《社区诊断》PPT课件

1、 社区诊断的概念社区诊断的概念 社区诊断社区诊断（community diagnosis ，社区社区 评价评价community assessments ） 是研究在特定时间与特定范围内人 群中健康状况，以及疾病与有关变量 （影响健康的因素）的关系，为卫生 决策（干预）和计划管理提供依据。 群体特征群体特征研究对象为人群而非个体；研究对象为人群而非个体； 分布特征分布特征几乎所有的研究都是从研究分布几乎所有的研究都是从研究分布 开始；开始； 对比特征对比特征用对比的方法分析原因、评价结用对比的方法分析原因、评价结 果；果； 社会学特征社会学特征综合考虑生物、心理、社会等综合考虑生物、心理、社会

2、等 因素与健康和疾病关系；因素与健康和疾病关系； 统计学特征统计学特征其研究结果的判断和分析需依其研究结果的判断和分析需依 赖统计学结果；赖统计学结果； 预防为主特征预防为主特征面向社会人群，着眼于预防面向社会人群，着眼于预防 和健康促进。和健康促进。 社区诊断的比较社区诊断的比较 传统生物医学模式传统生物医学模式人们注重临床诊断，即以 疾病的诊疗为目的，个体病人为对象； 流行病学诊断流行病学诊断以群体为对象，以疾病的群体 防治为目的； 社区诊断社区诊断社会心理生物医学模式下的产 物，以社区人群及其生产、生活环境为对象， 以社区人群健康促进为目的。 可见，三种诊断是现代医学发展的渐进层次， 社

3、区诊断则显先进。 社区诊断与临床诊断的比较表社区诊断与临床诊断的比较表 比较内容比较内容临床诊断临床诊断社区诊断社区诊断 目目 标标 治疗病人治疗病人改善社区健康状况改善社区健康状况 所需信息所需信息 病史、物理诊断、实验诊病史、物理诊断、实验诊 断等断等 人口资料、健康问题、疾病负担、人口资料、健康问题、疾病负担、 卫生服务的提供和利用、健康影响卫生服务的提供和利用、健康影响 因素、可利用的卫生资源等因素、可利用的卫生资源等 诊断内容诊断内容 印象诊断、鉴别诊断、确印象诊断、鉴别诊断、确 定诊断定诊断 确认一般健康状况、重点疾病、高确认一般健康状况、重点疾病、高 危人群、主要危险因素危人群、

4、主要危险因素 行动措施行动措施 治疗、会诊、转诊和康复治疗、会诊、转诊和康复 服务服务 制定卫生策略、区域卫生规划、卫制定卫生策略、区域卫生规划、卫 生项目计划、卫生服务（干预）计生项目计划、卫生服务（干预）计 划与措施并实施划与措施并实施 评评 价价 随访症状、体征、化验等随访症状、体征、化验等 指标的改变指标的改变 观察健康状态的动态变化观察健康状态的动态变化 社区诊断的目的社区诊断的目的 1.确定社区的主要公共卫生问题和居民健康问题 2.了解社区居民对卫生服务需求的总量、需求分布 状况、所需的服务类型及服务的利用现状。 3.寻找造成这些问题的可能原因和影响因素。 4.了解社区卫生服务供给

5、能力及可利用的卫生资源 状况。 5.根据居民的意愿、资源的可利用情况和社区关心 的程度，确定本社区综合防治的健康优先问题与 干预重点人群及相关影响因素。 6.为社区综合防治效果的评价提供基线数据，并评 价卫生计划的执行情况。 社区诊断的内容分类社区诊断的内容分类 社会诊断社会诊断 流行病学诊断流行病学诊断 行为与环境诊断行为与环境诊断 教育与组织诊断教育与组织诊断 管理与政策诊断管理与政策诊断 社区诊断的工作步骤社区诊断的工作步骤 确定社区诊断所需要的信息确定社区诊断所需要的信息 收集社区资料收集社区资料 对收集到的社区资料进行整理、分析对收集到的社区资料进行整理、分析 做出社区诊断，完成工作

