运动系统疾病的康复护理

1、康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 1 第一节第一节 颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 2 概述概述 主要功能障碍评定主要功能障碍评定 康复护理措施康复护理措施 康复康复护理指导护理指导 小结小结 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 3 概概 述述 l颈椎病（颈椎病（Cervical spondylosis）：是由于颈椎）：是由于颈椎 间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动 脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临 床症状和体征。床症状和体征。

2、l颈椎病发病率约颈椎病发病率约1020，中老年龄段高发，中老年龄段高发， 从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。 l颈椎病好发部位依次为颈颈椎病好发部位依次为颈5 6、颈 颈6 7、颈 颈7胸胸1 。 。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 4 颈椎病发病机制示意图 颈椎间盘生理性退变或突出是本病的内因颈椎间盘生理性退变或突出是本病的内因 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 5 分型分型 l颈型颈型 l神经根型神经根型 l椎动脉型椎动脉型 l交感型交感型 l脊髓型脊髓型 l混合型混合型 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 6 主

3、要功能障碍评定主要功能障碍评定 l（一）病史及一般状况 l（二）特征性检查 l（三）影像学与其他检查 l（四）专项评定 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 7 康复护理措施康复护理措施 （一）（一） 睡姿与枕头睡姿与枕头 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 8 康复护理措施康复护理措施 为首选治疗方法 （二）颈椎牵引（二）颈椎牵引 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 9 康复护理措施康复护理措施 （三）针灸、推拿疗法 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 10 康复护理措施康复护理措施 超声波治疗仪超声波治疗仪热磁治疗仪热磁治疗仪 红外线红外线治疗仪治疗仪 （四）

4、物理治因子治疗 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 11 康复护理措施康复护理措施 （五）颈椎制动 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 12 康复护理措施康复护理措施 （六）运动疗法（六）运动疗法 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 13 康复护理措施康复护理措施 l护理人员应耐心倾听患者的诉说，同情患者的感受，及时护理人员应耐心倾听患者的诉说，同情患者的感受，及时 疏导患者的不良情绪，耐心解答患者提出的关于治疗及康疏导患者的不良情绪，耐心解答患者提出的关于治疗及康 复预后方面的问题，鼓励患者增强战胜疾病的信心，取得复预后方面的问题，鼓励患者增强战胜疾病的信心，取得 患

5、者的信任，使患者主动配合治疗。患者的信任，使患者主动配合治疗。 （七）心理康复护理（七）心理康复护理 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 14 康复护理指导康复护理指导 1.纠正不良姿势纠正不良姿势 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 15 康复护理指导康复护理指导 2. 避免受凉避免受凉 l颈部应注意保暖，冬季可穿高领衫及围巾保护颈部，平时注意颈部应注意保暖，冬季可穿高领衫及围巾保护颈部，平时注意 避免颈部受凉，即使在夏季，也要少穿袒胸露背服装，避免风扇、避免颈部受凉，即使在夏季，也要少穿袒胸露背服装，避免风扇、 空调直接吹向颈部。空调直接吹向颈部。 康复护理学基础康复护理学

6、基础 第四章第四章 16 康复护理指导康复护理指导 3. 防止外伤防止外伤 l注意防止颈椎意外损伤，坐车时不打瞌睡，因肌肉处注意防止颈椎意外损伤，坐车时不打瞌睡，因肌肉处 于放松的状态下，急刹车时极易造成颈椎损伤。于放松的状态下，急刹车时极易造成颈椎损伤。 l平时劳作及体育锻炼避免过大负荷或不适当活动，防平时劳作及体育锻炼避免过大负荷或不适当活动，防 止导致颈椎损伤。止导致颈椎损伤。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 17 康复护理指导康复护理指导 4.饮食指导饮食指导 颈椎病大多是由于椎体增生、骨质疏松等引起的，所颈椎病大多是由于椎体增生、骨质疏松等引起的，所 以颈椎病患者应以富含

7、钙、蛋白质、维生素以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生、维生 素素C和和E的饮食为主。如牛奶、鱼、黄豆、瘦肉、猪尾的饮食为主。如牛奶、鱼、黄豆、瘦肉、猪尾 骨、海带、紫菜、木耳等。骨、海带、紫菜、木耳等。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 18 小小 结结 1.1.掌握颈椎病的康复护理措施掌握颈椎病的康复护理措施 2.2.掌握颈椎病的康复护理指导掌握颈椎病的康复护理指导 3.3.熟悉颈椎病的概念及临床分型熟悉颈椎病的概念及临床分型 4.4.了解颈椎病主要功能障碍评定了解颈椎病主要功能障碍评定 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 19 第二节 腰椎间盘突出症的康复护理

8、 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 20 概述概述 主要功能障碍评定主要功能障碍评定 康复护理措施康复护理措施 康复护理康复护理指导指导 小结小结 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 21 概概 述述 l腰椎间盘突出症（腰椎间盘突出症（lumber dise herniation ，LDH):是由于椎间是由于椎间 盘退变、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激神经根盘退变、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激神经根 所表现的一种综合征所表现的一种综合征 l好发于青壮年，男女比例约为好发于青壮年，男女比例约为46:1 lL4L5、L5S1突出占突出占90%以上以上 康复护理学基础康复

9、护理学基础 第四章第四章 22 概概 述述 内因：内因： 椎间盘退行性变，椎间盘退行性变， 椎间盘有发育上的缺陷。椎间盘有发育上的缺陷。 外因：损伤、劳损外因：损伤、劳损、受寒等。受寒等。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 23 概概 述述 临床表现 症状： l腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状 l坐骨神经痛：约97%的患者有坐骨神经痛 l下肢放射痛：80%以上病例出现此症 l马尾神经症状：临床上较少见 l其他：患肢温度下降、下肢肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛 等多种症状。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 24 概概 述述 临床表现 体征：体征： l（1）压痛

