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2020年6月 日姓名性别出生年月来校工作时间学位职称专业领域本人参评的近三年来(2017.1 - 2019.12 )主要科研项目(若表格不够,可再加栏;请另附证明材料复印件)序号项目名称项目来源项目级别时间排名12345本人参评的近三年来(2017.1 - 2019.12 )主要获奖情况(若表格不够,可再加栏;请另附证明材料复印件)序号成果名称奖励名称及获奖等级授奖单位授奖时可12345本人参评的近三年来(2017.1 - 2019.12 )主要科研成果(若表格不够,可再加栏;请另附证明材料复印件)序号成果名称成果形式(论 文、善作、报告、专利)发表刊物(或出版社)时间排名12345678910党支部意见党支部书记签字:2020年6月 日学院(部)推荐意见(每个学院原则上推荐不超过1人)负责人(签名):学院(部)公章2020年6月 日周氏教育科研奖评审委员会意见参加投票 人,同意 人,不同意 人,弃权 人。主任(签名)年 月 日学校意见(签童)年 月 日注:本表格中填写的项目、获奖、成果等信息请附证明材料,装订成册。本申报书电子 版发送至czguo。申报书纸质版及附件材料纸质版各一式1份
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