健康评估--心电图重点

1、第七章心电图检查第一节、临床心电学基本知识1、额面六轴系统、心前区导联的导联轴系统的用途额面六轴系统:主要用于判断肢体导联的心电图波形及测定额面心电轴心前区导联：反映探查电极所在部位的电位变化心前区导联轴：判断心前区导联的心电图波形以及心电轴的钟向转位2、胸导联（V1-V6）正极放置位置及临床意义 3、P 波、P-R 间期、QRS 波、ST 段的形成P波P-R间期QRS波ST波第二节、正常心电图1、室壁激动时间、心电轴、钟向转位的概念室壁激动时间：又称R峰时间，是指经QRS波群起始部和R波顶点的两条垂直线之间的水平距离。心电轴：一般指的是平均QRS电轴投影在额面上的心电轴，是心室除极过程中全部

2、瞬间向量的综合，代表整个心室肌除极向量在额面上的方向与大小。钟向转位：指心脏延其长轴（从心尖部向心底部观察）发生顺钟向或逆钟向方向的转动，可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断。2、心率的测量 3、目测法判断心电轴请预览后下载！4、根据 V1-V6 导联的 QRS 波形，判断钟向转位 5、正常 P 波、P-R 间期的时间范围P波P-R间期时间100次/min,很少150次/min窦性心动过缓具有窦性心律特点;频率：60次/min,很少0.12s窦性停搏6、最常见的心律失常书本P368图；室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩何者最常见？它们的心电图特征（含完全性代偿间歇、不完全性代偿

3、间歇）（要求能看图识别）心律失常激动起源异常窦性心律失常过速、过缓、不齐、停播异位心律被动性逸博与逸搏心律（房性、房室交界性、室性）主动性期前收缩（房性、房室交界性、室性）心动过速（房性、房室交界性、室性）扑动与颤动（心房、心室）激动传导异常生理性传导障碍干扰与脱节（包括心脏各个部位）病理性传导障碍窦房阻滞房内阻滞房室传导阻滞（一度、二度型和型、三度）室内阻滞（左、右束支及分支阻滞）传导途径异常预激综合征室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩：室性期前收缩（最常见）提早出现的QRS波前无P波或相关P波；QRS波群形态宽大畸形，时间0.12s，T波方向常与QRS波群主波方向相反；伴有完全性代

4、偿间歇。房性期前收缩提前出现的异常P波，形态与窦性P波略不同；提前出现的QRS波群形态多正常；常伴有不完全性代偿间歇交界性期前收缩三种期前收缩的比较P波P-R间期QRS-T波群代偿间歇室性多无相关P波-宽大畸形，提前出现T波与QRS波群方向相反完全房性P波，多直立，形态异于窦P0.12s正常形态，T波正常不完全交界性P波可直立，可倒置P-R0.12s正常形态，提前出现T波正常完全请预览后下载！R-P0.2s无QRS波群脱落二度型P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏文氏现象（又称莫氏型）QRS波群时间、形态一般正常二度型 PR间期固定不变（可正常亦可延长） 部分P波后QRS波群脱漏 QRS波群时间、形态正常 连续出现2次及以上QRS波群脱漏称为高度房室传导阻滞三度P-P间期R-R间期相等，P与QRS波群无关P波频率大于QRS波群频率QRS波群形态取决于阻滞部位