6、报告做出社区诊断，完成工作报告 据社区诊断结果制定干预计划据社区诊断结果制定干预计划 计划的实施、监督与评价计划的实施、监督与评价 成立社区诊断工作领导小组成立社区诊断工作领导小组 社区诊断的工作步骤社区诊断的工作步骤 需要需要 需求需求 供给供给 确定社区诊断所需要的信息确定社区诊断所需要的信息 成立社区诊断工作小组 明确此次开展社区诊断的目的，规定需要 什么信息、资料 界定所调查的社区及人群 对诊断工作小组的要求对诊断工作小组的要求 小组人员应该有较好的代表性小组人员应该有较好的代表性 每位小组成员应有明确的分工每位小组成员应有明确的分工 确定社区诊断的具体时间确定社区诊断的具体时间 明确

7、开展此次社区诊断的目的明确开展此次社区诊断的目的 规定需要什么信息、资料）规定需要什么信息、资料） 1、提出问题并进行分析、提出问题并进行分析 2、问题的类型、问题的类型 3、问题的描述、问题的描述 提出问题并进行分析提出问题并进行分析 问题是什么问题是什么找到应该解决的靶子找到应该解决的靶子 问题的特征是什么问题的特征是什么依据特征，对问题进行分类依据特征，对问题进行分类 问题的分布和范围问题的分布和范围查明问题的涉及面和分布特点查明问题的涉及面和分布特点 问题的危害是什么问题的危害是什么便于确定优先解决的问题便于确定优先解决的问题 是专家、政府，还是居民认为这是个问题是专家、政府，还是居民

8、认为这是个问题便于搞清问便于搞清问 题的解决是基于需要，还是基于需求题的解决是基于需要，还是基于需求 问题的原因是什么问题的原因是什么查明主要原因和影响因素查明主要原因和影响因素 明确问题的类型明确问题的类型 据以往的资料，可将问题按结构的不同分为：据以往的资料，可将问题按结构的不同分为： （1 1）偏离标准的问题）偏离标准的问题即表现的绩效过去曾即表现的绩效过去曾 符合符合“应当绩效应当绩效”的水准，然后不再达标的水准，然后不再达标 （2 2）自始存在的问题）自始存在的问题即表现的绩效始终未即表现的绩效始终未 达到达到“应当绩效应当绩效”所期望的水准所期望的水准 问题的描述问题的描述 明确问

9、题的性质，对问题下一个定义明确问题的性质，对问题下一个定义 从以下从以下4 4个方面描述与解释：个方面描述与解释： 问题确认问题确认 问题发生地点问题发生地点 发生时间发生时间 问题广度问题广度 收集四方面的相关资料，以便分析可能的原因收集四方面的相关资料，以便分析可能的原因 采用适宜方法证实问题原因采用适宜方法证实问题原因 界定所调查的社区及人群界定所调查的社区及人群 较小规模社区较小规模社区诊断以街道社区为范围诊断以街道社区为范围 较大规模社区较大规模社区诊断以区、县为社区范围诊断以区、县为社区范围 对目标人群特征详尽归类和描述（人口学特征、对目标人群特征详尽归类和描述（人口学特征、 所处

10、环境等）所处环境等） 目的：为干预实施提供线索与资料，比较不同目的：为干预实施提供线索与资料，比较不同 人群的需求和干预效果等。人群的需求和干预效果等。 收集社区资料收集社区资料 （一）本阶段的基本工作内容与要求（一）本阶段的基本工作内容与要求 （二）收集现有资料（二）收集现有资料 （三）定量资料的收集（三）定量资料的收集 （四）定性资料的收集方法（四）定性资料的收集方法 本阶段的基本工作内容与要求本阶段的基本工作内容与要求 1 1、确定如何收集和使用信息资料，选、确定如何收集和使用信息资料，选 择适宜的调查方法和设计工作方案、择适宜的调查方法和设计工作方案、 调查表等调查表等 2 2、实施有

