社区营养管理和干预.PPT

1、1社区营养管理和干预社区营养管理和干预2社区营养管理和干预社区营养管理和干预n营养与健康信息的收集营养与健康信息的收集n营养与健康档案建立和管理营养与健康档案建立和管理n营养干预方案设计和实施营养干预方案设计和实施3什么是社区？什么是社区？n一般认为社区是若干社会群体（家庭、一般认为社区是若干社会群体（家庭、氏簇）或社会组织（机关、团体）聚集氏簇）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关在某一地域里形成的一个生活上相互关心的大集体心的大集体4社区营养社区营养n是指在社区内，运用营养科学的理是指在社区内，运用营养科学的理论、技术及社会性措施，研究和解论、技术及社会性措施，研

2、究和解决社区人群营养问题，包括食品生决社区人群营养问题，包括食品生产、食物供给、营养需要量、膳食产、食物供给、营养需要量、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病的预政策、营养教育及营养性疾病的预防等方面的工作防等方面的工作5营养师角色营养师角色管理者管理者协调者协调者咨询师咨询师研究者研究者教导者教导者照顾者照顾者公共营养师公共营养师6社区营养工作的主要内容社区营养工作的主要内容n社区人群膳食营养状况监测和指导社区人群膳食营养状况监测和指导n营养与疾病调查和信息收集营养与疾病调查和信息收集n保健和营养干预保健和营养干预n营养教育和咨询服务营养

3、教育和咨询服务7第第1节节 营养与健康信息的收集营养与健康信息的收集8基本要求基本要求n调查方法和手段调查方法和手段n健康信息表格设计原则健康信息表格设计原则n资料信息分类和收集方法资料信息分类和收集方法n社区卫生工作相关知识社区卫生工作相关知识9能力要求及考核重点能力要求及考核重点 n能收集社区目标人群的年龄、性别、能收集社区目标人群的年龄、性别、职业等基本资料职业等基本资料n能收集社区目标人群饮食习惯和体能收集社区目标人群饮食习惯和体力活动水平等基本资料力活动水平等基本资料n能根据调查资料性质编制调查表能根据调查资料性质编制调查表10单元单元1-专项调查表编制专项调查表编制n调查表编制的基

4、本原则调查表编制的基本原则n相关性相关性n客观性客观性n适宜性适宜性n全面性全面性n设计合理性设计合理性n可比性可比性11单元单元1-专项调查表编制专项调查表编制n调查表的分类调查表的分类n按调查内容和具体需要按调查内容和具体需要n填写方式填写方式12单元单元1-专项调查表编制专项调查表编制n调查表的内容调查表的内容n封面信封面信n指导语指导语n主体问题主体问题n答案答案n调查表的修改调查表的修改13能力能力-社区居民住户调查表编制社区居民住户调查表编制n工作准备工作准备n工作程序工作程序1.表头设计表头设计2.封面信设计封面信设计3.调查表初稿设计调查表初稿设计14能力能力-社区居民住户调查

5、表编制社区居民住户调查表编制n工作程序工作程序4.调查表初稿的检验调查表初稿的检验5.编码和设计小样编码和设计小样6.检查并印制检查并印制n注意事项注意事项15单元单元2-综合信息调查表的编制综合信息调查表的编制n综合信息内容综合信息内容n基本信息与膳食信息基本信息与膳食信息n行为信息行为信息n不健康饮食行为不健康饮食行为n促进健康的行为促进健康的行为n行为调查表的设计行为调查表的设计n遗传信息遗传信息16单元单元2-综合信息调查表的编制综合信息调查表的编制n健康状况信息健康状况信息n调查表的修订调查表的修订17能力能力-居民营养健康信息调查表设计居民营养健康信息调查表设计n工作准备工作准备n

6、确定调查主题确定调查主题n确定变量确定变量n探索性工作探索性工作18能力能力-居民营养健康信息调查表设居民营养健康信息调查表设计计n工作程序工作程序n确定表头确定表头n设计封面信设计封面信n确定测量变量和分类确定测量变量和分类n设计调查表初稿设计调查表初稿n修订修订n调查表格式设计调查表格式设计n注意事项注意事项19单元单元3-社区基本资料的收集社区基本资料的收集n资料性质和分类资料性质和分类n数值变量资料数值变量资料n分类变量资料分类变量资料n等级资料等级资料20单元单元3-社区基本资料的收集社区基本资料的收集n社区调查和资料收集方法社区调查和资料收集方法n观察法观察法n访谈法访谈法n自填问

