第三章病人舒适和安全学习指导(交稿)

1、第三章 病人舒适和安全的护理技术【学习指导】一、本章学习目标1解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位、保护具、舒适的概念。2简述各种卧位的适用范围。3阐述半坐卧位的临床意义和促进舒适的护理措施。4说出为病人更换卧位和使用保护具的注意事项。5正确安置病人的各种卧位，并能协助病人更换卧位。6操作中运用节力原则，动作轻稳，保证病人安全，并在实习实训中培养关心、爱护和尊重病人的职业品德。 二、本章英文部分翻译及参考答案第一节 临床常用卧位及应用技术（一）关键词及其定义1主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位，称主动卧位。2被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，称被动卧位。3

2、被迫卧位：病人意识清楚，也有变换卧位的能力，由于疾病、治疗或检查的原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位。（二）重点内容1临床常用的卧位包括：（1）去枕仰卧位病人仰卧，两臂放于身体两侧，两腿平放，枕头横立于床头。（2）中凹卧位抬高病人头胸部约1020, 抬高下肢约2030。（3）屈膝仰卧位病人仰卧，两臂放于身体两侧，两腿屈膝，稍向外分开。（4）侧卧位病人侧卧，两臂屈肘，一手放在胸前，另一手放在枕旁，下腿伸直，上腿弯曲。需要时在两膝之间、胸腹前、背部可放置软枕。（5）俯卧位病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸部、髋部及踝部各放一软枕。（6）头高足低位病人仰卧，床头脚垫高1530cm

3、，并将一软枕横立于床尾。（7）头低足高位病人仰卧，枕头横立于床头，床尾脚垫高1530cm。（8）半坐卧位病人仰卧，床头抬高3050角，下肢适当抬高，床尾可置一软枕。（9）端坐位抬高床头7080角，病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。同时，适当抬高膝下支架成1520角。（10）膝胸位病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸尽量贴近床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈时，放于头的两侧。（11）截石位病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。2协助病人更换卧位的技术包括：协助病人翻身侧卧和协助病人移向床头。为病

4、人更换卧位时应注意：更换卧位前，向病人及家属解释更换卧位的意义。协助病人翻身时，不可拖拉。根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。为某些病人翻身时应特别注意：若病人身上置有多种导管，翻身前安置妥当，翻身后保持导管通畅；为手术后病人翻身时，如敷料脱落或被分泌物浸湿，应换药后再翻身；颅脑手术后的病人，如果头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，故一般病人只能取平卧位或卧于健侧；颅骨和颈椎牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和伤口较大的病人，翻身后应将伤处放于适当位置，防止受压；有压疮的病人，护士为其翻身后应避免局部再次受压。翻身时应注意节力。（三）思考题1李先生，55岁，因患急性左心衰竭感到呼

5、吸困难。护士应帮助病人采取何种卧位？如何安置？此种卧位的适用范围是什么？应协助病人采取半坐卧位。病人仰卧，床头抬高3050角，下肢适当抬高，床尾可置一软枕。半坐卧位适用于某些面部及颈部手术后病人；心肺疾病导致的呼吸困难的病人；急性左心衰竭病人；胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人；疾病恢复期体质虚弱的病人。2二位青年酒后斗殴，其中一青年头部受伤出血后，感到心慌、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安。入院后检查发现病人脉搏细速，血压70/50mmHg。护士应立即为病人安置什么卧位？为什么？护士应立即为病人安置休克卧位。因为此种卧位可抬高病人头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。3某

6、病人长期卧床，不能自行翻身，除留置导尿外左臂还有静脉输液管。护士为其更换卧位时应注意什么？（1）更换卧位前，向病人及家属解释更换卧位的意义。（2）协助病人翻身时，不可拖拉。（3）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。（4）翻身前将留置导尿管及输液管安置妥当，翻身后保持导管通畅。 （5）翻身时应注意节力。第二节 保护具的应用技术（一）关键词及其定义保护具：是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。（二）重点内容：保护具是为了确保病人安全和护理及治疗工作的顺利进行而使用的，使用时护士应注意以下几点：（1）严格掌握约束具使用的适应证，使用前解释并取得病人及家属