11、关信息资料的调查收集工作、实施有关信息资料的调查收集工作 3 3、调查过程需获得社区和居民的参与、调查过程需获得社区和居民的参与 和支持和支持 收集现有资料收集现有资料 对现有资料进行质量评价、对可靠、对现有资料进行质量评价、对可靠、 可用资料进行数据分析，得出项目可用资料进行数据分析，得出项目 所需信息（见下表）所需信息（见下表） 可能的资料来源可能的资料来源内内 容容注意事项注意事项 社区卫生服务中心、服务站，社区卫生服务中心、服务站， 其他基层卫生机构其他基层卫生机构 疾病控制中心疾病控制中心 卫生局或医院卫生局或医院 疾病控制中心疾病控制中心 企事业单位、学校企事业单位、学校 科研院所

12、科研院所 政府行政部门政府行政部门 公安局公安局 公安局、统计局公安局、统计局 交通管理局交通管理局 居民个人健康档案、家庭健康档居民个人健康档案、家庭健康档 案、社区健康档案案、社区健康档案 生命统计资料生命统计资料 疾病现患率疾病现患率 疾病监测资料疾病监测资料 健康体检记录健康体检记录 疾病现患及危险因素的调查、研疾病现患及危险因素的调查、研 究结果究结果 有关政策、组织、机构的文件有关政策、组织、机构的文件 出生、死亡资料出生、死亡资料 人口学资料人口学资料 交通事故登记资料交通事故登记资料 资料的连续性、完整性、准确资料的连续性、完整性、准确 性、时效性性、时效性 标准的一致性标准的

13、一致性 资料分母的定义与范围资料分母的定义与范围 覆盖人口面和代表性覆盖人口面和代表性 诊断标准诊断标准 标准的统一标准的统一 日期、有效期、保密与否日期、有效期、保密与否 死因诊断依据死因诊断依据 标准化与可比性标准化与可比性 分类与标准分类与标准 现有资料收集总结表现有资料收集总结表 定量资料的收集定量资料的收集 1 1、问卷调查的资料收集方式、问卷调查的资料收集方式 （1 1）面访调查）面访调查 （2 2）通讯调查）通讯调查 （3 3）电话调查）电话调查 （4 4）自我管理式调查）自我管理式调查 2 2、问卷调查的实施常采用方法、问卷调查的实施常采用方法 （1 1）抽样调查）抽样调查 （

14、2 2）普查）普查 定性资料的收集方法定性资料的收集方法 观察法观察法 访谈法访谈法 小组讨论等小组讨论等 对社区资料的整理、分析对社区资料的整理、分析 （一）本阶段的基本工作内容与要求（一）本阶段的基本工作内容与要求 （二）数据收集（二）数据收集 （三）数据处理（三）数据处理 （四）数据分析（四）数据分析 （五）在实际工作中，对卫生问题的影响因（五）在实际工作中，对卫生问题的影响因 素进行全面、综合的分析时常用素进行全面、综合的分析时常用原因树法原因树法 和和鱼骨图鱼骨图法法 做出社区诊断，完成工作报告做出社区诊断，完成工作报告 （一）本阶段的基本工作内容与要求（一）本阶段的基本工作内容与要

15、求 （二）确定社区的疾病防治重点和健康优（二）确定社区的疾病防治重点和健康优 先问题的依据与方法先问题的依据与方法 （三）撰写社区诊断报告（三）撰写社区诊断报告 本阶段的基本工作内容与要求本阶段的基本工作内容与要求 1 1、对资料进行整理、评价，剔出不合格数据。、对资料进行整理、评价，剔出不合格数据。 2 2、将符合要求的资料进行统计、分析、将符合要求的资料进行统计、分析 3 3、对分析结果进行解释、对分析结果进行解释 4 4、综合分析卫生问题的原因、综合分析卫生问题的原因 数据收集数据收集 数据专人保管，专人检查是否达到制定的数据专人保管，专人检查是否达到制定的 要求，访谈纪录或录音应完整。