7、卷法自填问卷法n专题小组讨论法专题小组讨论法21单元单元3-社区基本资料的收集社区基本资料的收集n调查项目和表格确定方法调查项目和表格确定方法n社区卫生保健相关知识社区卫生保健相关知识n社区卫生保健概述社区卫生保健概述n社区卫生保健的含义社区卫生保健的含义n社区卫生保健的产生社区卫生保健的产生n社区卫生保健的意义社区卫生保健的意义22能力能力-社区基本资料收集社区基本资料收集n工作准备工作准备n社区基础资料社区基础资料n基础资料来源基础资料来源n设计打印表格设计打印表格n记录笔记录笔n介绍信介绍信23能力能力-社区基本资料收集社区基本资料收集n工作程序工作程序n登门拜访登门拜访n说明目的说明目

8、的n整体资料整体资料n个体资料个体资料n核查数据核查数据n资料的整理，分析和报告资料的整理，分析和报告n注意事项注意事项24高血压病为例说明调查问卷的设计过程高血压病为例说明调查问卷的设计过程1.确定问卷结构确定问卷结构封面信封面信指导语指导语主题问题主题问题25高血压调查表高血压调查表围绕调查目的来确定调查的内容，在高此围绕调查目的来确定调查的内容，在高此次调查中，首先应确定所需要的一般资料：次调查中，首先应确定所需要的一般资料：姓名（群体调查时应省去）、性别、身高、姓名（群体调查时应省去）、性别、身高、体重、民族、血型、文化程度、婚姻状况、体重、民族、血型、文化程度、婚姻状况、职业、收入、

9、住房等，由于许多生活方式职业、收入、住房等，由于许多生活方式疾病都与肥胖有一定关系，因此身高和体疾病都与肥胖有一定关系，因此身高和体重作为基本资料有时是必须测量的重作为基本资料有时是必须测量的26高血压调查表高血压调查表主体问题主体问题1.每个问题都应该是与主题密切相关，每个问题都应该是与主题密切相关，不要包括无关的问题，否则不但造成时不要包括无关的问题，否则不但造成时间精力的浪费，还可能扰乱被调查者的间精力的浪费，还可能扰乱被调查者的思路思路2.文字应浅显易懂，以被不同知识水平文字应浅显易懂，以被不同知识水平的调查对象接受，避免抽象式的提问的调查对象接受，避免抽象式的提问27高血压调查表高血

10、压调查表3.语言简练准确，尽量避免使用含糊语言简练准确，尽量避免使用含糊不清的词语，同时应避免使用专业不清的词语，同时应避免使用专业术语、俗语和缩写词等术语、俗语和缩写词等4.避免双重装填，即一个题目不能混避免双重装填，即一个题目不能混杂两个甚至更多的问题，因为这样杂两个甚至更多的问题，因为这样会导致被调查者难以做出准确回答，会导致被调查者难以做出准确回答，如如“你父母是否有高血压？你父母是否有高血压？”28高血压调查表高血压调查表5.避免诱导性的提问，因为这种提问会人为增避免诱导性的提问，因为这种提问会人为增加某种应答的概率，从而产生信息偏差，最加某种应答的概率，从而产生信息偏差，最好采用中

11、性的提问，如：好采用中性的提问，如：您的压力主要来源于哪些方面？答案：A.乏味的工作 B.繁重的家务劳动 C.拮据的经济状况 这是一种典型的诱导和提示性问题，若将答案项目分别换为工作、劳动、经济状况则是相对客观的29高血压调查表高血压调查表6尽量避免一些敏感性问题，如涉尽量避免一些敏感性问题，如涉及伦理和个人隐私问题，如确有必及伦理和个人隐私问题，如确有必要，应充分强调保密性，并可使用要，应充分强调保密性，并可使用随机应答技术进行调查。随机应答技术进行调查。7题目数量适中，太多容易使被调题目数量适中，太多容易使被调查者产生逆反心理，太少则不能收查者产生逆反心理，太少则不能收集到足够的信息，一般