10、和放射痛）压痛和放射痛 l（2）直腿抬高试验和加强实验阳性）直腿抬高试验和加强实验阳性 l（3）脊柱凸向健侧或患侧）脊柱凸向健侧或患侧 l（4）感觉、肌力和腱反射改变）感觉、肌力和腱反射改变 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 25 概概 述述 分型分型 腰椎间盘突出症以病理变化为基础，根据临床表现特点腰椎间盘突出症以病理变化为基础，根据临床表现特点 可分为以下四型：可分为以下四型： A.膨隆型 B.突出型 C.脱垂游离型 D.Schomorl结节及 经骨突出型 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 26 主要功能障碍评定主要功能障碍评定 l（一）病史及一般状况 l（二）影像学与

11、其他检查 l（三）功能评定 l（四）日常生活及活动能力 l（五）（五）疼痛评定 l（六）（六）心理功能评定 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 27 康复护理措施康复护理措施 （一）休息 卧床休息，患者卧位时可消除腰椎间盘的压力，使疼卧床休息，患者卧位时可消除腰椎间盘的压力，使疼 痛的症状明显缓解或逐步消失。痛的症状明显缓解或逐步消失。 腰椎间盘压力 平卧时最低 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 28 康复护理措施康复护理措施 （二）正确的姿势 日常生活工作中，应注意维持正确的坐、立姿势及睡姿日常生活工作中，应注意维持正确的坐、立姿势及睡姿 康复护理学基础康复护理学基础 第四

12、章第四章 29 康复护理措施康复护理措施 （三）腰围的护理指导 佩戴使用腰围可减少腰椎活动范围，防止腰椎过度前凸，使应力佩戴使用腰围可减少腰椎活动范围，防止腰椎过度前凸，使应力 重心后移，对后伸，前屈，旋转运动有制约作用，从而使腰椎周重心后移，对后伸，前屈，旋转运动有制约作用，从而使腰椎周 围组织得以充分休息，减少肌肉劳损与韧带的负担，促进血循环，围组织得以充分休息，减少肌肉劳损与韧带的负担，促进血循环， 减少致痛物质的释放，使神经根周围及椎间关节炎症反应减轻减少致痛物质的释放，使神经根周围及椎间关节炎症反应减轻。 当病情缓解，症状消失，应及时取下腰围，加强自身腰背肌功能当病情缓解，症状消失，

13、应及时取下腰围，加强自身腰背肌功能 锻炼。锻炼。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 30 康复护理措施康复护理措施 （四）腰椎牵引 牵引是治疗腰椎间盘突出症有效的方法牵引是治疗腰椎间盘突出症有效的方法 牵引可：牵引可： 增加腰椎间隙增加腰椎间隙 降低腰椎间盘内压促进碰触的椎间盘回纳降低腰椎间盘内压促进碰触的椎间盘回纳 减轻对神经的压迫减轻对神经的压迫 改善局部血液循环改善局部血液循环 缓解肌痉挛缓解肌痉挛 使疼痛减轻或消失使疼痛减轻或消失 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 31 康复护理措施康复护理措施 改善局部血液循环改善局部血液循环 疏通经络疏通经络 活血止痛活血止痛

14、（五）针灸、推拿疗法 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 32 康复护理措施康复护理措施 超声波治疗仪超声波治疗仪 热磁治疗仪热磁治疗仪 （六）物理治因子治疗 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 33 康复护理措施康复护理措施 （七）运动疗法护理（七）运动疗法护理 腰背肌和腹肌的锻炼腰背肌和腹肌的锻炼 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 34 康复护理措施康复护理措施 （八）心理康复护理（八）心理康复护理 护理人员应耐心倾听患者的诉说同情患者的感受，及护理人员应耐心倾听患者的诉说同情患者的感受，及 时告诉患者症状体征缓解情况，鼓励患者增强战胜疾时告诉患者症状体征缓解情况

15、，鼓励患者增强战胜疾 病的信心，减少对疾病的担忧及顾虑，使患者主动配病的信心，减少对疾病的担忧及顾虑，使患者主动配 合治疗。合治疗。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 35 康复护理指导康复护理指导 1.避免受凉避免受凉 l应注意保暖，平时注意避免腰部受凉，即使在夏季，也要少穿露应注意保暖，平时注意避免腰部受凉，即使在夏季，也要少穿露 腰露脐服装，空调温度不开得过低腰露脐服装，空调温度不开得过低 。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 36 康复护理指导康复护理指导 2.防止腰部损伤防止腰部损伤 弯腰：弯腰： 尽量避免弯腰，应尽量采取屈髋、尽量避免弯腰，应尽量采取屈髋、 屈膝

16、下蹬姿势捡拾地上物体，屈膝下蹬姿势捡拾地上物体， 避免双腿伸直站立时弯腰拾物。避免双腿伸直站立时弯腰拾物。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 37 康复护理指导康复护理指导 2. 防止腰部损伤防止腰部损伤 避免腰部用力：工作生活中尤其在重复性的动作中 避免突然的腰部动作或突然的用力。 选择舒适的平跟鞋 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 38 康复护理指导康复护理指导 3.饮食指导饮食指导 腰椎间盘突出症患者应注意膳食平衡，以富含钙、蛋腰椎间盘突出症患者应注意膳食平衡，以富含钙、蛋 白质、维生素白质、维生素B、维生素、维生素C和和E的饮食为主。教育患者的饮食为主。教育患者 戒

