口腔疾病概要——口腔检查

1、1、说出口腔检查的方法及步骤、说出口腔检查的方法及步骤2、学会使用口腔检查器械、学会使用口腔检查器械3、初步学会一般检查方法、初步学会一般检查方法4、说出特殊检查的方法及其临床、说出特殊检查的方法及其临床意义意义5、能书写完整的口腔门诊病历、能书写完整的口腔门诊病历宽敞、整洁宽敞、整洁安静、明亮安静、明亮适宜温度（适宜温度（20-2420-24）湿度（）湿度（55-60%55-60%）布局合理布局合理定期消毒：紫外线或定期消毒：紫外线或0.5%0.5%过氧乙酸过氧乙酸(一)问诊1、主诉 是患者最明显、最痛苦的主观感觉，也是患者就诊的主要原因。询问内容包括最主要症状、部位和患病时间。记录应简明扼

2、要。2、现病史 (1)发生情况：包括发病的时间、病因或因，症状的部位、性质和程度。(2)发展过程：(3)诊疗经过：曾作过哪些检查和治疗，效果如何。 3、既往史 有些口腔疾病的发生与患者以往的健康状况和生活习惯有关。 4、家族史 l1 1、颌面部：、颌面部：观察面部是否左右对称，有无畸形、观察面部是否左右对称，有无畸形、包块、发红、窦道、瘢痕等。包块、发红、窦道、瘢痕等。 l2 2、牙：、牙： 着重查以下几项内容：牙的色泽及排列；着重查以下几项内容：牙的色泽及排列；牙的数目和形态；咬合关系；牙的数目和形态；咬合关系；张口度张口度。l3 3、牙周组织：、牙周组织： 观察牙龈的颜色、形态和质地有观察

3、牙龈的颜色、形态和质地有无改变。无改变。l4 4、口腔黏膜：、口腔黏膜： 按顺序全面检查口腔黏膜各部。按顺序全面检查口腔黏膜各部。 l5 5、舌：、舌： 舌背有无裂纹、各种乳头分布，舌运动舌背有无裂纹、各种乳头分布，舌运动的情况。的情况。 l张口度的检查张口度的检查l张口度 上下中切牙切缘之间的距离l正常张口度 3.54.1cm 自身食指、中指、无名指合拢时三指末节的宽度l张口度的检查张口度的检查l分级 轻度张口受限：二横指，约23cm 中度张口受限：一横指，约12cm 重度张口受限：不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭，关节强直 张口过大：超过4.5cml1 1、龋齿、龋齿 检查龋洞深浅，有无

4、探痛。检查龋洞深浅，有无探痛。l 2 2、牙周、牙周 探测龈表面松软或坚实感；检测牙周探测龈表面松软或坚实感；检测牙周袋深度；龈下牙石部位及数量等。袋深度；龈下牙石部位及数量等。l3 3、窦道、窦道 指一端有开口的通道，有时也称瘘管。指一端有开口的通道，有时也称瘘管。注意检查窦道方向，以便找出患牙。注意检查窦道方向，以便找出患牙。( (四四) )叩诊叩诊l 一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙，应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙，叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观叩诊时力量应均衡力求取得客观结

5、果，避免主观诱导。诱导。 ( (四四) )叩诊叩诊l 一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙，应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙，叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观诱导。诱导。l记录：记录：- -，+ +，+，+l分类：垂直叩诊：根尖周炎症分类：垂直叩诊：根尖周炎症 水平叩诊；牙周膜一侧炎症水平叩诊；牙周膜一侧炎症 医师用手指或借助器械触扪可凝病变部位，了解病变范围、医师用手指或借助器械触扪可凝病变部位，了解病变范围、形状、硬度、活动度等为触诊。形状、硬