12、以集到足够的信息，一般以1520分分钟内完成为宜。钟内完成为宜。30高血压调查表高血压调查表问卷的初步使用 任何设计严密的问卷都有可能有错误和遗漏之处，因此在正式调查之前应进行小规模预调查，根据调查发现的问题对问卷做出修改。31高血压调查表高血压调查表问卷质量的评价 作为收集信息的工具，调查问卷的质量会影响收集资料的质量，因此为保证问卷设计的科学性，常采用信度和效度对其进行评价。32第第2节节 营养与健康档案建立和管理营养与健康档案建立和管理33基本要求基本要求 n个人健康信息和档案主要内容个人健康信息和档案主要内容n计量和计数资料概念计量和计数资料概念n发病率、患病率的概念及计算发病率、患病

13、率的概念及计算 34能力要求及考核重点能力要求及考核重点 n能建立个人健康档案能建立个人健康档案n能计算人群营养缺乏病发生率和患能计算人群营养缺乏病发生率和患病率病率n能计算社区目标人群基本资料的百能计算社区目标人群基本资料的百分比分比35单元单元1-个人健康档案的建立个人健康档案的建立n个人健康档案的主要内容个人健康档案的主要内容n基本资料基本资料n问题目录问题目录n问题描述及进展记录问题描述及进展记录n病情流程表病情流程表36单元单元1-个人健康档案的建立个人健康档案的建立n个人健康档案的建立方法个人健康档案的建立方法n健康数据的收集健康数据的收集n资料的核查和录入资料的核查和录入n资料的

14、管理资料的管理n资料的保存资料的保存37能力能力-个人健康档案建立个人健康档案建立n工作准备工作准备n工作程序工作程序1.收集社区人群的健康信息并进行整理收集社区人群的健康信息并进行整理2.文本档案的建立文本档案的建立3.档案目录的编制档案目录的编制38能力能力-个人健康档案建立个人健康档案建立n工作程序工作程序4.档案保存档案保存5.电子档案的建立电子档案的建立6.建立健康档案的查询方法建立健康档案的查询方法n注意事项注意事项39单元单元2-人群基本资料的计算分析人群基本资料的计算分析n计量资料和计数资料的概念计量资料和计数资料的概念n计量资料计量资料n计数资料计数资料40单元单元2-人群基

15、本资料的计算分析人群基本资料的计算分析n比和率的概念和计算方法比和率的概念和计算方法n构成比构成比n比比n率率41单元单元2-人群基本资料的计算分析人群基本资料的计算分析n发病率的概念及计算方法发病率的概念及计算方法n患病率的概念及计算方法患病率的概念及计算方法n患病率与发病率的区别患病率与发病率的区别42能力能力-人群基本资料的百分比和营养缺人群基本资料的百分比和营养缺 乏患病率的计算乏患病率的计算n工作准备工作准备n经常性资料准备经常性资料准备n工作程序工作程序1.资料分析资料分析2.计算人群基本资料构成比计算人群基本资料构成比3.比的计算比的计算43能力能力-人群基本资料的百分比和营养缺

16、人群基本资料的百分比和营养缺 乏患病率的计算乏患病率的计算n工作程序工作程序4.发病率的计算发病率的计算5.患病率的计算患病率的计算6.报告编制报告编制n注意事项注意事项44第第3节节 营养干预方案设计和实施营养干预方案设计和实施45基本要求基本要求 n社区营养干预内容和方法社区营养干预内容和方法n干预方案设计原则和类型干预方案设计原则和类型n成人运动指导方式和相关知识成人运动指导方式和相关知识46能力要求及考核重点能力要求及考核重点 n能设计社区营养干预方案能设计社区营养干预方案n能设计普通人群科学运动方案能设计普通人群科学运动方案47社区营养干预方案的设计社区营养干预方案的设计1、确定营养