17、烟，吸烟过多会加重腰痛，同时吸烟引起咳嗽，会戒烟，吸烟过多会加重腰痛，同时吸烟引起咳嗽，会 使患者椎间盘压力增高，导致椎间盘突出。使患者椎间盘压力增高，导致椎间盘突出。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 39 小小 结结 1.1.掌握腰椎间盘突出症的康复护理措施掌握腰椎间盘突出症的康复护理措施 2.2.掌握腰椎间盘突出症的康复护理掌握腰椎间盘突出症的康复护理指导指导 3.3.熟悉腰椎间盘突出症的概念及病因熟悉腰椎间盘突出症的概念及病因 4.4.了解腰椎间盘突出症的主要功能障碍评定了解腰椎间盘突出症的主要功能障碍评定 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 40 第三节第三节 骨折

18、的康复护理 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 41 概述概述 主要功能障碍评定主要功能障碍评定 康复护理措施康复护理措施 康复护理指导康复护理指导 小结小结 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 42 概概 述述 l骨折（骨折（fracture）是指由于各种原因导致骨的完整性遭）是指由于各种原因导致骨的完整性遭 到破坏和骨的连续性发生部分和完全中断。到破坏和骨的连续性发生部分和完全中断。 l引起骨折的直接原因是直接暴力、间接暴力、肌肉拉伤、引起骨折的直接原因是直接暴力、间接暴力、肌肉拉伤、 积累性损伤、骨胳疾病等，间接原因与年龄、性别、职积累性损伤、骨胳疾病等，间接原因与年龄、

19、性别、职 业及全身或局部的疾病有关。业及全身或局部的疾病有关。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 43 临床表现 l1.局部表现 骨折处疼痛、肿胀、出血、功能障碍， 查体有骨折部位畸形、异常活动、骨擦音或骨擦 感等特有体征。 l2.全身表现 骨折可因大量出血、剧烈疼痛导致休 克，开放性骨折合并感染时，会出现发热。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 44 骨折的愈合 1.骨折愈合过程 l（1）血肿机化期）血肿机化期 （23周周 ） l（2）原始骨痂期）原始骨痂期 （48周周 ） l（3）骨痂改造期）骨痂改造期 （8 12 周周 ） l（4）塑型期）塑型期 （2 4年年 ） 康

20、复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 45 骨折的愈合 2.骨折的临床愈合标准骨折的临床愈合标准 l局部无压痛，无纵向叩击痛。局部无压痛，无纵向叩击痛。 l局部无异常活动；局部无异常活动； lX线摄片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。线摄片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。 l功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1kg重重 物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于 30步。步。 l连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临 床愈合日期

21、。床愈合日期。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 46 骨折的愈合 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 47 影响骨折愈合的因素 l年龄 l健康状况 l软组织损伤程度 l软组织嵌入 l骨折类型和数量 l骨折部位的血液供应 l感染 l治疗方法的影响 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 48 主要功能障碍评定主要功能障碍评定 l（一）病史及一般状况 l（二）影像学与其他检查 l（三）功能评定 l（四）日常生活及活动能力 l（五）（五）感觉评定 l（六）（六）心理功能评定 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 49 康复护理措施 （一）骨折初期的康复护理 l康复护理早

22、期一般指伤后康复护理早期一般指伤后12周内。此期患肢肿胀、疼痛、骨周内。此期患肢肿胀、疼痛、骨 折断端不稳定容易再移位。折断端不稳定容易再移位。 .局部处理 .肌力训练 .正常活动和呼吸训练 .物理因子治疗 在有效固定保持骨折对位良好的基础上， 进行康复训练， 改善血液循环， 促进血肿吸收和炎症渗出吸收， 缓解疼痛， 并保持软组织活动预防其纤维化。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 50 康复护理措施 （二）骨折中期的康复护理 中期康复是指骨伤后中期康复是指骨伤后2周至骨折的临床愈合。周至骨折的临床愈合。 l增加关节活动范围增加关节活动范围 l被动活动逐渐变为主动活动被动活动逐渐变为

23、主动活动 l增加肌肉训练强度增加肌肉训练强度 l提高肢体活动能力提高肢体活动能力 l改善日常生活活动能力改善日常生活活动能力 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 51 康复护理措施 （三）骨折愈合后期的康复护理 骨折愈合后期康复是指临床愈合 或已除去外固定后的康复， 此期为骨折后812周 恢复受累关节的活动度，恢复受累关节的活动度， 增强肌肉力量，增强肌肉力量， 进一步减轻瘢痕挛缩、粘连，恢复患者的肢体功能进一步减轻瘢痕挛缩、粘连，恢复患者的肢体功能 恢复日常生活活动能力。恢复日常生活活动能力。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 52 康复护理措施 （四）常见骨折的康复护理措

24、施 1.锁骨骨折锁骨骨折 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 53 2.肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折 3.肱骨干骨折肱骨干骨折 4.肱骨颗上骨折肱骨颗上骨折 早期握拳和屈伸腕肘关节 外展型限制肩外展 内收型限制肩内收 4-6周后，各向肩关节活动 早期握拳、屈伸手指、 耸肩活动，理疗。 固定后握拳、屈伸手指、肘肩活 动，理疗。4-6周固定解除后， 做肘关节活动 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 54 康复护理措施 5.尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折 6.桡骨远端骨折桡骨远端骨折 稳定型：复位后石膏固定时间为8- 10周，外固定解除后进行前臂 旋转和腕关节屈伸练习。 不稳定型：需要