6、度、活动度等为触诊。1 1、颌下、颏下、颈部淋巴结检查、颌下、颏下、颈部淋巴结检查 检查时应注意淋巴结大小、数目、检查时应注意淋巴结大小、数目、硬度、压痛、粘连等情况。硬度、压痛、粘连等情况。 顺序：枕部顺序：枕部- -耳后耳后- -耳前耳前- -腮腺腮腺- -面颊部面颊部- -颌下颌下- -颏下颏下- -颈部颈部 意义：炎症和肿瘤的诊断意义：炎症和肿瘤的诊断 方法：头低向前或偏受检侧，肌放松方法：头低向前或偏受检侧，肌放松 唇舌：拇指、食指置于病变二侧（双指双合诊）唇舌：拇指、食指置于病变二侧（双指双合诊） 口底：一手食指口内，另一手拇指、食指口外（双手双口底：一手食指口内，另一手拇指、食指

7、口外（双手双合诊）合诊） 颊部：视病变大小颊部：视病变大小 2 2、颞颌关节（关节动度）：耳屏前、外耳道、颞颌关节（关节动度）：耳屏前、外耳道 3 3、牙周组织、牙周组织 可令患者作叩齿动作及咬合运动，医师将食指触诊于可令患者作叩齿动作及咬合运动，医师将食指触诊于可疑病变牙的颈部与牙龈交界处。手感震动较大时提示可能有创可疑病变牙的颈部与牙龈交界处。手感震动较大时提示可能有创伤性咬合关系存在。伤性咬合关系存在。l1 1、空咬法、空咬法 嘱患者咬紧上下牙，或作前伸、侧向咀嚼运动，询问患者有无疼痛，观察牙有无动度。l2 2、咬实物法、咬实物法 嘱患者咬棉签或其他实物，感痛者，表明牙周组织有病变，或牙

8、有隐裂存在。l 3 3、咬合纸、咬合纸( (脱色纸脱色纸) )法法 将咬合纸置于上、下牙列之间，嘱患者作正中、前伸、侧向运动，从牙上所染色迹确定早接触的部位。l4 4、咬蜡片法、咬蜡片法 将蜡片烤软后置于上颌牙的面，嘱患者作正中咬合，待蜡片冷却后取出。蜡片上最薄处或穿孔处即为正中早接触的部位。FDIFDI牙位表示法牙位表示法 FDIFDI牙位表示法牙位表示法是1970年国际牙科联盟（FDI）提出的牙位表示法，为世界通用。也称ISO-3950表示法。 每颗牙用两位阿拉伯数字表示，第一位表示牙齿所在的象限：病人的右上、左上、左下、右下在恒牙为1、2、3、4，在乳牙为5、6、7、8；第二位表示牙齿的

9、位置：从中切牙到第三磨牙齿为1-8。面的图示是以牙医的方位来看（左边对应病人的右侧），但左、右的区分则反过来，以病人为准。FDIFDI牙位表示牙位表示法法 FDI牙位表示法牙位表示法恒牙恒牙右上右上左上左上1817161514131211212223242526272848474645444342413132333435363738右下右下左下左下乳牙乳牙右上右上左上左上5554535251616263646585848382817172737475右下右下左下左下帕尔默牙位表示法帕尔默牙位表示法 帕尔默牙位表示法帕尔默牙位表示法，又称部位记录法，是牙医学上的一种牙位表示法，常见于西方。病人方

10、向的左上、右上、左下、右下分别以“”“”“”“”或者ABCD表示。牙齿从中切牙到最后的磨牙1-8（恒牙）或者A-E（乳牙）。帕尔默牙位表示帕尔默牙位表示法法 恒牙恒牙左上左上右上右上87654321123456788765432112345678左下左下右下右下乳牙乳牙左上左上右上右上ED C B A A B C DEED C B A A B C DE左下左下右下右下姓名： 性别： 年龄： 职业： 初诊时间(日期)主诉：左上后牙剧烈疼痛4天现病史：患者3天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊。 既往史：2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，