17、问题、确定营养问题2、制定计划的总目标和具体分目标、制定计划的总目标和具体分目标3、干预措施、干预措施4、评价社区干预计划、评价社区干预计划48确定营养问题确定营养问题n收集资料收集资料n收集现有的统计资料收集现有的统计资料n定性资料定性资料n社区咨询n专题小组讨论n深度访谈n定量资料定量资料n现场、信函、电弧49确定营养问题确定营养问题-以营养不良为例以营养不良为例n哪个社区存在营养不良？哪个社区存在营养不良？n社区人群中那些人患营养不良？社区人群中那些人患营养不良？n该人群存在何种营养不良或营养缺该人群存在何种营养不良或营养缺乏？乏？n该人群营养不良的程度？该人群营养不良的程度？n出现营养

18、不良的原因是什么？出现营养不良的原因是什么？50确定营养问题确定营养问题-以营养不良为例以营养不良为例n营养不良和营养缺乏的原因多种，营养不良和营养缺乏的原因多种，有直接原因和间接原因，见下图有直接原因和间接原因，见下图51营养不良的因果关系模型图营养不良的因果关系模型图蛋白质能量营养食物摄入不足吸收利用食物的功能减退或不正常低质量食物身体健康状况差家庭食物供给不足餐数不足断奶期喂养不当落后的传统喂养习惯缺乏科学喂养知识食物生产不足低购买率低出生体重传染病的感染不讲个人卫生环境卫生恶劣孕期营养不足不讲究孕期营养缺乏卫生知识教育缺乏适当垃圾粪便处理设施食物搭配不当营养知识缺乏不利的自然因素低经济

19、收入高食物价格52制定计划的总目标和具体分目标制定计划的总目标和具体分目标n制定原则制定原则n项目目标要描述得非常准确、清楚，使得项项目目标要描述得非常准确、清楚，使得项目执行者明确应做什么。目执行者明确应做什么。n项目目标要有一个衡量的指标，以便能辨别项目目标要有一个衡量的指标，以便能辨别项目进行的是否顺利项目进行的是否顺利,项目包括活动时间、要项目包括活动时间、要达到的质量指标。达到的质量指标。n项目目标要根据当地的条件，切实可行。项目目标要根据当地的条件，切实可行。53制定程序制定程序n在现状调查与分析的基础上，对所存在在现状调查与分析的基础上，对所存在的营养问题进行综合分析，找出急需解

20、的营养问题进行综合分析，找出急需解决的重大问题。决的重大问题。n制定计划前明确项目目标，项目目标是制定计划前明确项目目标，项目目标是陈述希望获得的结果和成果。陈述希望获得的结果和成果。n针对项目目标选择可行的干预措施和具针对项目目标选择可行的干预措施和具体活动安排，可制定总目标和分目标。体活动安排，可制定总目标和分目标。54制定要求制定要求n目标明确目标明确n有时间要求有时间要求n有衡量指标有衡量指标n要切实可行要切实可行55社区营养干预项目计划的要求社区营养干预项目计划的要求n有针对性：符合目标人群的特点有针对性：符合目标人群的特点n可行性：资源、技术、经费、时间、可行性：资源、技术、经费、

21、时间、社区参与性。社区参与性。n目标明确：对高危人群产生效果。目标明确：对高危人群产生效果。n成本较低成本较低n易于评价：有评判标准、可测量。易于评价：有评判标准、可测量。563、选择社区干预的方法、选择社区干预的方法n选择营养干预措施的原则选择营养干预措施的原则n重要性原则：优先考虑重要营养问题的干预措重要性原则：优先考虑重要营养问题的干预措施施n作用性原则：对营养不良的作用的大小是干预作用性原则：对营养不良的作用的大小是干预措施选择的重要标准。措施选择的重要标准。n易难度原则：评估的易难程度、实施的易难程易难度原则：评估的易难程度、实施的易难程度、参与性、成本及效益来选择，干预措施进度、参

22、与性、成本及效益来选择，干预措施进行高、中、低排序后择优行高、中、低排序后择优57选择营养干预的主要步骤选择营养干预的主要步骤1、确定受影响最大的高危人群n该人群可根据以下特征确定：该人群可根据以下特征确定：年龄组（如年龄组（如0-6岁）岁）职业分组职业分组(如工人、农民、学生如工人、农民、学生)社会经济水平（低、中、高）社会经济水平（低、中、高）居民情况（移民、定居）居民情况（移民、定居）民族民族58选择营养干预的主要步骤选择营养干预的主要步骤2、营养干预的选择及排序标准、营养干预的选择及排序标准n特定人群营养不良的程度、性质和原因特定人群营养不良的程度、性质和原因n干预项目涉及的范围，拥有