7、的理解。（2）保护具只能短期使用，并使病人肢体处于功能位置。（3）约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。（4）经常观察约束部位的皮肤颜色和温度。若发现肢体苍白、冰冷，应立即放松约束带。（5）记录使用保护具的原因 、时间、部位等。（6）用触摸和谈话的方式为使用约束具的病人提供心理支持，必要时守护在病人床边。（三）思考题一位8岁男孩，因肘关节骨折需在全身麻醉下进行手术复位，回病房后约1h患儿出现躁动不安，语言紊乱。为了保证病人安全，护士应采取什么措施？实施时应注意什么？为了保证病人安全，护士应为病人使用保护具。使用保护具时护士应注意以下几点：（1）使用前向患儿的家长解释使用保护具的重要性。（2）保护具

8、只能短期使用，并使病人肢体处于功能位置。（3）约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。（4）经常观察约束部位的皮肤颜色和温度。若发现肢体苍白、冰冷，应立即放松约束带。必要时守护在病人床边。（5）记录使用保护具的原因 、时间、部位等。第三节 促进病人舒适的护理技术 （一）关键词及其定义舒适：是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的自我感觉。（二）重点内容：促进舒适的护理措施：（1）舒适的卧位 不但使病人感到舒适，还可以促进疾病痊愈，预防长期卧床造成的并发症。（2）适度的活动 活动不但可以塑造体形，而且还可以促进病人身体、心理两方面的健康。（3）清洁的皮肤

9、不但使病人感到舒适，而且可以增强皮肤的抵抗力。（4）充足的睡眠 能提高机体的免疫力。（5）健康的心理 心理健康与生理健康同等重要。（6）适宜的环境 护士应为病人努力创造一个适宜休养的环境。（三）思考题李先生，69岁，回家途中被车撞倒，诊断为右下肢骨折，住院接受治疗。护士在病人住院期间应提供哪些护理措施促进病人舒适？护士在病人住院期间应采取以下护理措施促进病人舒适：（1） 协助病人采取舒适的卧位，减少疼痛。（2） 鼓励其适当活动，防止肌肉萎缩。（3） 保持皮肤清洁，定期为病人按摩、翻身，防止压疮的发生。（4） 为病人创造适宜的环境，保证病人充足的睡眠，提高机体的免疫力。（5） 安慰和疏导病人，建

10、立良好的护患关系。三、实习实践训练1首先通过录像和多媒体课件使学生对各种卧位和协助病人更换卧位的操作有整体的了解。然后通过教师示教，建立感性认识，使学生熟悉操作程序并形成初始的动作技能的记忆。实施中注意动作规范，体现出对病人的关心、爱护和尊重。2在以上学习基础上，学生可采用护患角色扮演的方式进行练习。其中，扮演护士角色的学生在操作中注意运用人体力学原理，熟练掌握各种卧位及协助病人更换卧位的方法。扮演病人角色的学生认真体验各种卧位及保护具的舒适度和安全性，懂得病人所需和护士如何操作才能使病人更舒适、更安全。4学生通过反复认真的练习，掌握各种卧位及更换卧位的动作要点，操作中表现出认真、严谨，关心、

11、爱护病人的良好职业态度。【试题精选】一、中文选择题A1型题1 协助胃切除术后病人采取半坐卧位的意义是A减轻伤口缝合处的张力 B减少局部出血C减少毒物的吸收 D减轻局部淤血E静脉回心血量增多2支气管哮喘发作的病人宜采用A仰卧位 B头高足低位C半坐卧位 D端坐位E膝胸卧位3心包积液的病人应取A端坐位 B截石位C半坐卧位 D仰卧位E侧卧位4一人协助病人移向床头时，错误的一项是A根据病情放平床头支架 B枕头横立于床尾C病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆D护士分别拖住病人肩背部和膝部E病人脚蹬床面，挺身上移5约束手腕和踝部的宽绷带应打成A外科结 B瓶口结C活结 D单套结E双套结6病人取被迫卧位的目的A减轻病