16、不符合要要求，访谈纪录或录音应完整。不符合要 求者退回重做，比例小于总数的求者退回重做，比例小于总数的10%10%。 数据处理数据处理 1 1、定量调查资料的数据处理、定量调查资料的数据处理 2 2、定性调查资料的数据处理、定性调查资料的数据处理 3 3、数据资料的质量评价、数据资料的质量评价 （1 1）评价内容：）评价内容： 不同年代资料所选择的诊断标准是否一致不同年代资料所选择的诊断标准是否一致 原收集资料目的，与本次诊断目的是否一致原收集资料目的，与本次诊断目的是否一致 现有资料的完整性现有资料的完整性 数据覆盖人口面和代表性数据覆盖人口面和代表性 （2 2）定量资料评价内容：）定量资料

17、评价内容： 调查表设计、调查员质控、被调查者应答态度和调查环境控制调查表设计、调查员质控、被调查者应答态度和调查环境控制 （3 3）定性资料评价重点：查看访谈对象的态度和合作程度、访谈环）定性资料评价重点：查看访谈对象的态度和合作程度、访谈环 境、主持人访谈技巧及纪录的质量等境、主持人访谈技巧及纪录的质量等 数据分析数据分析 1 1、对定量调查的数据的分析方法：、对定量调查的数据的分析方法：SPSSSPSS和和SASSAS 统计分析软件包（如计算平均数与方差、中统计分析软件包（如计算平均数与方差、中 位数、位数、T T检验、方差检验、秩和检验等）检验、方差检验、秩和检验等） 2 2、对定性调查

18、的数据的分析方法：描述法、对定性调查的数据的分析方法：描述法、 排序法、积分法等。排序法、积分法等。 儿童日光性皮炎发病率升高儿童日光性皮炎发病率升高 紫外线过强紫外线过强 暴露增加暴露增加 儿童抵抗力下降儿童抵抗力下降 户外活动增加户外活动增加 儿童不戴帽子儿童不戴帽子 其他防护措施减少其他防护措施减少 买不到帽子买不到帽子 不喜欢帽子不喜欢帽子 买不起帽子买不起帽子 款式不好款式不好 颜色不好颜色不好 质地不好质地不好 原因树分析法原因树分析法 鱼骨图法鱼骨图法定性分析的方法 转移安排转移安排 机构能力机构能力 政策环境政策环境 政府重视政府重视 当地参与当地参与 财务财务 技术技术 经济

19、经济 可持续性可持续性 本阶段的基本工作内容与要求本阶段的基本工作内容与要求 1 1、确定社区的疾病防治重点和健康优先问题、确定社区的疾病防治重点和健康优先问题 2 2、对已确定重点问题及其影响因素作补充调查分析、对已确定重点问题及其影响因素作补充调查分析 3 3、为解决这些重点问题分析可利用的社区资源，提、为解决这些重点问题分析可利用的社区资源，提 出相应的解决对策出相应的解决对策 4 4、将获得的有关信息、资料分析结果和发现的社区、将获得的有关信息、资料分析结果和发现的社区 主要卫生问题综合写成社区诊断报告，反馈给有关主要卫生问题综合写成社区诊断报告，反馈给有关 的部门和服务机构，为今后的

20、工作奠定基础的部门和服务机构，为今后的工作奠定基础 5 5、社区诊断档案材料的归档工作、社区诊断档案材料的归档工作 确定社区的疾病防治重点和健康优先确定社区的疾病防治重点和健康优先 问题的依据与方法问题的依据与方法 1. 1.卫生问题的定义卫生问题的定义 2.2.卫生问题的排序卫生问题的排序 3.3.确定重点卫生问题的依据确定重点卫生问题的依据 4.4.确定重点卫生问题的方法确定重点卫生问题的方法 5.5.确定高危人群确定高危人群 6.6.确定主要危险因素确定主要危险因素 卫生问题的定义卫生问题的定义 是对一种与健康有关的状态或条件下不是对一种与健康有关的状态或条件下不 满意的感觉和认识，尤其