25、内固定，可早期练 习。 固定后即可进行伸指和握拳练习及肘肩 关节练习。 4-6周解除外固定后腕关节和前臂旋 转练习。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 55 l7.股骨颈骨折股骨颈骨折 l8.胫腓骨骨干骨折胫腓骨骨干骨折 下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动， 内固定患者术后可在床上活动，2周后扶拐下 地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重 术后当天开始足、踝、髋的主动活动度练习，股四头 肌、胫前肌、腓肠肌的等长练习。 骨折2周至骨折临床愈合期间，可开始做抬腿练习在 固定稳妥的情况下扶拐下床适当负重训练。6周后解 除外固定，充分练习各关节活动，并练习行走 康复护理学基础康复护理学基础

26、第四章第四章 56 康复护理措施 l稳定性脊柱骨折稳定性脊柱骨折 l不稳定性脊柱骨折不稳定性脊柱骨折 l伴有脊髓损伤的脊柱骨折脱位伴有脊髓损伤的脊柱骨折脱位 术后卧床一个月后术后卧床一个月后 早期轻度背肌训练早期轻度背肌训练. 伤后及时手术，消除伤后及时手术，消除 脊柱致压物，给与牢脊柱致压物，给与牢 固的内固定。固的内固定。 单纯性脊柱骨折无须固定患者仰卧硬板床，骨折处垫单纯性脊柱骨折无须固定患者仰卧硬板床，骨折处垫 软枕头，使脊柱过伸。一周后进行腰背肌训练，避免软枕头，使脊柱过伸。一周后进行腰背肌训练，避免 脊柱弯曲和旋转脊柱弯曲和旋转. 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 57

27、康复护理指导 l1.心理调适心理调适 l2.教会正确的功能锻炼方法教会正确的功能锻炼方法 l3.教会患者自我观察病情教会患者自我观察病情 l4.合理饮食合理饮食 l5.防止外伤防止外伤 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 58 1.1.掌握骨折的康复护理措施掌握骨折的康复护理措施 2.2.掌握骨折的康复护理掌握骨折的康复护理指导指导 3.3.熟悉骨折的愈合过程、时间、标准熟悉骨折的愈合过程、时间、标准 4.4.了解骨折的主要功能障碍评定了解骨折的主要功能障碍评定 小小 结结 59 59 第四节第四节 截肢后的康复护理截肢后的康复护理 第四章第四章 2 概述概述 主要功能障碍主要功能障碍

28、 康复护理评估康复护理评估 康复护理原则与目标康复护理原则与目标 康复护理措施康复护理措施 康复护理指导康复护理指导 小结小结 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 60 定义：定义： n截肢是截除没有生机和（或）功能及因局部疾病严截肢是截除没有生机和（或）功能及因局部疾病严 重威胁生命的肢体，包括截骨（将肢体截除）和关重威胁生命的肢体，包括截骨（将肢体截除）和关 节离断（从关节分离）两种。截肢的原因主要有疾节离断（从关节分离）两种。截肢的原因主要有疾 病（炎症、结核、周围循环障碍等）、外伤、肿瘤、病（炎症、结核、周围循环障碍等）、外伤、肿瘤、 先天畸形四类。先天畸形四类。 概述 第四章

29、第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 61 病因及流行病学病因及流行病学: n19951995年中国残联经调查统计，全国年中国残联经调查统计，全国60006000万残疾人中肢体残疾人约万残疾人中肢体残疾人约 11221122万，占残疾人总数的万，占残疾人总数的18. 70%18. 70%，其中截肢约，其中截肢约8989万人。万人。 n截肢按部位分上肢截肢和下肢截肢，其比例为截肢按部位分上肢截肢和下肢截肢，其比例为1 : 41 : 4，下肢截肢更，下肢截肢更 常见。上肢截肢以工伤、交通事故、战伤等最多常见。上肢截肢以工伤、交通事故、战伤等最多, ,下肢截肢以交通下肢截肢以交通 事故

30、为主，其次是工伤、战伤。在截肢部位方面，上肢以手指的事故为主，其次是工伤、战伤。在截肢部位方面，上肢以手指的 截除为最多，其次为前臂截肢、上臂截肢、腕关节离断、肩关节截除为最多，其次为前臂截肢、上臂截肢、腕关节离断、肩关节 离断、肘关节离断。下肢以足趾截除为最多，离断、肘关节离断。下肢以足趾截除为最多， 其次依次为小腿截其次依次为小腿截 肢、大腿截肢、膝关节离断、髋关节离断。肢、大腿截肢、膝关节离断、髋关节离断。 康复护理学基础康复护理学基础 概述 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 62 主要功能障碍主要功能障碍 l（一）全身状态的评定（一）全身状态的评定 要注意截肢的

31、原因，是否有其他系统的疾病如心要注意截肢的原因，是否有其他系统的疾病如心 脑血管疾病、糖尿病等，其他肢体有无残缺或功能障脑血管疾病、糖尿病等，其他肢体有无残缺或功能障 碍。评定的主要目的是判断患者能否承受装配假肢后碍。评定的主要目的是判断患者能否承受装配假肢后 的康复功能训练和利用假肢活动的能力。的康复功能训练和利用假肢活动的能力。 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 63 （二）残肢的评定（二）残肢的评定 1.1.残肢形状残肢形状 2.2.皮肤情况皮肤情况 3. 3.关节活动度关节活动度 4. 4.肌力肌力 5. 5.残肢长度残肢长度 6. 6.残肢痛残肢痛 主要功能障