12、痛 B保证安全C减少体力消耗 D预防并发症E利于身体康复7为了防止躁动不安的病人发生意外护士应立即A通知家属 B报告医生C注射镇静剂 D采用保护具E让家属看管病人8为了预防脑水肿，降低颅内压病人需采用A头低足高位 B头高足低位C侧卧位 D俯卧位E截石位9使用保护具时下列哪项不正确A使用前向病人家属解释清楚B扎紧约束带 C定期按摩D安置舒适卧位 E经常更换卧位10中凹卧位病人的头胸部抬高约A510 B1020C2030 D3040E405011病人取半坐卧位时应把床头支架摇起成A510 B1020C2030 D3050E405012下列哪项不是腹膜炎病人采取半坐卧位的目的A减轻中毒反应 B减少炎

13、症扩散C减少毒物吸收 D防止形成隔下脓肿E有利于呼吸13侧卧位可用于A膀胱检查 B灌肠C肺部分泌物引流 D颅内压增高E哮喘14胎膜早破的孕妇应采用的卧位是A头低足高位 B头高足低位C半坐卧位 D侧卧位E膝胸位15头低足高位将床尾抬高A58cm B810cmC1015cm D1520cmE1530cm16不需要使用保护具的病人是A小儿 B昏迷C哮喘 D躁动E高热17下列哪项不是心力衰竭病人取端坐卧位的目的A减少回心血量 B减轻肺淤血和心脏负担C使隔肌下降 D胸腔容积缩小E腹腔内脏器对心肺的压力减轻18使用约束带时护士应重点观察A衬垫是否放好 B病人是否舒适C松紧是否合适 D神志是否清楚E约束部位

14、的皮肤颜色19肩部约束带的作用是A限制病人坐起 B限制病人手的活动C限制病人头部转动 D限制病人上肢活动E限制病人下肢活动20去枕仰卧位不适用于A昏迷病人 B全身麻醉未清醒的病人C椎管内麻醉病人 D脊髓腔穿刺病人E肺水肿病人21椎管内麻醉病人去枕仰卧位的目的是A预防颅内压增高 B预防颅内压降低C预防脑缺氧 D预防昏迷E预防脑出血22支被架主要用于哪种病人A躁动 B局部麻醉C肢体瘫痪 D老年E高热23关于保护具的使用，下列哪项不妥A为了保护病人，可长期使用 B病人肢体处于功能位置C经常协助病人翻身 D加强生活护理E保证病人安全、舒适24约束带要定期松解，最好多长时间放松一次A30min B40m

15、in C50min D1hE2h25尼龙褡扣约束带不用于固定A手腕 B上臂 C肩部 D膝部 E踝部26下列哪种护理措施不能满足病人舒适的要求A舒适的卧位 B强迫的活动C清洁的皮肤 D充足的睡眠E适宜的环境27下列哪项不是活动的作用A增强心肺功能 B预防骨质疏松C减弱肠蠕动 D促进睡眠E缓解压力28护士应协助病人每隔多长时间改变卧位一次A30min B40min C50min D1hE2h29颈部手术后采取半坐卧位的主要目的是A改善呼吸困难 B减少颈部出血C解除疼痛 D利于刀口愈合E避免刀口感染30颅内压减低引起头痛的机理是A脑部充血 B脑细胞坏死C牵张颅内静脉窦和脑膜 D脑部供血不足E脑部淤血

16、31背部有伤口的病人，而且病人不能平卧或侧卧时应采用A俯卧位 B半坐卧位C屈膝仰卧位 D端坐位E截石位32为了促进休克病人静脉回流，增加心输出量，应抬高病人下肢A510 B1020C2030 D3050E4050A2型题33李女士，28岁，妊娠29周，胎位是臀先露，该孕妇应采用何种卧位进行纠正A半坐卧位 B膝胸位C头低足高位 D头高足低位E截石位34刘先生，注射青霉素后感到胸闷、气急。护士发现病人面色苍白、冷汗、发绀，血压60/40mmHg。此时，护士应立即为病人安置A半坐卧位 B中凹卧位C头低足高位 D头高足低位E截石位35胡女士，出现无痛性血尿一周。医生怀疑膀胱癌，需要给病人做膀胱镜检查，