21、是不利于健康满意的感觉和认识，尤其是不利于健康 的危险因素及造成危险因素的条件和环的危险因素及造成危险因素的条件和环 境。境。 卫生问题的排序卫生问题的排序 选择优先问题的标准：按重要性、严重性、群众关注选择优先问题的标准：按重要性、严重性、群众关注 程度、问题的常见性、可防治性、频率是否随时间有程度、问题的常见性、可防治性、频率是否随时间有 上升趋势、社会、经济效益、可行性等上升趋势、社会、经济效益、可行性等 例如：依据对人群健康威胁的严重程度排序：该病致例如：依据对人群健康威胁的严重程度排序：该病致 残、致死率高；该病受累人群比例大；与该病相关的残、致死率高；该病受累人群比例大；与该病相关

22、的 危险因素分布广；该行为与疾病结局关系密切。危险因素分布广；该行为与疾病结局关系密切。 例如：依据危险因素的可干预性排序：该因素是明确例如：依据危险因素的可干预性排序：该因素是明确 的致病因素；该因素是可以测量、定量消长的；该因的致病因素；该因素是可以测量、定量消长的；该因 素是可以预防控制的，且有明确的健康效益；该因素素是可以预防控制的，且有明确的健康效益；该因素 的干预措施是对象所能接受的，操作简便的；该因素的干预措施是对象所能接受的，操作简便的；该因素 的干预费用应是较低的。的干预费用应是较低的。 美国疾病预防及健康促进美国疾病预防及健康促进20002000年优先目标年优先目标 降低吸

23、烟率降低吸烟率 控制酒精及药物滥用控制酒精及药物滥用 提高营养水平提高营养水平 增加体力活动增加体力活动 精神卫生状况改善及精神疾病预防精神卫生状况改善及精神疾病预防 减少环境有害因素减少环境有害因素 加强劳动保护，增进职业健康加强劳动保护，增进职业健康 预防及控制意外事故预防及控制意外事故 减少暴力行为，戒除陋习减少暴力行为，戒除陋习 预防及控制预防及控制HIVHIV感染及艾滋病流行感染及艾滋病流行 预防及控制性传播性疾病传染性疾病预防及控制性传播性疾病传染性疾病 的预防接种及控制的预防接种及控制 妇幼卫生妇幼卫生 口腔卫生口腔卫生 减低少女怀孕率，促进生殖卫生减低少女怀孕率，促进生殖卫生

24、预防检出及控制高血脂和高血压预防检出及控制高血脂和高血压 预防检出及控制癌症预防检出及控制癌症 预防检出及控制其他慢性病预防检出及控制其他慢性病 老年保健及老年人生活质量的提高老年保健及老年人生活质量的提高 健康教育及卫生服务健康教育及卫生服务 加强健康监测及资料收集工作等。加强健康监测及资料收集工作等。 确定重点卫生问题的依据确定重点卫生问题的依据 主要健康问题包括：主要健康问题包括： 可引起大量人口死亡的疾病，或死亡顺位中可引起大量人口死亡的疾病，或死亡顺位中 的前几位病种的前几位病种 造成较大疾病负担的主要原因和疾病造成较大疾病负担的主要原因和疾病 在本社区内流行情况较为严重，发病、死亡

25、在本社区内流行情况较为严重，发病、死亡 率高于全国平均水平的疾病率高于全国平均水平的疾病 与这些疾病和死亡相关的主要危险因素，包与这些疾病和死亡相关的主要危险因素，包 括行为和非行为危险因素括行为和非行为危险因素 确定重点卫生问题的方法确定重点卫生问题的方法 （1 1）采用选题小组方法、德尔斐和专家咨询法）采用选题小组方法、德尔斐和专家咨询法 确定重点卫生问题与优先顺序确定重点卫生问题与优先顺序 （2 2）其他方法）其他方法 等级评分法等级评分法根据疾病的相对重要性、干预根据疾病的相对重要性、干预 的有效性、干预所需费用综合考虑。的有效性、干预所需费用综合考虑。 层次分析法层次分析法 灰色系统