32、碍主要功能障碍 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 64 （一（一）配戴临时假肢后的评定）配戴临时假肢后的评定 1.1.接受腔适合程度的评定接受腔适合程度的评定 2. 2.假肢悬吊能力的评定假肢悬吊能力的评定 3. 3.对线与步态的评定对线与步态的评定 4. 4.穿戴临时假肢后残肢情况的评定穿戴临时假肢后残肢情况的评定 5. 5.假手功能评定假手功能评定 康复护理评估康复护理评估 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 65 （二（二）穿戴永久性假肢后的评定）穿戴永久性假肢后的评定 穿戴永久性假肢后的评定与临时假肢大部分相同。上肢假肢评定重穿戴永久性假肢

33、后的评定与临时假肢大部分相同。上肢假肢评定重 点是点是ADLADL，下肢假肢评定重点为步态及行走能力评定。下肢假肢评定重点为步态及行走能力评定。 单侧上肢截肢后单侧上肢截肢后ADLADL评定主要评价穿脱上衣、穿脱假肢、穿脱袜、系评定主要评价穿脱上衣、穿脱假肢、穿脱袜、系 扣子、翻书、穿针、钥匙的使用、书写、用筷子进食、削水果皮共计扣子、翻书、穿针、钥匙的使用、书写、用筷子进食、削水果皮共计1010 项动作，总分项动作，总分100100分。分。 下肢截肢日常生活能力下肢截肢日常生活能力（ADL)ADL)评定主要评价站立、上评定主要评价站立、上楼楼梯、下楼梯、梯、下楼梯、 粗糙地面行走、手拐的使用

34、、单拐的使用、双拐的使用、迈门槛、平地粗糙地面行走、手拐的使用、单拐的使用、双拐的使用、迈门槛、平地 前进前进5m5m、平地后退平地后退5m5m，共计共计1010项项动作动作总分总分100100分。能独立完成分。能独立完成, ,每项计每项计1010 分分, ,不能完成不能完成0 0分。分。 康复护理评估康复护理评估 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 66 康复护理评估康复护理评估 l（ 三三）装配假肢后整体功能康复的评定）装配假肢后整体功能康复的评定 l I I级级: :完全康复。仅略有不适感，能完全自理生活，恢复原工作完全康复。仅略有不适感，能完全自理生活，恢复原工作

35、 和照常参加社会活动。和照常参加社会活动。 l级级: :部分康复。仍有轻微功能障碍，生活能自理部分康复。仍有轻微功能障碍，生活能自理，但不能恢复但不能恢复 原工作，需改换工种。原工作，需改换工种。 l级级: :完全自理。生活能完全自理，但不能参加正常工作。完全自理。生活能完全自理，但不能参加正常工作。 lIVIV级级: :部分自理。生活仅能部分自理部分自理。生活仅能部分自理, ,相当部分需依赖他人。相当部分需依赖他人。 lV V级级: :仅外观、美容改善，功能无好转。仅外观、美容改善，功能无好转。 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 67 康复护理评估康复护理评估 l（四

36、（四）对截肢残疾等级评定）对截肢残疾等级评定 l级肢体残疾级肢体残疾：四肢在不同部位截肢或先天性缺肢；单全臂（或全四肢在不同部位截肢或先天性缺肢；单全臂（或全 腿）和双小腿（或腿）和双小腿（或 双前臂双前臂）截肢或缺肢；双上臂和单大腿（或小截肢或缺肢；双上臂和单大腿（或小 腿）截肢或缺肢；双全臂（或双全腿）截肢或缺肢。腿）截肢或缺肢；双全臂（或双全腿）截肢或缺肢。 l二级肢体残疾：双上肢二级肢体残疾：双上肢( (上臂或前臂上臂或前臂）或双大腿截肢或缺肢或双大腿截肢或缺肢；单全单全 腿（或全臂）和单上臂腿（或全臂）和单上臂 ( (或大腿或大腿) )截肢或缺肢截肢或缺肢；三肢在不同部位截三肢在不同

37、部位截 肢或缺肢。肢或缺肢。 l三级肢体残疾三级肢体残疾: :双小腿截肢或缺肢双小腿截肢或缺肢；单肢在前臂、大腿及其上部截单肢在前臂、大腿及其上部截 肢或缺肢肢或缺肢；双拇指伴有示指双拇指伴有示指( (或中指或中指) )缺损。缺损。 l四级肢体残疾四级肢体残疾: :单小腿截肢或缺肢单小腿截肢或缺肢；单侧拇指伴有示指或中指缺损单侧拇指伴有示指或中指缺损 ；单侧保留拇指单侧保留拇指, ,其余四指截除或缺损。其余四指截除或缺损。 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 68 康复护理措施康复护理措施 l（一）（一）心理护理心理护理 l不论什么原因导致的肢体丧失，对患者都是极大的打击

38、不论什么原因导致的肢体丧失，对患者都是极大的打击, ,尤其是尤其是 意外事故。截肢初期，患者往往非常沮丧与痛苦，甚至产生轻生意外事故。截肢初期，患者往往非常沮丧与痛苦，甚至产生轻生 的念头。此时应通过各种方式，让患者接受面临的现实，使他了的念头。此时应通过各种方式，让患者接受面临的现实，使他了 解肢体丧失后，必然造成不同程度的残疾，只有积极配合医护人解肢体丧失后，必然造成不同程度的残疾，只有积极配合医护人 员进行康复训练、安装假肢，才能争取到最佳的功能恢复员进行康复训练、安装假肢，才能争取到最佳的功能恢复, ,从而从而 重返社会。重返社会。 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第