17、护士应协助病人取A半坐卧位 B中凹卧位C头低足高位 D头高足低位E截石位36陈女士，31岁，甲状腺癌手术后应采用的卧位是A头低足高位 B头高足低位C半坐卧位 D侧卧位E膝胸位37王老先生，65岁，去医院小花园散步时突然哮喘发作，呼吸极度困难，心率加快，护士应立即协助病人取A半坐卧位 B侧卧位C头高足低位 D端坐位E去枕仰卧位38巩女士，主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，可达脐部，扪及囊样包块，叩诊呈浊音。遵医嘱需实施导尿术以减轻病人的痛苦，护士应协助病人采取的卧位是A侧卧位 B屈膝仰卧位C半坐卧位 D仰卧位E端坐位39常先生，半月来大便带血，准备做直肠镜检查，护士应协助病人取A膝胸

18、位 B截石位C侧卧位 D仰卧位E中凹卧位40朱先生，体温39.5，护士为其降温灌肠时采用A仰卧位 B截石位C俯卧位 D侧卧位E半坐卧位 A3型题（ 4143题共用题干） 李女士，27岁，因宫外孕破裂出血入院，出现胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细弱，血压50/30mmHg。41护士应立即为病人安置A半坐卧位 B端坐位C中凹卧位 D仰卧位E侧卧位42此种卧位要求分别抬高病人头胸部和下肢A5101020 B1020510C20301020 D10202030E3050405043下列哪项不是抬高头胸部和下肢的目的A保持气道通畅 B有利于通气C改善缺氧症状 D有利于抢救E增加心输出量（ 4450题共用题干

19、）陈先生，30岁，因化脓性阑尾炎急诊手术，术后被送入病房。44护士应立即为陈先生安置A中凹卧位 B去枕仰卧位C半坐卧位 D端坐位E侧卧位45此种卧位需维持A1h B2h C3h D5h E6h46采取这种卧位的目的是A预防颅内压增高 B预防脑缺氧 C预防脑出血 D预防术后头痛E预防昏迷47术后第二天，病人感到刀口疼痛，护士应协助其采用A半坐卧位 B端坐位C中凹卧位 D仰卧位E头高足低位48下列哪项不是采取该卧位的目的A促进引流 B促使感染局限C减轻中毒反应 D缓解刀口疼痛E减少局部出血49此卧位要求摇起床头A515 B1525C2040 D3050E507050此卧位除了用于腹部手术，还可用于

20、A颈部手术后 B下肢手术后C脊椎手术后 D颅脑手术后E肛裂手术后二、英文选择题Direction:Read each question carefully and choose the best answer:（认真阅读问题后，选出一个最佳答案）51. Which of the following patients dont need protective devices?A. Young childrenB. Stupor patientsC. High fever patientsD. Pregnant women52. Which of the following measures is

21、 appropriate for a nurse to give to a patient who has shock?A. Assist him to lie in horizontal position with the middle of the body loweringB. Assist him to lie in dorsal recumbent positionC. Assist him to lie in side-lying positionD. Assist him to lie in horizontal recumbent position53. When a nurs

22、e assist the patient to move up in bed by herself, which of the following measures is wrong?A. Flatten the head of the bed according to the conditionB. He lies flat on the back with knees flexedC. A pillow is laid against the tail of the bedD. He holds the head of the bed and presses down on the bed

23、 with feet.54. When a patient needs catheterization owing to retention of urine after operation, which of the following positions should the nurse assist him to lie in?A. Fowlers positionB. Dorsal recumbent positionC. Horizontal recumbent positionD. Side-lying position55. In order to prevent what ha

24、ppens to the unconscious patient unexpectedly, which of the following measures should the nurse take immediately?A. Report to the doctorB. Inform his relativesC. Use medicationD. Use protective devices56. Which of the following positions should the nurse help to choose for the patient who has bronch

25、ial asthma?A. Orthopneic positionB. Fowlers positionC. Lithotomy positionD. Dorsal elevated position57. Which of the following measures is not appropriate when using restraints for the patient?A. Explain the reason to his relatives before using themB. Assist him to change position oftenC. Fasten res

26、traints tight and massage regularlyD.A pillow is laid against the head of the bed to protect his head58. Which of the following positions should the nurse assist the patient after facial and cervical surgery to choose?A. Dorsal elevated positionB. Trendelenburg positionC. Knee-chest positionD. Fowle

27、rs position59. When the patient uses the restraints, which of the following items should the nurse focus on?A. The color and temperature of the skin where restraints are usedB. Whether the pad is placed wellC. Whether the position is comfortableD. Whether the restraints are fastened tight60. Which of the following positions should the nurse assist the patient suffering from prematur