伤患者隐藏性

10、损伤易被忽视，因此，加强预见性护理，培养敏锐的观察力、具备同情心和爱心至关重要。护理人员应具有高度的责任心、全面的理论知识和综合判断能力，还需掌握急救护理技能和重症监护技术。 小结 高处坠落伤的伤情评估与救治：创伤的救治护理是一个动态过程，应观察、评估、抢救、治疗、护理同时进行，把抢救伤员放在第一位；及时准确的判断伤情、早期正确的处理为后续治疗赢得宝贵时间，降低致残率和死亡率。同时对急诊护理人员的整体素质要求高。 门诊护士的在职培训 白求恩国际和平医院门诊部 谢 怡 护士在职培训是护理专业技术人员不断进行知识技能的补充、更新。拓宽和提高的一种追加教育。是护士继续教育的重要手段，也是提高护士各种能力的重要途径。门诊是医院工作的第一线，医务人员的仪表，言行，态度等体现着整个医院