硬麻下推拿治疗腰椎间盘突出症体会

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减硬麻下推拿治疗腰椎间盘突出症体会(作者：单位：邮编：)【摘要】目的观察硬麻下手法推拿治疗腰椎间盘突出 症的疗效。方法硬麻下手法推拿，完成推拿后给予20%甘露醇注射液静脉快速滴注，症状严重者可在硬膜囊中加入地塞米松针，卧硬板床3d。结果硬麻下手法推拿者总有效率85.3%，优于对照组(P0.05 )。结论硬麻下手法推拿治疗腰椎间盘突出症疗效肯定。【关键词】腰椎间盘突出症；硬麻；推拿Abstract : Objective To observe the therapeutic effects of epidural anesthesia massage on PL

2、ID. Method Administer massage under epidural anesthesia，then 20% mannitol injectionfor quick drip ， adding DEX for severe ones ，on hard bed for 3d.Result The total effective rate of the said method was 85.3%，better than control one. Conclusion The method above has definite effect on PLID.Key words :

3、 PLID; epidural anesthesia; massage2000年至2008年，对1735例腰椎间盘突出症患者采用 硬麻下手法推拿的治疗方法（观察组），与无麻醉下手法推拿的 355 例（对照组）作比较，观察组疗效明显优于对照组。现报告分析如下。1临床资料1.1 一般资料观察组1735例中男930例，女805例；年龄最大62岁，最 小19岁，平均（35.5 9.2）岁；对照组355例中男190例，女165 例；年龄最大58岁，最小20岁，平均（33.1 8.9）岁。1.2发病情况观察组中病程短于半年 778例，半年1年410例，11.5年 201例，1.52年145例，2年以上11

4、1例；对照组中病程短于半 年199例，半年1年63例，11.5年41例，1.52年29例，2 年以上23例。观察组中单一节段 710例（L3.463例、L4.5308例、 L5S1339 例），二节段 785 例（L4.5 L5S1 ），三节段 240 例（L3.4 L5S1 ），对照组中单一节段145例（L3.421例、L4549例、L5S145 例），二节段157例（L4.5L5S1 ），三节段53例（L3.4L5S1 ）。 观察组中中央型突出440例，侧向型突出1295例；对照组中中央型 突出66例，侧向型突出289例。观察组中单纯腰痛190例，单纯下 肢痛495例，二者均有1005例；

5、对照组中单纯腰痛44例，单纯下 肢痛110例，二者均有201例。两组资料经x2检验，P0.05，具有 可比性。2治疗方法2.1手法推拿观察组采用大推拿治疗，对照组采用无麻醉下手法推拿治疗， 推拿手法一致：直腿抬高加压法：患者仰卧位，助手按住健侧下肢， 术者一手按膝，一手握踝，抬举 下肢，幅度逐渐加大，直达能抬高 到80 90 ，反复30次左右，并在抬高至极限时由助手握足作背伸 运动34次；斜扳法：患者侧卧位，下侧下肢伸直，上侧下肢屈 髋屈膝，术者抱住上侧臀部向前下压，助手抱住上侧肩部想后下压， 听到腰部“喀哒”声即可，左右各1次；过伸法：患者俯卧位，术者 点、按、揉腰部及患肢环跳、承扶、承山、

6、殷门等穴位，然后用肘尖 抵住腰痛处，助手抱住患者双下肢用力上抬，使腰部过伸23次；旋腰法：患者仰卧位，屈髋屈膝，助手固定肩部，术者抱住一侧臀 部及膝部向床沿，并用力下压，左右各1次。以上手法必须轻柔，不 必强求手法幅度。术后腰部垫薄枕 8h，卧硬板床3d。第2天开始抬 腿锻炼。2.2脱水剂应用观察组患者在完成推拿后给予 20%甘露醇注射液125ml，静脉 快速滴注，每12h 1次，共3d。对症状严重者可在硬膜囊中加入地 塞米松针5mg。3治疗效果3.1疗效标准治愈：症状、体征完全消失，直腿抬高大于80度，恢复原工作；显效：症状大部分消失，直腿抬高大于 60度，可恢复原工作；好转：症状部分消失，

7、可从事轻工作；无效：症状、体征无明显好转, 不能参加工作。3.2治疗效果两组疗效比较：观察组中治愈 502例，显效736例，好转244 例，无效253例，总有效率85.3% ;对照组中治愈72例，显效121 例，好转62例，无效100例，总有效率72.6%，经比较观察组总有 效率优于对照组（P0.05 ）。4讨论腰突症是临床常见病，多发病，超过90%的病人可经手法保守治疗获得治愈或好转。手法推拿有利于神经根粘连的松解，纠正硬膜囊 及神经根的高张力，有利于炎症消退和小关节紊乱的纠正，并可使突 出之髓核回纳或移位1。甘露醇注射液能消除组织水肿，防止粘连 的再发生。经多年的临床实践，作者认为手法推拿对神经根粘连的松 解，促进炎症消退的意义远大于使髓核回纳的意义2硬脊膜外麻醉在大推拿中的作用是极为重要的，它一方面可以镇痛，使病人放松 肌肉，消除抵抗。在无痛的状态下进行推拿能把手法做到位，并能减 轻软组织损伤。另一方面，麻醉本身能起到扩张硬膜囊，消除粘连的 作用，对症状严重者可在硬膜囊中加入地塞米松针，以消除