23、的资源，社干预项目涉及的范围，拥有的资源，社区参与等因素区参与等因素n干预措施的意义，干预的有效性、实施干预措施的意义，干预的有效性、实施的可行性、成本效益、易于评估等的可行性、成本效益、易于评估等59选择营养干预的主要步骤选择营养干预的主要步骤3、确定干预的手段与措施n根据营养不良的原因进行全面的分根据营养不良的原因进行全面的分析，通过营养不良因果关系模型确析，通过营养不良因果关系模型确定相应的干预手段，如营养教育、定相应的干预手段，如营养教育、食物的强化、补充营养素等食物的强化、补充营养素等60选择营养干预的主要步骤选择营养干预的主要步骤4、确定有效的干预手段与措施、确定有效的干预手段与措

24、施5、深入研究最终选定干预方法，将深入研究最终选定干预方法，将已选定的的干预方法纳入项目中，已选定的的干预方法纳入项目中，应按标准要求仔细分析项目项目的应按标准要求仔细分析项目项目的可行性，同时查阅参考文献，向有可行性，同时查阅参考文献，向有关专家和社区人群代表咨询，最终关专家和社区人群代表咨询，最终确定干预措施确定干预措施613、评价社区干预计划、评价社区干预计划n评价的意义：是衡量项目进展和效率的：是衡量项目进展和效率的有效工具，是对工作执行成功程度进行有效工具，是对工作执行成功程度进行系统的鉴定系统的鉴定n评价的目的：通过评价利于了解项目取：通过评价利于了解项目取得的成绩、是否达到目标、

25、资源是否利得的成绩、是否达到目标、资源是否利用正确、有何成果、存在的问题，为下用正确、有何成果、存在的问题，为下阶段工作提供科学依据阶段工作提供科学依据62评价的内容评价的内容n投入投入：对展开的项目投入的资源（经费、食物、材料、交通对展开的项目投入的资源（经费、食物、材料、交通等）和服务方面（劳动力、后勤）进行评价。经费到位、合等）和服务方面（劳动力、后勤）进行评价。经费到位、合理使用、是否低成本高效益。理使用、是否低成本高效益。n结果：结果：对投资结果、项目执行系统的评价，如覆盖百分比、对投资结果、项目执行系统的评价，如覆盖百分比、增加食物生产、家庭收入、食物购买力是否带到预期效果。增加食

26、物生产、家庭收入、食物购买力是否带到预期效果。n效果：效果：评价措施对营养健康状况的改变、对精神行为、生理评价措施对营养健康状况的改变、对精神行为、生理变化的效果。如观念、知识、儿童生长、死亡率、营养不良变化的效果。如观念、知识、儿童生长、死亡率、营养不良发病率的变化。发病率的变化。n效益：效益：评价远期社会效益，如提高劳动生产率、增强智力、评价远期社会效益，如提高劳动生产率、增强智力、体力、延长寿命、提高生活质量、降低医疗成本等。体力、延长寿命、提高生活质量、降低医疗成本等。63小结小结n社区营养干预方案的设计社区营养干预方案的设计1、确定营养问题、确定营养问题2、制定计划的总目标和具体分目

27、标、制定计划的总目标和具体分目标3、干预措施、干预措施4、评价社区干预计划、评价社区干预计划64问题：问题：n现已发现某社区人群可能存在有缺现已发现某社区人群可能存在有缺铁性贫血，请您设计一个进行社区铁性贫血，请您设计一个进行社区营养干预的方案？营养干预的方案？65参考参考66单元单元1-社区食物营养干预方案设计社区食物营养干预方案设计n社区常见营养问题及其预防社区常见营养问题及其预防n营养不良营养不良n铁缺乏和缺铁性贫血铁缺乏和缺铁性贫血n钙与维生素钙与维生素D缺乏症缺乏症n锌缺乏锌缺乏n维生素维生素A缺乏缺乏n超重和肥胖超重和肥胖n骨质疏松骨质疏松n其他其他67单元单元1-社区食物营养干预方案设计社区食物营养干预方案