39、四章 69 康复护理措施康复护理措施 l（二）康复训练二）康复训练 l 1.1. 术前训练术前训练 下肢下肢: :对下肢截肢者（以单侧为例），如全身状态好，要进对下肢截肢者（以单侧为例），如全身状态好，要进 行单行单( (健健) )足站立平衡训练或持拐训练，以便为术后早日康复打好足站立平衡训练或持拐训练，以便为术后早日康复打好 基础。为了良好地利用拐杖，需让患者进行俯卧撑、健肢抗阻训基础。为了良好地利用拐杖，需让患者进行俯卧撑、健肢抗阻训 练，使上下肢有足够的肌力。需教会患者迈至步、迈越步、三点练，使上下肢有足够的肌力。需教会患者迈至步、迈越步、三点 步等持拐行走的技术。步等持拐行走的技术。

40、上肢上肢: :对上肢截肢者，如截肢侧为利手对上肢截肢者，如截肢侧为利手, ,需进行将利手改变到需进行将利手改变到 对侧手的对侧手的“利手交换训练利手交换训练”，以便术后健手能完成利手的功能，以便术后健手能完成利手的功能， 这种训练常由身边的日常生活动作开始，逐渐进行手指精细动作这种训练常由身边的日常生活动作开始，逐渐进行手指精细动作 的训练。对于截肢侧，为保持和增强残端的功能，须进行增强肌的训练。对于截肢侧，为保持和增强残端的功能，须进行增强肌 力和有关的关节活动度的训练。力和有关的关节活动度的训练。 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 70 康复护理措施康复护理措施 l

41、（二）康复训练二）康复训练 l 2.2. 术后训练术后训练 l 硬绷带包扎术硬绷带包扎术 l 软绷带包扎术软绷带包扎术 l 保持合理的残肢体位保持合理的残肢体位 l 维持与改善关节活动度训练维持与改善关节活动度训练 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 71 康复护理措施康复护理措施 l（三）常见残肢并发症的护理三）常见残肢并发症的护理 l 残肢痛残肢痛 l 幻肢痛幻肢痛 l 皮肤合并症皮肤合并症（湿疹湿疹、皮肤擦伤皮肤擦伤、起泡、起泡、过敏性皮炎过敏性皮炎等）等） 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 72 康复护理指导康复护理指导 l1.保持适保持适

42、当当的体重的体重 l2.防止残肢肌肉萎缩防止残肢肌肉萎缩 l3.防止残肢肿胀或脂肪沉积防止残肢肿胀或脂肪沉积 l4.保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 73 小结小结 l1. 截肢后的康复护理措施。截肢后的康复护理措施。(掌握掌握) l2. 截肢后主要功能障碍的评定。截肢后主要功能障碍的评定。(熟悉熟悉) l3. 截肢后的康复治疗。截肢后的康复治疗。(了解了解) 第四章第四章 关节置换术后的常规护理关节置换术后的常规护理 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 关节置换的分类关节置换的分类 l（一）人工膝关

43、节置换（一）人工膝关节置换 l（二）人工股骨头及全髋关节置换（二）人工股骨头及全髋关节置换 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 人工膝关节置换术后护理人工膝关节置换术后护理 l目的目的 l全膝关节置换是治疗膝关节骨关节病及膝关节全膝关节置换是治疗膝关节骨关节病及膝关节 其他病变的一种有效方法。该方法的目的是缓其他病变的一种有效方法。该方法的目的是缓 解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能 。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 适应症适应症 l膝关节骨性关节炎（又称骨关节病）、膝关节骨性关节炎（又称骨关节病）、 l类风湿性关节炎、类风湿

44、性关节炎、 l创伤性关节炎、感染性关节炎用其他方法治疗创伤性关节炎、感染性关节炎用其他方法治疗 无效时是一种在临床上证实有效的治疗方法无效时是一种在临床上证实有效的治疗方法 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 术后护理术后护理 l1一般护理：心电监护，密切观察患者意识及一般护理：心电监护，密切观察患者意识及 生命体征变化；抬高患肢，促进静脉、淋巴回生命体征变化；抬高患肢，促进静脉、淋巴回 流，观察患肢末梢血运、皮肤温度、感觉和足流，观察患肢末梢血运、皮肤温度、感觉和足 背动脉搏动情况；创口加压包扎，置引流管背动脉搏动情况；创口加压包扎，置引流管1 根，保持敷料清洁燥，观察引流液的颜色、

45、性根，保持敷料清洁燥，观察引流液的颜色、性 质和量，及时记录，一般置质和量，及时记录，一般置24-48h，24h内内 引流液引流液50ml予以拔管。予以拔管。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 l2 肢体护理：在患肢膝关节下垫一软肢体护理：在患肢膝关节下垫一软 枕，使膝关节屈曲枕，使膝关节屈曲3045。以后每天。以后每天 减少屈曲角度减少屈曲角度l0l5，23d后予伸膝后予伸膝 位放置，注意防止腓总神经过度牵拉位放置，注意防止腓总神经过度牵拉 而引起损伤，同时减少原来屈曲的软而引起损伤，同时减少原来屈曲的软 组织牵拉而引起的疼痛，组织牵拉而引起的疼痛， 康复护理学基础康复护理学基础

46、第四章第四章 l对于术前屈曲畸形的患者，术后患肢予伸膝位对于术前屈曲畸形的患者，术后患肢予伸膝位 石膏托固定石膏托固定23d，石膏拆除后在锻炼的同时，石膏拆除后在锻炼的同时 用特制沙袋间歇压膝关节，以维持关节活动度用特制沙袋间歇压膝关节，以维持关节活动度 ，防止出现伸展滞缺。，防止出现伸展滞缺。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 并发症的观察与护理并发症的观察与护理 l1 伤口感染：注意观察切口周围皮肤有无红肿伤口感染：注意观察切口周围皮肤有无红肿 、热、痛等急性炎症表现，同时观察有无胶布、热、痛等急性炎症表现，同时观察有无胶布 过敏及张力性水疱出现，注意体温变化。过敏及张力性水疱出