26、关联分析灰色系统关联分析 确定高危人群确定高危人群 高危人群高危人群具有发病、死亡危险具有发病、死亡危险 或暴露于危险因素中的人群。或暴露于危险因素中的人群。 确定方法：用流行病学调查并结合确定方法：用流行病学调查并结合 临床的筛选方法。临床的筛选方法。 确定主要危险因素确定主要危险因素 危险因素危险因素与健康结局有联系的个体或人群特与健康结局有联系的个体或人群特 征及暴露的环境因素，可以直接观察、直接或间征及暴露的环境因素，可以直接观察、直接或间 接测量，与发生不良结局的概率增加有联系接测量，与发生不良结局的概率增加有联系 威胁中国居民健康的头十位危险因素：饮酒、高威胁中国居民健康的头十位危

27、险因素：饮酒、高 血压、吸烟、儿童与母亲低体重、肥胖、高胆固血压、吸烟、儿童与母亲低体重、肥胖、高胆固 醇血脂、水果和蔬菜摄入量不足、固体燃料引起醇血脂、水果和蔬菜摄入量不足、固体燃料引起 的室内烟气污染、铁缺乏、不安全的饮用水与卫的室内烟气污染、铁缺乏、不安全的饮用水与卫 生问题生问题 社区卫生服务重点：确定主要危险因素并进行干社区卫生服务重点：确定主要危险因素并进行干 预预 社区诊断报告的基本内容社区诊断报告的基本内容 （1 1）社区的基本情况：社区总面积、人口总数、家庭数、男女性比例、）社区的基本情况：社区总面积、人口总数、家庭数、男女性比例、 年龄分层、民族分布等；年龄分层、民族分布等

28、； 社区经济文化情况：社区人均收入、低收入人数、医疗保险覆盖率、社区经济文化情况：社区人均收入、低收入人数、医疗保险覆盖率、 学历分布等；学历分布等； 社区的环境状况。社区的环境状况。 （2 2）调查的目的、内容、方法及调查人群）调查的目的、内容、方法及调查人群 （3 3）调查的结果与分析）调查的结果与分析 （4 4）诊断出的主要问题及其原因）诊断出的主要问题及其原因 （5 5）解决主要卫生问题时社区可利用的资源：医院与卫生机构数目、）解决主要卫生问题时社区可利用的资源：医院与卫生机构数目、 医护人员数目、床位数、志愿人员数、学校或大型企事业等单位数医护人员数目、床位数、志愿人员数、学校或大型

29、企事业等单位数 等。等。 （6 6）提出解决问题的策略、方法和建议：包括对卫生政策的改进建议，）提出解决问题的策略、方法和建议：包括对卫生政策的改进建议， 对目前社区主要疾病的一、二、三级预防，与相关部门的合作，在对目前社区主要疾病的一、二、三级预防，与相关部门的合作，在 目前社区背景下对社区居民健康的干预计划或干预措施等。目前社区背景下对社区居民健康的干预计划或干预措施等。 社区诊断报告的撰写原则社区诊断报告的撰写原则 （1 1）实事求是）实事求是 如实反映社区情况如实反映社区情况 （2 2）共性与个性相结合）共性与个性相结合 （3 3）突出重点）突出重点 健康问题为重点。特别要突出主要的健

30、康健康问题为重点。特别要突出主要的健康 问题。问题。 （4 4）可行性与可操作性）可行性与可操作性 根据社区诊断结果根据社区诊断结果 制定工作（干预）计划制定工作（干预）计划 社区卫生计划社区卫生计划根据社区卫生服务工作的实际情况和根据社区卫生服务工作的实际情况和 存在问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地存在问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地 制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划。制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划。 制定计划时，一定要注意社区与整体的关系、局部与全制定计划时，一定要注意社区与整体的关系、局部与全 局的关系，还有以下几点：局的关系，还有以下几点： 1、所