47、现，注意体温变化。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 2 下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓(DVT)： l是全膝关节置换术后严重而常见的并发症，全是全膝关节置换术后严重而常见的并发症，全 膝关节置换术后未经预防的患者发生率可高达膝关节置换术后未经预防的患者发生率可高达 84. l护理重点是预防和早期发现护理重点是预防和早期发现DVT，术后早期进，术后早期进 行关节被动活动、肌肉等长收缩活动，可促进行关节被动活动、肌肉等长收缩活动，可促进 肢体的静脉及淋巴回流，减轻血液淤滞，消除肢体的静脉及淋巴回流，减轻血液淤滞，消除 肿胀，可以预防肿胀，可以预防DVT的发生；的发生； 康复护理学基础康复

48、护理学基础 第四章第四章 2 下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓(DVT)： l抬高患肢，观察下肢皮肤颜色、温度抬高患肢，观察下肢皮肤颜色、温度 ，皮肤感觉情况，注意有无肿胀、浅，皮肤感觉情况，注意有无肿胀、浅 静脉怒张、腓肠肌压痛、被动牵拉足静脉怒张、腓肠肌压痛、被动牵拉足 趾痛等，必要时测量两下肢相同平面趾痛等，必要时测量两下肢相同平面 的周径以观察患肢肿胀程度。的周径以观察患肢肿胀程度。 l术后术后2-3d引流管拔除、石膏拆除后开引流管拔除、石膏拆除后开 始予双下肢静脉泵治疗，每日始予双下肢静脉泵治疗，每日2次，次， 每次每次30min，以促进静脉血液回流，以促进静脉血液回流， 使用时必须确保

49、充气袖带固定正确、使用时必须确保充气袖带固定正确、 松紧适宜。松紧适宜。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 3 功能锻炼：功能锻炼： l手术当天患者麻醉清醒后，患肢踝关节行背伸手术当天患者麻醉清醒后，患肢踝关节行背伸 、跖屈以及股四头肌等长收缩锻炼，每日、跖屈以及股四头肌等长收缩锻炼，每日2次次 ，每次，每次15-30min。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 3 功能锻炼：功能锻炼： l术后术后l2d指导患者行膝关节主动伸屈锻炼，指导患者行膝关节主动伸屈锻炼， 开始时患者平卧，渐渐屈起膝关节，体力允许开始时患者平卧，渐渐屈起膝关节，体力允许 可坐床边，双下肢下垂，膝关节靠

50、近床沿，用可坐床边，双下肢下垂，膝关节靠近床沿，用 健侧脚压患肢练习屈膝健侧脚压患肢练习屈膝. 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 3 功能锻炼：功能锻炼： l术后术后 2-3d开始行直腿抬高锻炼，患者平卧，开始行直腿抬高锻炼，患者平卧， 伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，抬高患肢伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，抬高患肢l0 35。不超过。不超过45 ，停留，停留3-5S再缓慢放下再缓慢放下 ，每日，每日23次，每次次，每次20-50下。下。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 人工股骨头及全髋关节置换的术人工股骨头及全髋关节置换的术 后护理后护理 l目的目的 l人工股骨头及全髋关节置换术是

51、采用金属及高人工股骨头及全髋关节置换术是采用金属及高 分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节和股骨头，分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节和股骨头， 用以替代严重受损关节的一种功能重建手术，用以替代严重受损关节的一种功能重建手术， 从而使病人恢复髋关节的功能。从而使病人恢复髋关节的功能。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 适应症适应症 l髋关节骨性关节炎髋关节骨性关节炎 l类风湿性髋关节炎类风湿性髋关节炎 l股骨头坏死股骨头坏死 l股骨颈骨折股骨颈骨折 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 术后护理术后护理 l体位：术后应卧硬板床，注意使患肢保持外体位：术后应卧硬板床，注意使患肢保持外 展展

52、30中位，不可向内收拢，以防手术脱位中位，不可向内收拢，以防手术脱位 。 l在双大腿之间安放一个枕头以保持双下肢分开在双大腿之间安放一个枕头以保持双下肢分开 。 l患侧脚以丁字鞋固定。患侧脚以丁字鞋固定。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 术后护理术后护理 l引流：手术后常规放置引流管，注意保持引引流：手术后常规放置引流管，注意保持引 流管通畅，引流负压不易过大，并观察引流液流管通畅，引流负压不易过大，并观察引流液 的量、色及性质等。若引流量过多且颜色鲜红的量、色及性质等。若引流量过多且颜色鲜红 ，则应注意血压的变化，必要时输血。引流管，则应注意血压的变化，必要时输血。引流管 一般在

53、术后一般在术后4872 h 拔出。拔出。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 术后护理术后护理 l注意观察血运及体温的变化：如患肢的自觉注意观察血运及体温的变化：如患肢的自觉 症状，温度、颜色、足背动脉搏动情况，术后症状，温度、颜色、足背动脉搏动情况，术后 体温不超过体温不超过38，一般不予处理，若体温超，一般不予处理，若体温超 过过39时应查明原因并采取降温及针对性措时应查明原因并采取降温及针对性措 施。施。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 术后护理术后护理 l注意观察切口渗血情况，及时更换浸湿的敷注意观察切口渗血情况，及时更换浸湿的敷 料并保持切口清洁。料并保持切口清洁

54、。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 术后护理术后护理 l搬动患者时须将患髋整个托起，最好指导患搬动患者时须将患髋整个托起，最好指导患 者利用牵引架上的拉手抬起臀部，既可避免抬者利用牵引架上的拉手抬起臀部，既可避免抬 臀时引起疼痛，又可增加血液循环，便于放置臀时引起疼痛，又可增加血液循环，便于放置 便盆及皮肤护理。便盆及皮肤护理。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 术后护理术后护理 l预防并发症。鼓励患者深呼吸，并预防并发症。鼓励患者深呼吸，并 经常咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎的经常咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎的 发生；鼓励患者主动或被动活动患肢发生；鼓励患者主动或被动活动患肢

55、 ，逆肢体方向按摩，促进血液循环，逆肢体方向按摩，促进血液循环， 还可在手术的肢体穿上特殊的弹力长还可在手术的肢体穿上特殊的弹力长 筒袜，以防止深静脉血栓的形成。为筒袜，以防止深静脉血栓的形成。为 防止发生压疮，要保持床铺平整、干防止发生压疮，要保持床铺平整、干 燥、无碎屑，每燥、无碎屑，每2小时翻身按摩身体小时翻身按摩身体 受压处皮肤，同时应增加营养，以增受压处皮肤，同时应增加营养，以增 强机体抵抗力。强机体抵抗力。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 术后护理术后护理 l为防止术后发生脱位，不宜盘腿，不宜侧卧为防止术后发生脱位，不宜盘腿，不宜侧卧 ，不宜坐矮凳子或下蹲活动，不要把患

56、肢架在，不宜坐矮凳子或下蹲活动，不要把患肢架在 另一条腿上，以防止髋关节过度内收前屈。另一条腿上，以防止髋关节过度内收前屈。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 并发症的预防并发症的预防 l预防下肢深静脉血栓预防下肢深静脉血栓 全髋关节置换术后最全髋关节置换术后最 常见的并发症是下肢深静脉血栓常见的并发症是下肢深静脉血栓(DVT)形成。形成。 l深静脉血栓的临床表现为深静脉血栓的临床表现为:下肢肿胀下肢肿胀,皮肤颜色皮肤颜色 变为紫色变为紫色,皮温升高皮温升高,甚至出现胸闷、口唇发绀甚至出现胸闷、口唇发绀, 呼吸困难等系列肺栓塞症状。呼吸困难等系列肺栓塞症状。 康复护理学基础康复护理学

57、基础 第四章第四章 并发症的预防并发症的预防 l术后患者因为疼痛、麻醉反应、焦虑等因素活术后患者因为疼痛、麻醉反应、焦虑等因素活 动减少或不活动动减少或不活动,而全髋置换术后而全髋置换术后DVT的高发的高发 期是术后期是术后14d。 l而术后早期而术后早期,适度的运动可促进血液循环适度的运动可促进血液循环,减少减少 静脉血栓形成。静脉血栓形成。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 l护士应观察患肢的皮肤温度、颜色、末梢血运护士应观察患肢的皮肤温度、颜色、末梢血运 ，有无突发的肿胀，剧痛及胸闷或呼吸困难，有无突发的肿胀，剧痛及胸闷或呼吸困难， 遵医嘱使用抗凝药物。遵医嘱使用抗凝药物。 l

58、术后予患肢下垫一软枕，术后予患肢下垫一软枕，6小时即可嘱患者进小时即可嘱患者进 行股四头肌的静力收缩运动、足背伸屈活动以行股四头肌的静力收缩运动、足背伸屈活动以 及健肢的活动。及健肢的活动。 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 l防止感染防止感染 全髋关节置换保持术区敷料干燥全髋关节置换保持术区敷料干燥 ，更换引流管时严格执行无菌操作，防止细菌，更换引流管时严格执行无菌操作，防止细菌 进入引流管，观察引流液的色、质、量并记录进入引流管，观察引流液的色、质、量并记录 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 l皮肤护理皮肤护理 ：患者多为老年人，皮肤弹性差：患者多为老年人，皮肤弹性差

59、，营养状况欠佳，卧床期间骨隆突处容易发生，营养状况欠佳，卧床期间骨隆突处容易发生 褥疮褥疮.故予患者使用气垫床故予患者使用气垫床,建立翻身卡建立翻身卡,保持皮保持皮 肤与床单的清洁干燥肤与床单的清洁干燥,一切护理操作应动作轻一切护理操作应动作轻 柔柔,避免拖、拉、硬拽等动作。避免拖、拉、硬拽等动作。 101 101 第六节第六节 关节炎的康复护理关节炎的康复护理 第四章第四章 2 概述概述 主要功能障碍主要功能障碍 康复护理评估康复护理评估 康复护理原则与目标康复护理原则与目标 康复护理措施康复护理措施 康复护理指导康复护理指导 小结小结 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 102 定

60、义：定义： n关节炎是泛指累及关节的各种炎症性疾病的统称，关节炎是泛指累及关节的各种炎症性疾病的统称， 表现为关节疼痛、肿胀、僵硬或不灵活，甚至活动表现为关节疼痛、肿胀、僵硬或不灵活，甚至活动 困难。困难。 n关节炎种类繁多，较常见且易致运动功能障碍的有关节炎种类繁多，较常见且易致运动功能障碍的有 类风湿性关节炎、骨性关节炎和强直性脊柱炎。类风湿性关节炎、骨性关节炎和强直性脊柱炎。 概述 第四章第四章 康复护理学基础康复护理学基础 第四章第四章 103 流行病学：流行病学： 类风湿关节炎类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA)rheumatoid arthritis,