31、有的计划实施一切都为了社区居民的健康。在这里所有的计划实施一切都为了社区居民的健康。在这里 要处理好社会效益与经济效益的关系。要处理好社会效益与经济效益的关系。 2、社区卫生服务计划是站在大卫生观的角度上制定的。社区卫生服务计划是站在大卫生观的角度上制定的。 3、计划一定要本着从预防为主开始逐步到健康促进。计划一定要本着从预防为主开始逐步到健康促进。 4、计划要符合医疗保健制度和居民的卫生服务需要。计划要符合医疗保健制度和居民的卫生服务需要。 计划的实施、监督与评价计划的实施、监督与评价 对既定计划必须认真加以落实，要逐层对既定计划必须认真加以落实，要逐层 分解任务目标，责任到人，对计划实施分

32、解任务目标，责任到人，对计划实施 的全过程加强检查监督，及时发现问题的全过程加强检查监督，及时发现问题 及时解决，对于服务的结果和完成任务及时解决，对于服务的结果和完成任务 的质量加以评价、验收，以期保证社区的质量加以评价、验收，以期保证社区 诊断工作的全面落实和目标的全面实现。诊断工作的全面落实和目标的全面实现。 社会诊断社会诊断 社区特点社区特点 人口学特征人口学特征 社会经济状况社会经济状况 社区特点社区特点 社会类型：居民社区、企业社区、城市 社区、农村社区、功能社区 地形、地貌、地理位置 自然资源 风俗习惯 宗教状况及其影响程度 人口学特征人口学特征 静态人口：静态人口： 1.人口数

33、量与密度：绝对数（户籍数）；相对数人口数量与密度：绝对数（户籍数）；相对数 （居住（居住+ +流动人口）；流动人口）； 2.2.人口构成：年龄、性别、职业、文化程度、民人口构成：年龄、性别、职业、文化程度、民 族、就业人口、抚养人口、医学敏感人口。族、就业人口、抚养人口、医学敏感人口。 动态人口：动态人口： 1.人口增长率：自然增长率（出生率、死亡率）；人口增长率：自然增长率（出生率、死亡率）； 社会增长率（迁入率、迁出率）；社会增长率（迁入率、迁出率）； 2.2.构成变化率：人口发展趋势（如老龄化）。构成变化率：人口发展趋势（如老龄化）。 社会经济状况社会经济状况 人均收入和消费支出构成 医

34、疗费用支付方式和比例 社区的社会、经济、文化发展状况等 对实际工作的指导意义 调查这方面的内容，是为了对所 服务的社区情况做到心中有数。同时， 知道了社区的特点，就可以了解社区 所需的服务内容及决定社区卫生服务 机构今后的服务方式。 流行病学诊断流行病学诊断 1.传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率、 死因构成和死因顺位，婴幼儿的死亡率、孕产妇 死亡率等。 2.人口动力学角度分析人群中的主要健康问题及分 布特征，人均期望寿命。 3.居民疾病现患情况 4.疾病负担状况 5.社会特殊健康问题 6.卫生服务需求与群众满意度 居民疾病现患情况 人群慢性病现患率及其顺位；居民 两周患病情况分析；年

35、龄、性别不同 病因住院率与平均住院天数；年龄、 性别不同病因就诊率与日门诊量排序。 疾病负担状况 减寿人年数 无失能期望寿命 健康期望寿命 伤残调整生命年 减寿人年数减寿人年数 (potential years of life lost， PYLL) 指某一人群在一定时间内（通常为一 年），由于死亡而导致的实际死亡年龄 与平均期望寿命之间的差距，反映某死 因对一定年龄的某人群寿命损失和危害 程度， PYLL越大，说明早死对平均期望 寿命的影响越大。 无失能期望寿命无失能期望寿命 （life expectancy free of disability， LEFD） 期望寿命是以死亡作为观察终点；无失 能期望寿命以失能作为观察终点；它是在 扣除处于失能状态下的期望寿命，从而反 映出在无失能状态下的期望寿命。 LEFD是 质量较高的生命过程，能更好的反映一个 国家、一